Na vaše otázky odpovedá MUDr. Daniel Kelij, MPH, ktorý pracuje na Gynekologicko-pôrodníckej klinike Nemocnice AGEL Košice-Šaca
Viac informácií o odborníkovi sa dozviete tu.
Poznámka: Poradne odborníkov nemôžu v plnom rozsahu nahradiť osobnú návštevu lekára či priamu intervenciu odborníka.
Dobry den, chcela by som vediet Vas odborny nazor na odber plodovej vody a riziko potratu pri tomto zakroku. Nevysli mi ziadne zle vysledky ani genetika, ale chcela by som to predsa podstupit kvoli pokoju, ze babatku nic nehrozi. Moj gynekolog ma odradza. Chcela by som avsak vediet aj iny odborny nazor.
Som v 15tt.
Dakujem
Dobrý deň, ak nie je medicínsky dôvod a indikácia na amniocentézu, s najväčšou pravdepodobnosťou je embryo v poriadku a nie je nutné realizovať invazívny zákrok. Bez dôvodu a indikácie Vám amniocentézu neurobia. Je istá postupnosť vyšetrení a až keď je podozrenie na nejakú patológiu, ktorá sa nedá ultrazvukovo 100% potvrdiť alebo vylúčiť, pristupuje sa k amniocentéze.
Dobrý deň, zaujímal by ma váš názor na moju situáciu. Momentálne som 19+6tt.
V prvom trimestri som absolvovala skrining DS s negativnym vysledkom (1:24000) z krvi - hodnoty:
freeB-hCG 30,25iu/L
PAPP 1,50iu/L
Nuchal meranie 1,62mm
Nasledoval z vlastnej iniciatívny 3D usg v PO, kde popisovana prítomná nosova kosť, NT 1,08mm, a ďalšie merania boli normálne bez žiadnych vad. Rizika vsetych trisomií 21,18,13 boli 1: viac než 18000.
Následne v 16+3tt nasledoval druhý skrining ktorý bol už s pozitívnym vysledkom na DS 1:7 (NTD bolo 1:7700)
hodnoty:
AFP 29,31 ng/mL
celkovy hCG 101,733kiu/L
voľný estriol 0,17ng/mL
Nasledovala genetická konzultácia s odporúčaniami, a vybrala som si opäť možnosť absolvovať morfologické usg vyšetrenie v PO. Vyšetrenie popisovalo normálne zobrazenie hlavy a mozgu bez žiadnych abnormalit, taktiež aj tvar bez rázštepov, hrudník a srdce v norme bez patológie v žiadnej zo zobrazených časti, brucho a zobrazené orgány opäť v norme - zaludok močový mechur naplnený, obličky bez dilatacii, echogenita čriev v norme, končatiny v poriadku.
Cely čas počas vysetrenia bol problém kedy malička nespolupracovala a pani doktorka tazko vedela zmerať nosovu kosť, a po dlhšom polohovani či už mna alebo čakaní na otočenie babatka sa jej podarilo odmerať nosovu kost, ktorá bola kratšia ako by mala byt. Povedala že by mala byt nad 5mm a ona namerala 4,37mm (1,7 % normy)
Jej odporúčania boli buď podstúpiť amniocentézu alebo dalsie genetické testy.
Dosť som v strese už od toho druhého skríningu, keďže od prvého to bol riaden skok, no dnešné usg vyšetrenie ma opäť vystrašilo. Reálne rozmýšľam o genetických testoch, keďže babatko si chceme nechať, no nechceme fungovať s neistotou a v strese do konca tehotenstva a odber plodovej vody odmietam.
Aké je riziko vzhladom ku všetkým vyšetreniam ? Je kratšia nosova kost veľmi nebezpečný ukazovateľ aj keď ostatne bolo v poriadku či už dnes na usg alebo aj na prvotrimestralnom usg.
Vopred ďakujem za vašu odpoved.
Dobrý deň, ak si chcete byť istá a budete kľudnejšia, máte možnosť realizovať NIPT test (TRISOMY test), čo je neinvazívny test, pri ktorom sa Vám odoberie krv, ktorý vylúči prítomnosť niektorej z trizómií (Downov syndróm, Edwardsov syndróm alebo Patauov syndóm), prípadne aj chromozómové anomálie na pohlavných chromozómoch. TRISOMY test sa najčastejšie vykonáva medzi 11. a 22. týždňom tehotenstva. Pri hodnotení výsledkov sa berú do úvahy komplexne všetky hodnoty, nie iba dĺžka nosovej kosti, ktorá tiež môže byť nameraná s odchýlkou, najmä ak je meranie sťažené pohybmi plodu a ťažším nastavením danej meranej štruktúry. Ak by aj TRISOMY test vyšiel pozitívny, máte možnosť podstúpiť amniocentézu, ktorá to jednoznačne potvrdí alebo vylúči.
Dobrý deň pán doktor som v 23tt prosím vás chcem sa itdokedy je možné absolvovať amiocentezu alebo prípadne trisomy testy. Naše dieťatko bude mať razstep pery veľmi jemný zárez len na peričke avšak veľmi sa bojím či náhodou nemôže to byť spojené aj s genetickou poruchou. Na morfologickom ultrazvuku nič tomu nenasvedčovalo, ale aspoň možno trisomy testy by som absolvovala len všade čítam, že je to do 22tt tak sa chcem spýtať na názor ďakujem
Dobrý deň, amniocentéza (odber plodovej vody) sa dá realizovať do 24. týždňa tehotenstva. TRISOMY test sa najčastejšie vykonáva medzi 11. až 22. týždňom tehotenstva. Vo všeobecnosti však platí, že TRISOMY test je možné realizovať až do pôrodu.
Dobrý deň pán doktor,
momentálne som v 18 tt a trochu vystresovaná z 2. screeningu, pretože mi vyšiel pozitívny výsledok. Odber mi bol robený v 16+2, podľa CRL 16+6. Prvý screening bol negatívny 1:1300, NT namerané 1.3 (neviem, do akej miery bol tento údaj nameraný správne, môj gynekológ nemá certifikát).
Zo screeningov mi vyšli tieto hodnoty:
MS-AFP - 1,16 MoM
uE3 - 0,47 MoM
Total hCG - 1,25 MoM
FreeB-hCG - 1,01 MoM
PAPP - A - 1,13 MoM
Ak to chápem správne, tak hodnoty MoM okolo 1 sú dobré, takže zle mi vyšiel iba estriol. Riziko na DS: 1v 250, čiže pozitívny screening (poznámka, že tieto hodnoty podstatne nemenia riziko iba podľa veku, tj. 36 rokov).
Viem, že tieto biochemické screeningy sú iba orientačné, ale je ten znížený estriol vážny ukazovateľ? Viete mi to, prosím, skonzultovať?
Idem aj na morfo ultrazvuk k odborníkovi, aj na genetické testy, ale kým sa dostanem k výsledkom, mám obrovský strach. ďakujem.
Dobrý deň, prvotrimestrálny screening (PTS) v 10. až 12. týždni tehotenstva, ako aj všetky špecializované USG vyšetrenia môžu vykonávať iba lekári s certifikátom a atestáciou z materno-fetálnej medicíny. Výsledné riziko na Downov syndróm je u Vás v tzv. šedej zóne, kedy nie je ani vyslovene pozitívne, to je vyššie riziko ako 1:100, ale ani negatívne, to je nižšie riziko ako 1:1000. Ak chcete mať 100% istotu, môžete si zvoliť odber plodovej vody, teda ambiocentézu. Odporúčam realizovať Trisomy test, ktorý je však spoplatnený a hradíte si ho v plnej cene. Pri negatívnom výsledku je realizácia amniocentézy na zvážení. Oporúčam tiež následne realizovať špecializované morfologické (genetické) USG vyšetrenie v 20. - 22. týždni tehotenstva. Nepoznám však všetky informácie, ani okolnosti a výsledky ďalších vyšetrení, preto sa Vám neviem bližšie objektívne vyjadriť. Postupujte podľa odporúčaní Vášho obvodného gynekológa, ktorý Vás vie odoslať na vyššie pracovisko do nemocničného zariadenia.
Dobrý deň,
Som po IVf, absolvovala som prvotrimetrálny skrining v obdobi 11/3 tg. Hodnoty boli CRL 49,5 mm, NB bola vizuálna, NT 1,28 mm. Tak som sa už tešila a konečne aj chválila okoliu svojim tehotenstvom. No prišli výsledky triple testu, kde vyšlo riziko pozitivity na trisomy 21 v hodnotách 1:87, slovami neviem opísať to sklamanie.
Snažím sa po tom všetkom, veriť, ze to nie je pravda. Podstúpila som aj trisomy krvný testxy, no v case odberu som bola chorá, je možné ze to skresli výsledky? Mám navštíviť iného lekára ktorý mi ešte raz urobi skrining? Alebo mám absolvovať odber plodovej vody?
Ďakujem
Dobrý deň, Triple test môže byť za istých okolností aj falošne pozitívny a plod môže byť v poriadku. Nepoznám však žiadne bližšie informácie, vek, ani ďalšie okolnosti, preto sa Vám neviem bližšie objektívne vyjdriť. Vyčkajte na vysledok Trisomy testu. Áno, je na mieste zvážiť aj amniocentézu, teda odber plodovej vody. Postupujte podľa odporúčaní vyšetrujúcich lekárov.
Dobrý deň
Prosím vás vyšiel mi pozitívny screening môžem poprosiť o vysvetlenie . Tieto hodnoty .
D-AFP-11,81 ng/ml
DD-DT-beta HFGHC- 49 533 lu/ ml
MS-AFP-0,46 mom
A ešte otázočka môžu tieto hodnoty ovplyvňovať aj to že ja som Rh negatív a manžel Rh pozitív /2.tehotenstvo ?
Poslali má na morfologicky usg . Mám sa obávať
Ďakujem veľmi pekne
Dobrý deň, krvná skupina nemá na výsledky vyšetrení vplyv. Nepoznám však ďalšie informácie, ani výsledky ďalších vyšetrení, preto sa Vám iba na základe hodnôt neviem bližšie objektívne vyjadriť. Triple testy často vychádzajú falošne pozitívne. Ak je triple test pozitívny, neznamená to, že plod bude postihnutý. V prípade pozitívneho testu sa odporúča odber plodovej vody (amniocentéza), prípadne pri nerealizovaní amniocentézy sa odporúča morfologické (genetické) USG vyšetrenie. Dôležité je, či bol kombinovaný prvotrimestrálny USG v poriadku. Postupujte podľa odporúčaní Vášho obvodného gynekológa.
