Poradňa gynekológa MUDr. Záhumenského.

odbornik3

Poradňa gynekológa MUDr. Záhumenského.

16,885 otázok, odbornik3

Na vaše otázky týkajúce sa gynekologických problémov odpovedal MUDr. Jozef Záhumenský, PhD., vedúci lekár pôrodníckej časti Gynekologicko-pôrodoníckej kliniky FN Na Bulovce.

Všetky zadané otázky ako aj odpovede Dr. Záhumenského vám pre veľký záujem prinášame v podobe archívu, zadávanie nových otázok nie je možné.

ARCHÍV: Poradňa uzamknutá 

Poznámka: Poradne odborníkov nemôžu v plnom rozsahu nahradiť osobnú návštevu lekára či priamu intervenciu odborníka.

  • sposob porodu s otocenou maternicou

    , Autor: odbornik2

    dobry den p. doktor,


    chcem sa spytat, mam dozadu otocenu maternicu a zaujimalo by ma, ci je vzhladom k tejto skutocnosti moznost, ze prirodzeny porod bude trvat kvoli tomu dlhsie, mam silnejsie dioptrie a mam moznost si zvolit sekciu, ale chcela by som rodit normalne. Moja lekarka mi dava na vyber, ale na toto som sa jej zabudla spytat a uz sa s nou asi nestretnem a k novemu porodnikovi v nemocnici sa chystam az o 2 tyzdne. Dovtedy si to chcem vsetko premysliet, tak vas prosim o odpoved.


    Dakujem.

    Dena

    Odpovedá: odbornik3

    Dobrý deň,
    poloha maternice pred otehotnením nemá vplyv na priebeh pôrodu, maternica sa sama preklopí dopredu a tehotnosť a pôrod prebieha potom štandardne. Dioptrie nie sů indikáciou na cisársky rez, iba ak sů zmeny na očnom pozadí a to musí samozrejme posůdiť očny lekár.

  • Krvácanie počas šestonedelia

    , Autor: odbornik2

    Dobrý deň. Chcela by som sa spýtať na krvácanie počas šestonedelia. Rodila som pred 3 týždňami (27.7.2011), zo začiatku mi čistenie po pôrode pripadalo normálne, ale včera som začala krvácať znovu, akoby som dostala menštruáciu alebo ako v prvý deň po pôrode. Neviem, či to je v poriadku. Či je možné, že by som už počas šestonedelia dostala menštruáciu? Dcéru dojčím, ale nie každé papanie, lebo mám málo mlieka, tak to vychádza, že každé druhé. Mala som zápal prsníkov a brala som antibiotiká, neviem, či to môže mať nejaký vplyv.
    Ďakujem za odpoveď.
    Pekný deň.

    Odpovedá: odbornik3

    Dobrý deň,
    áno može ísť aj o prvé menštruačné krvácanie ak dokrmujete.

  • Cvičenie po sekcii

    , Autor: odbornik2

    Dobrý deň, rada by som Vás poprosila o radu. Robili mi akútnu sekciu pri ktorej mi vyberali cystu a prerušovali zrasty.Má rez od pupka dole. Cítim sa už veľmi dobre. Som 14 dní po sekcií, preto by som sa chcela spýtať, či už môžem začať cvičiť na stacionárnom bicykli cca.45min, prípadne ak nie, kedy je vhodná doba. Cvičila som pred aj počas celého tehotenstva.
    Ďakujem.

    Odpovedá: odbornik3

    Dobrý deň,
    myslím si, že ak sa na to cítite, nie je dovod aby ste nezačala primerane cvičiť, aj na stacionárnom bicykli.

  • Šestonedelie.

    , Autor: odbornik2

    Dobrý den,chcela by som sa spýtať či by som sa mohla ísť kúpať na kúpalisko počas šestonedelia,ak použijem tampony na kupanie?

    Odpovedá: odbornik3

    Dobrý deň,
    nedoporučuje sa to, aj kvoli poraneniu.

  • Pôrod

    , Autor: odbornik2

    Dobrý deň,
    chcela by som sa Vás spýtať ohľadom súvislosti s kĺbnou hypermobilitou a prirodzeným pôrodom. Je tam nejaké riziko? Totiž na dnešnej poradni sa ma lekár spýtal či môžem rodiť spontátnne ak mám klbnu hypermobilitu, lebo pred 8 rokmi som mala vykĺbené 5 krát jedno a 4 krát druhé koleno, operačne riešené bolo len jedno.Lenže nikto mi nikdy nič nehovoril o tom, žeby som nemohla rodiť spontánne alebo čo bolo príčinou týchto vykĺbenín.
    Ďakujem za odpoveď.

    Odpovedá: odbornik3

    Dobrý deň,
    musí sa k tomu vyjadri´t ortopéd, navštívte ošetrujúceho ortopéda, ktorý posúdi stav Vašej panvy a na základe toho doporučí vedenie porodu, ja osobne si myslím, že k vaginálnemu porodu nie sú námietky.

  • Prenášanie

    , Autor: odbornik2

    Dobrý deň,
    dnes som začala 38. týždeň, vonkajšiu bránku mám na prst otvorenú,vnútornú zatvorenú inak sa od poslednej kontroly nič nezmenilo, dokonca mi ešte ani nekleslo bruško. Mávam bolesti ako pred menštruáciou, tvrdnutie bruška, a bolestivé nepravidelné sťahy. Sú to príznaky toho že budem o pár týždňov rodiť, či ich má každá žena, aj tá ktorej musia pôrod vyvolávať? A to že je nález rovnaký a bruško stále nekleslo znamená, že budem pravdepodobne prenášať? A aké sú prirodzené metódy vyvolania pôrodu,ak by som prenášala?
    Ďakujem za odpoveď

    Odpovedá: odbornik3

    Dobrý deň,
    uvedené príznaky nijako nepredpovedajú čas porodu. Či budete prenáša´t sa naozaj nedá z toho poznať, lebo prenášajú aj ženy a priaznivým nálezom. Prirodzeé metody vyvolania porodu - snáď jedine čo možno pomáha je pravideľný pohlavný styk, i keď nie všetky štúdie to potvrdili.

  • dlhe hojenie ?

    , Autor: odbornik2

    Dobry den,chcem sa opytat na par problemov ktore mi ostali po porode ktory som mala prirodzeny a pred 9 mesiacmi, mam bolesti pri pohlavnom styku a je takmer nemozne do mna prenuknut aj za pomoci lubrigacneho gelu,sitie mam asi take pevne ze menstrulacna krv mi vyteka zhora skoro az ma brucho a nie zospodu ako pred tehotenstvom a aj zo stolicou mam problem zakazdym sa citim akoby zo mna isli ziletky a aj zvierac sa mi zda ze nefunguje tah ako prdtym,a aj posledny stavec ma dost boli od porodu mam s nim problem sediet a vstat zo stolicky,sitie ma boli a svrbi zaroven pri zlom pocasi s tym sa nejako naucim zit ale s tymi ostatnymi problemmi asi nie a potrebujem poradit,len ma neposilajte k dr.lebo ten mi povedal ze to chce cas ale mne sa zda ze 9 mesiacov je viac ako dost.dakujem

    Odpovedá: odbornik3

    Dobrý deň,
    bez vyšetrenia Vám moc nepomožem, pretože si neviem predstaviť, ani to ako Vám vyteká menštruačná krv zhora.
    V každom prípade sú dve možnosti, lokálna liečba a trpezlivosť, či sa stav postupne sám upraví (jazva časom zmekne a stane sa viac pružnou), alebo chirurgická náprava.
    Kúpte si čípky Cicatridina, obsahujú kyselinu hyalouronovú, aspoň 3 týždne si ich aplikujte, sexu sa nevyhýbajte, vhodný by bol aj opatrný "tréning" pomocou tenšieho vibrátoru a lubrikačného gelu. Ak by problémy pretrávali, je potrebná chirurgická korekcia.

  • vhodne cviky po sekcii

    , Autor: odbornik2

    Dobry den, pan doktor,

    chcela by som spytat, ake cvicenie a kedy je vhodne zacat po sekcii.
    Moze byt cvicenie na strojoch s vysokymi vibraciami (power plate) nebezpecne, resp. ovplyvnit hojenie rany?

    Vopred dakujem za odpoved,
    Helenka B.

    Odpovedá: odbornik3

    Dobrý deň,
    začať možno primerane už 14 dní po operácii a naplno už po mesiaci, v tom čase už možete aj vibrovať.

  • Magnesium

    , Autor: odbornik2

    Dobrý deň,
    magnesium beriem približne od 3. mesiaca. teraz začínam 37. týždeň a beriem ho 2 x na deň. Lekár mi povedal aby som postupne znížila dávku na 1 x na deň a potom na 1 obdeň.Chcem sa spýtať po koľkých dňoch môžem znižovať dávku z 2 na 1, z 1 na 1 obdeň a kedy je dobré už magnesium vôbec nebrať? A prečo sa magnesium nemôže len tak vysadiť, ale sa musia najprv dávky znižovať? Ďakujem za odpoveď.

    Odpovedá: odbornik3

    Dobrý deň,
    vysaďte to za 2 dní, jeden deň si dajte jeden a druhý deň už nič, nie sú potrebné nejakié iné opatrenia. Magnézium je vhodné vysadiť po 36. týždni, a može sa vysadiť aj náhle.

  • aeróbna kultivácia

    , Autor: odbornik2

    Dobrý deň,
    chcela by som sa Vás spýtať ohľadom výteru z pošvy ktorý mi robili v 35. týždni. Kultivácia na Str. agalactiae bola negatívna. Avšak pri aeróbnej kultivácii bol nález : ojedinele Haemophilus influenzae - je to nebezpečné pre moje bábätko ak by som rodila normálnym spôsobom.?
    Môj gynekológ mi povedal, že o podaní antibiotík rozhodnú v pôrodnici, keďže sa môže objaviť horúčka bábätka atď. Lenže pri prvej poradni v pôrodnici mi povedali, že nemám žiaden bacil čo škodí bábätku. Tak som z toho zmätená, bojím sa že bude bábo ohrozené ak mi nedajú žiadnu liečbu.
    ďakujem za odpoveď

    Odpovedá: odbornik3

    Dobrý deň,
    haemophilus je náhodný nález a nemá žiadny vplyv na tehotnosť a plod. Žiadne antibiotiká nie sú potrebné, hemofilus tam už nemusí ani byť.

  • nevýhody malej pôrodnice (?)

    , Autor: odbornik2

    dobrý deň, pán doktor, rada by som rodila v malej pôrodnici, uvažujem buď nad pôrodnicou v malej štátnej nemocnici v zahraničí kúsok od Bratislavy alebo v súkromnej pôrodnici v Bratislave (obidve majú k dispozícii dve pôrodné postele a sálu na cisárske rezy a robia pôrody po skončenom 34. týždni) avšak v poslednej dobe som sa celkom nechtiac dostala k rôznym informáciám o komplikáciách pri pôrode kedy je vraj treba konať veľmi rýchlo a vybrať bábätko cisárskym rezom a vraj v niektorých situáciách zohrávajú úlohu sekundy a rýchle a správne rozhodnutie lekárov. Nejak veľmi do toho nevidím ale v tomto kontexte som sa začala obávať či sa v takýchto situáciach dá na takéto malé pôrodnice plne spoľahnúť. čím sa líši taká malá pôrodnica od veľkej bratislavskej nemocnice ako sú kramáre či antolská? slúži tam menej lekárov, anesteziológov, majú iné vybavenie alebo existujú iné faktory kvôli ktorým je riešenie takýchto situácií v malých pôrodniciach náročnejšie a rizikovejšie? prípadne keby ste mi mohol poradiť o čo sa mám v tých pôrodniciach zaujímať aby som vedela vyhodnotiť prípadné riziko. veľmi pekne ďakujem.

    Odpovedá: odbornik3

    Dobrý deň,
    bol som zhodou okolností u Kocha na prehliadke a aj personál sanatória poznám osobne. Určite je to dobrá voľba, konečne funguje niečo také aj na Slovensku. Hainburg je tiež OK, ale tam Vám nehradí poiťovňa nič, na rozdiel od Kocha.
    Každá akreditovaná porodnica je schopná plne zvládnuť všetky porodnícke patológie a náhle situácie, inak by nedostala povolenie k činnosti. Veľké centá majú okrem toho možnosť postarať sa o nezrelé deti, preto sa tam centralizujú ženy s bežiacim alebo hroziacim predčasným porodom. Po 37. týždni je porod v "malej" porodnici rovnako bezpečný ako v centre.

  • epidural

    , Autor: odbornik2

    Dobry den chcem sa opytat. Pred tehotenstvom som trpela panickou poruchou brala som serlift. Cez tehotenstvo som nic nebrala.Som v 35tt. Akurat sa bojim pôrodu ak ked to uz bude môj 3 pôrod. Pomôže epidural ma trocha ukludnit alebo čo by som si mala pytat na ukludnenie aby na mna neprišiel strach. Čo by ste mi odporučál?

    Odpovedá: odbornik3

    Dobrý deň,
    určite by som doporučil ešte psychoterapiu, uvoľňujúce sedenia a rozhovory Vám pomožu prísť k porodu bez strachu. Epidurál Vám uľaví od bolesti, ale proti strachu pomože naozaj iba psychoterapia.

  • anestézia pri pôrode

    , Autor: odbornik2

    dobrý deň, rada by som rodila spontánne/vaginálne s epidurálkou. chcem sa spýtať, či v prípade ak by bolo potrebné urobiť akútny cisársky rez (myslím tým situácie keď treba konať rýchlo, nie situácie kedy je čas rozhodovať sa o type anestézie), či je možné použiť ako anestézu epidurálku. viem, že v takých situáciách sa kvôli rýchlosti dáva narkóza, ak však už je zavedená epidurálka, nie je možné aj v urgentných prípadoch použiť epidurálku?

    zároveň sa chcem spýtať nakoľko je možné a bezpečné použiť narkózu ak mám astmu. moja pľúcna lekárka odporúčila v prípade potreby epidurálku resp. spinálnu anestéziu. neviem však či nemôžu nastať situácie kedy by bolo nutné použiť narkózu. mám ľahkú až stredne ťažkú formu astmy, pred tehotenstvom som užívala dlhodobo inhalačné kortikoidy, počas tehotenstva sa mi stav zlepšil, takže som ich vysadila, naposledy mi ich však lekárka zase predpísala pretože mám vraj výrazne zvýšené nejaké zápalové ukazovatele, aj keď subjektívne sa cítim ok. Som v 36. týždni tehotenstva, môj pôrodník sa k tomu nijako špecificky nevyjadril. Znamená to, že moja astma nepredstavuje problém ani keby bol potrebný cisársky rez? Mám to celé ešte nejako riešiť alebo to nechať tak?

    Odpovedá: odbornik3

    Dobrý deň,
    epidurálna analgézia sa dá použiť aj na cisársky rez, do katétru sa pridá vačšia dávka, ale problém je ten, že trvá istú dobu kým nastúpi účinok, preto na akútne stavy to nie je vhodné, dá sa to použiť v situácii, kedy je potreba porod ukončiť cisárskym rezom, ale dá sa počkať cca. 20 minút.
    Čo sa týka astmy, je potrebné, aby Vám popísala Váš stav vaša pneumologička, s podrobným doporučuením k vedeniu porodu a liečbe. Závisí hlavne na výsledkoch spirometrie.

  • Porod

    , Autor: odbornik2

    Dobrý deň. Som už nejaký čas po porode, no stále mám pár otázok, na ktoré mi snáď odpoviete.
    Ráno o 4hod mi odtiekla plodová voda, otvorená som bola na špičku prsta, boli mi následne podané antibiotiká kvoli streptokokovi /asi o 7hod/. O 9hod som dostala vyvolávačku, všetko bolo v poriadku, kontrakcie sa stupnovali... po hodine a pol som bola otvorená na 7 prstov, no malý bol stále vysoko a sestrička s doktorkou sa začali divne tváriť, počula som niečo o cisárskom reze... išli sme rodit normálne, malého som nemohla vytlačit, otvorená na tých 7 prstov, ponáhlali sa... neskor mi bolo povedané, že malý mal tachykardie. Narodil sa bez kliešťov, no s obrovským hematómom na hlave a z krvi mu zistili stredne ťažkú hypoxiu, hlavička makrocefalitická. Po porode bol na jis, dostával infuzie...
    Pred porodom, asi týždeň, som moju porodníčku upozornila na fakt, že malý má hlavičku vačšiu ako norma, zmerala, napísala 100 mm. Nemala sa už vtedy rozhodnúť pre cisársky rez? tie tachykardie signalizovali hypoxiu? Ako často sa vyskytne takáto hypoxia pri porode? Je to vážny stav?
    Veľmi pekne ďakujem, ak odpoviete a prečitate. Moj porod ma trápi... aj možné následky na malom

    Odpovedá: odbornik3

    Dobrý deň,
    veľkosť hlavičky plodu na ultrazvuku nie je presný ukazateľ, vidíte, že ste porodila normálne, hematom na hlave je častý a nemá na vývoj plodu žiadny vplyv, tachykardia nie je ukazateľom hypoxie. Krátkodobú hypoxiu počas porodu prekonajú vlastne skoro všetky plody a sú na to pripravené a dobre to zvládajú bez následkov.

  • Indukcia porodu

    , Autor: odbornik2

    Moj porodnik chcel vyvolat porod este pred stanovenym terminom porodu.Dovod: zazmluvnila som si ho k porodu a on odchadzal na dovolenku. Nesuhlasila som s vyvolanim porodu pred terminom a zmluvu zrusila.Som zhrozena, ked citam a dozvedam sa, ze vela mamin takto rodila a rodi-dovody napriklad, aby malo pekny datum, aby sa mi nerodilo tazko a pod. Chcem sa opytat na Vas nazor na takto indukovany porod. Ake riziko so sebou prinasa predovsetkym pre babatko? A kedy je uz vhodny cas porod vyvolat. Pise sa, ze tehotenstvo trva 40tyzdnov +/- 2 tyzdne. Kedy vsak porod vyvolat, kedy je ten najvyssi cas v pripade, ze monitoring babatka je v poriadku, prietoky, plodova voda a aj mamina.

    Odpovedá: odbornik3

    Dobrý deň,
    existuje termín tzv. programovaný porod - je to normálny legálny postup, kedy sa vyvolá porod skor (ak sú splnené podmienky), z iných ako medicínskych príčin (napríklad služobná cesta partnera a tak). Ak sú splnené podmienky a porod sa vyvoláva lege artis, tak sú riziká komplikácii malé.
    Čo sa týka času vyvolania porodu, je to pomerne zložitá tematika, po 38. týždni je už plod zrelý.

Otázok: 614