Na vaše otázky týkajúce sa pôrodníctva a gynekologických problémov odpovedá Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH., prednosta II. Gynekologicko-pôrodníckej kliniky LFUK a UNB , Fakultná nemocnica Ružinov, Bratislava.
Poznámka: Poradne odborníkov nemôžu v plnom rozsahu nahradiť osobnú návštevu lekára či priamu intervenciu odborníka.
Dobrý deň. Otehotnela som 4.10. 2009. 10.11. 2009 t.j. 5 týždeň a dva dni tehotenstva som bola u gynekológa na ultrazvuku, ktorý sa vyjadril, že je tam akcia srdiečka ale bije pomalšie ako by malo. Chcem sa opýtať môže sa to upraviť? Gynekológ vypočítal, že som v 7 týždni+ 2 dni na základe poslednej menštruácie. Je možné že akcia srdca sa zrýchli?
Dobrý deň,
buď to bola chyba merania aleo sa plod potratí nie je možné, aby zdravému plodu takto na začiatku pomalšie bilo srdce, ale myslím si že sa jednalo skor o chybu vyšetrenia.
Dobrý deň pán doktor, zaujíma ma Váš názor. Na prvom veľkom sone (podľa utz 12+5tt, podľa MS 13+1) mi u plodu videla špecialistka perikardiálny výpotok na srdiečku, plus bilo rýchlejšie srdiečko 178 úderov/min., a ductus venosus bol nad normou 1,56 s reverzným tokom... Vtedy mi vyšlo riziko pre patauov syndróm 1:54 (platilasom si nipt testy, tie boli negatívne). Povedali, že výpotok je pravdepodobne z prekonanej infekcie. Neviem o tom, že by som niečo prekonala. Boli mi robené krvné odbery na krvný obraz, torch vírusy, nejaké crl a serologiu. Všetky v poriadku. Moja gyn výpotok na sone nevidela. V 19tt na morfo sone mi povedali, že srdiečko je našťastie správne vyvinuté, výpotok najskôr nevideli vôbec, až keď si úplne priblížili srdiečko, tak vraj tam ešte mierny je, ale je už vraj fyziologický. Ostatné orgány vyzerajú byť tiež v poriadku. Čo môže byť príčinou toho výpotku? Môže sa vstrebať úplne? Nemám pre istotu ísť k nejakému kardiologovi, ktorý sa venuje prenatalnej starostlivosti, aby pozrel srdce detailne? Tep srdca už bol na ďalších kontrolách v norme. Môže byť ten výpotok len z nejakého prechladnutia alebo covidu? Ak by mal výpotok nejaký dopad na niečo, bolo by to na sone viditeľné? Aké to môže mať dopady na plod a čo môžem ešte v tejto veci urobiť? Ísť za nejakým špecialistom alebo ešte nejaké iné odbery podstúpiť?
Prepáčte za tak veľa otázok.... Ďakujem
Dobrý deň,
v 13. týždni je posúdenie morfologie srdiečka plodu veľmi zložité, pretože samotné srdiečko aj okolie je veľmi malé. Rovnako posúdenie množstva perikardiálneho výpotku je zložité a veľmi opatrne by som tento nález hodnotil. Normálna akcia srdca je okolo 170/min, pretože v tomto štádiu tehotnosti ešte nie je akcia srdca plne ovplyvneá nervovým systémom, to sa vyvíja postupne a akcia klesá.
Ale ak je vyslovené podozrenie na nejakú anomáliu, zvážil by som expertné sono posúdenie srdca, ideálne v detskom kardiocentre, kam by Vás mal referovať Váš lekár.
Dobry den. Podla poslednej poriadnej menstruacie mi doktor povedal ze som v 10tt avsak na sone mi povedali ze plod ma velkost 6tt. Co to znamena? Nezijem na Slovensku, cize sono robia na inom mieste ako je moj doktor. Radiologicka mi nechcela nic viac k tomu povedat a poslala ma naspat k doktorovi. Bohuzial ten bude ordinovat az v pondelok. 4 tyzdne rozdiel mi pride strasne vela. Dakujem za odpoved
Dobrý deň,
sú dve možnosti, buď ste otehotneli o mesiac neskôr, čo je bežné, preto sa už termín menštruácie berie ako veľmi orientačný, alebo plod odumrel. Neviem, či tam bola prítomná akcia srdca, ak áno platí prvý prípad ak nie, je potrebné ultrazvuk zopakovať o týždeň.
Dobrý deň pán doktor Záhumenský,
chcela by som sa informovať ohľadom postupu hematologičky. Po MA v 7. týždni ( pomalý rast plodu, na 2. kontrole už nebola prítomná akcia srdca) som bola na vyšetrení genetiky, vyšiel mi MTHFR homozygot A1298C načo mi pani hematologička povedala, že sa táto mutácia za trombofilný stav nepovažuje a nebola príčinou potratu.
Zistili mi aj hraničné hodnoty štítnej žľazy hypotyreózu, na ktorú beriem Euthyrox 25.
Momentálne som opäť otehotnela a chcela by som sa informovať ohľadom danej mutácie či ju vyhodnotila hematologička správne a nebude nutné v tehotenstve užívať Fraxiparine?
Ďakujem za pomoc.
Dobrý deň,
v 7. týždni je najčastejšou príčinou náhodná genetická vada a tieto vyšetrenia neboli potrebné. MTHFR naozaj potraty nespôsobuje.
Dobrý deň,
mohli by ste mi prosim odporucit ako by som mala pokracovat dalej a ci je liecba vhodne nastavena?
Momentalne som na zaciatku 9. Tyzdna. (Podla sona plod je o tyzden mensi, co vychadza aj podla posunutej neskorsej ovulacii). V 6. Tyzdni som mala progesteron 26. Brala som hned duphaston 2x1. Po tyzdni som mala 22. Lekar mi zvysil duphaston na 4x1 (ako pri prvom tehotenstve). O 5 dni neskor som dostala menstruacne krce, zacal oranzovocerveny vytok. Lekarka odporucila dat 4 tbl duphastonu naraz a pokracovat dalej kazdych 6 hodin 1 tbl. Do vecera vsetko ustupilo a bolo mi super (ziadne obcasne tahanie, tlaky, pichanie, mafukovanie, divne pocity) akokeby som ani tehotna nebola. Teraz som bola znova po tyzdni 8+0 na kontrole, kde bola potvrdena akcia srdca a plod narastol presne o tyzden ako mal. Progesterón som mala 25 a pri vysetreni krcok trochu maksi. Sem tam spinenie mam sem tam nie. Pri prvom tehotenstve som mala progesteron aspon 50.
Da sa prosim este nieco urobit inak, napr vkladat utrogestan alebo vymenit duphaston za progesteron, pripadne nieco ine? A co sposubuje konkretne to spinenie?
Za odpoveď vopred ďakujem.
Dobrý deň,
nikdy nepochopím, na čo niekto meria hladiny progesteronu v tehotnosti, väčší nezmysel som nevidel.
Ak má plod nízke hladiny, tak to znamená, že je poškodený a potratí sa, môžete jesť aj kilá duphastonu.
Berte Duphaston 2x1 tbl. a počkajte ako sa situácia vyvinie, toto nedáva zmysel, tieto megadávky.
Dobry den, pan doktor. Som momentalne v stadiu tehotenstva 10+0 tt, pred troma tyzdnami bola uz viditelna aj akcia srdiecka. Dnes mi doktorka oznamila, ze ide o dvojicky, gestacny vek 8-9 tyzdnov, ale ze nevidi cinnost srdca ani u jedneho z babetiek a mam ist na potrat. Je prosim Vas nejaka sanca, ze by sa doktorka mylila a cinnost srdca sa objavi? Dakujem pekne. V.
Dobrý deň,
určite je potrebné počkať aspoň týždeň (ideálne 10 dní), a zopakovať ultrazvukové vyšetrenie. Ak plody nenarastú, a nedokáže sa akcia srdca, potom je naozaj istota, že odumreli. Je možné, že do týždňa si to príroda vyrieši a potratíte samovoľne.
Ak by sa to preukázalo, že plody odumreli, určite nie je nutná kyretáž, máme na Slovensku už možnosti vyprázdnenia maternice pomocou liekov. Nie je nutný chirurgický výkon a jeho komplikácie.
