Poradňa gynekológa

Poradňa gynekológa
8,778 otázok

Na vaše otázky odpovedá MUDr. Daniel Kelij , ktorý pracuje v 1. súkromnej nemocnici Košice-Šaca.

Viac informácií o odborníkovi sa dozviete tu.

Poznámka: Poradne odborníkov nemôžu v plnom rozsahu nahradiť osobnú návštevu lekára či priamu intervenciu odborníka.

Sponzor poradne: Poradňa gynekológa
  • Triple test

    , Autor: Basa

    Dobrý den, vysiel mi pozitívny triple test. V podstate som zvýsené riziko DS vzhladom na vek ocakávala, no pomer 3v4 v termíne bol riadne studenov sprchou. Ak tomu správne rozumiem, 3 plody s rovnakým výsledokm majú Downov syndróm, zdravé je len jedno, teda je len 25% sanca, ze dieta je zdravé. Priznám sa, ze takéto vysoké riziko som nenasla ani nikde na internete (a tam sa uz naozaj dá nájst vselico), preto, som, pochopitelne, nie práve v pohode, i ked viem, ze tieto testy zvyknú byt neraz pozitívne falosné. Som objednaná na morfologické UZV a viac- menej odhodlaná absolvovat i amnio. Aj tak by ma vsak zaujímalo nasledové:
    1) test bol robený v 16 +4 tt podla termínu poslednej MS a 17+0 podla UZV - práve spomínaný odhadrizika bol robený podla UZV, kde v den odberu lekár nameral BPD 36 mm - je tento odhad veku plodu podla BPD správny a nemohol skreslit výsledok?
    2) mohol byt výsledok skreslený tým, ze som od zaciatku tehotenstva do 16 tt uzívala duphaston (2x denne);
    3) mohlo prípadne výsledok skreslit to, že vo výsledku je uvádzaná váha 59 kg (čo bola váha pri odbere v 10 tt) hoci reálne som v case odberu mala 62kg?
    4) poznámka vo výsledku: Riziko DS je vyssie ako je ocakávané len podla veku matky - je poznámka, ktorá sa píse vzdy, alebo, ak by som mala menej (v case porodu budem mat 36 r.), vysledok by nebol taký katastrofálny?
    5) UZV v 1. trimestri vysiel negatívne: NT 0,90; nosová kosticka prítomná, prietok krvi v srdiecku bez patológie, po zapocítaný PAPP-A riziko DS: 1: 4000 - nie je to velký nepomer v porovnaní s triple testom, co má vacsiu výpovednú hodnotu?
    6) vo výsledkoch triple testu je len riziko na NTD a DS, nie sú tam ostatné chromozomálne poruchy, v predchádzajúcom tehotenstve som mala vypocítané riziko i na dalsie genetické anomálie - to sa dnes uz nerobí?
    7) co vsetko, aké dalsie poruchy, mozu byt prícinou abnormálnych hladín sledovaných krvných ukazovatelov? - v mojom prípade to bolo nasledovné:
    AFP: 1.00 MoM
    E3: 0,41 MoM
    hCG: 2.44 MoM
    PAPP-A (z 10 tt): 0,28 MoM.
    Prepácte za rozsiahlu otázku, ale je pre mna momentálne dolezité, poznat co najviac skutocnosti, i ked viem, ze definitívnu odpoved dá az amnio.

    Dakujem za úprimné odpovede

    Odpovedá: MUDr. Daniel Kelij

    Dobrý deň,
    uvádzané možnosti skreslenia výsledku nie sú validné, termín je v norme, váha je s minimálnou odchýlkou a veková hranica sa tak uvádza vždy ak je vek nad 35 rokov-okamžite zhoršuje výsledok,Duphaston s nálezom nesúvisí
    zväčša bývajú výsledky súvisiace s tým čo dané laboratórium robí, alebo akú odchýlku našli, preto možno vo vašom prípade uvádzajú len NTS a DS
    sérové hladiny môže byť zvýšené i z iných dôvodov, chorobných i iných
    vaše rozhodnutie absolovať amniocentézu je správne, je to naozaj jediná možnosť ako sa dozviete o čo naozaj sa jedná,
    samozrejme test býva často s falošnou pozitivitou, hlavne z dôvodu neštandandardizovaných postupov a nie vždy dobrého merania NT v 13tt,
    nejpresnejšie preto bude vyčkať na amniocentézu,
    morfologikcý ultrazvuk je schopný vizualizovať len hrubé odchýlky, ale samozrejme dokáže lekára i vás nejakým smerom posunúť
    veľa šťastia a s pozdravom

Podobné otázky

  • Vysledky druheho triple testu

    , Autor:

    Dobry den, dnes mi bol oznameny vysledok druheho Triple testu, ktory bol robeny v 17tt. Vysledok : zvysene riziko DS 1:60. V 11tt som bola na prvy 3D ultrazvuk kde bolo vsetko v poriadku, tiez mi vtedy robili prvy Triple test kde bolo vsetko v potiadku a lekar na zaklade vysledkov neodporucal AMC, vtedy riziko DS bolo 1:13 000. Prave som sa objednala na Trisomy test zajtra rano. Mam velky strach a vobec nerozumiem ako moze byt druhy test tak odlisny vo vysledkoch od prveho ?

    Odpovedá: MUDr. Daniel Kelij

    Dobrý deň, celkom nechápem, prečo bol u Vás realizovaný Tripple test dvakrát. Je potrebné povedať, že Tripple test dokáže iba určiť, či máte alebo nemáte zvýšené riziko, že dieťa bude mať Downov syndróm alebo poškodenie neurálnej trubice. Nedokáže povedať, či dieťa je alebo nie je skutočne poškodené. Je pomerne veľké percento falošne pozitívnych výsledkov. Je veľmi ťažké sa bližšie objektívne vyjadriť. Ak ste už objednaná na Trisomy test, absolvujte ho, budete kľudnejšia.

  • Pozitívny triple test

    , Autor:

    Dobrý deň,
    chcem sa opýtat na hodnody zistené odberom, nakolko ma zaskočil pozitívny výsledok, velmi som už nevenovala pozornost, čo dalej lekár hovorí. Aka je teda podla nameraých hodnot pravdepodobnost Downovho syndromu, prosím?
    v tehotenskej knižke mám:
    AFP 24,70 HcG:55,070 E3:1,23
    Vek:38
    predchádzajúce dve tehotenstvá boli bezproblémové, mám 16-ročné dvojičky a 10 ročnú dcéru.

    Genetické vyšetrenie odmietam, objednala som sa na morfol.USG

    Dakujem.

    Odpovedá: MUDr. Daniel Kelij

    Dobrý deň, pri pozitívnom Tripple teste máte viacero možností. Tripple test nevyčísluje pravdepodobnosť, ale možné riziko, ktoré je ďalej potvrdiť. Ak s nimi však nie ste stotožnená, je to bezpredmetné a vhodné je potom absolvovať morfologický USG, na ktorý už ste objednaná.

  • Trisomy a triple testy

    , Autor:

    Dobrý deň, chcela by som sa informovať, ak som už absolvovala dobrovoľne trisomy test (negatívny výsledok), mala by som absolvovať ešte aj triple test alebo to už nie je potrebné. Ďakujem.

    Odpovedá: MUDr. Daniel Kelij

    Dobrý deň, väčšinou je to naopak, tehotná žena najprv absolvuje Tripple test. Trisomy test sa odporúča absolvovať hlavne tehotným ženám po dosiahnutí 35.roku života a tým, ktorým vyšiel pozitívny výsledok Tripple testu. Tripple test nedokáže povedať, či je alebo nie je dieťa poškodené, zameriava sa iba na riziká možného poškodenia plodu.

  • skríning - 1. trimester

    , Autor: odbornik6

    Dobrý den, vysiel mi pozitívny 1-trimestrálny skríning PAPPA-A hodnota 0,326 iu/L ; 0,28 MoM. Záver je: zvýsené riziko Downovho syndrómu 1v30. Je tam uvedená poznámka: Riziko syndrómu je vyssie ako je ocakávané len podla veku matky. Co, prosím, tento výsledok najma vzhladom na poznámku o riziku a veku znamená? V case predpokladaného porodu budem mat 36 rokov. Navyse, skríning mi robila zastupujúca lekárka, ktorá len skonstatovala velmi vysoké riziko vývojových chýb, potratu, predcasného porodu a nedostatocného vyzivovania plodu a odporúca amniocentézu bez ohladu na triple testy. Moj lekár bol dlhodobo na dovolenke a po návrate bol z jej postupu zhrozený - odber bol robený v 9+4 tt (podla poslednej mensturácie), plod mal 21 mm. Moj doktor skonstatoval, ze v tom case mi vobec este nemala odber robit, ze gestacný vek urcila podla neho nesprávne na 10+0 tt a celý výsledok je podla neho skreslený. Navyse, vraj na základe tejto hodnoty nemoze urobit také radikálne závery; mam sa upokojit, opakovaný skríning mu vraj poistovna nepreplatí, preto mi odporúca podrobné UZV v 20 tt vrátane povinných triple testov. Komu verit? Mám pocit, ze sa ma moj doktor len snazil upokojit. Prvá cesta, pochopitelne, viedla na internet a ten skor potvrdzuje slová lekárky so vsetkými tými hrozami. Viem, ze internet nie je vzdy relevantný, ale na pokoji mi to nepridáva. Prosím, mohli by ste mi situáciu podrobnejsie objasnit? Co znamená tiez poznámka o mojom veku? Ak by bol nizsí, riziko by nebolo také velké? Dakujem za porozumenie.

    Odpovedá: MUDr. Daniel Kelij

    Dobrý deň,
    odber krvi na prvotrimestrálny skríning sa robí najskôr v 12tt, samozrejme závisií na veľkosti plodu dľa CRL, a nie úplne na gestačnom veku(podľa PM), teda ak vám bol odber robený v 10 tt , je naozaj skreslený, pretože tabulkové hodnoty nie sú relevantné voči skorému odberu.!
    samozrejme vek je faktor, ktorý sa do skríningu započítava(každá žena nad 35 rokov ma rovno zvýšené riziko niektorých ochorení ako napr. m.Down a iné-je to štatisticky vypočítaná pravdepodobnosť), ako i NT merané v 12-14tt!, kt. ste nemohla mať tej dobe mať zmerané!!!! to vám zrejme merali až pri ďalšej návšteve
    prikláňam sa k názoru vášho lekára o celkovej skreslenosti výsledku, ešte vás však čaká odber krvi v 16 tt a až na jeho základe by vás mali alebo nemali odporučiť na genetickú konzultáciu , prípadne amniocentézu.
    morfologický UZV samozrejme v 20-22 tt absolvujete
    s pozdravom

  • Triple testy

    , Autor: adulik

    Dobrý deň,
    dnes som volala môjmu doktorovi ohľadne výsledkov triple testov, odber bol robený v 15tt+4d.
    Sestrička mi oznámila, že výsledok je pozitívny, riziko postihnutia 1:95.
    Mám 35 rokov a 5 mesiacov.
    Vyšetrenie v 1. trimestri aj screeningový ultrazvuk boli v poriadku.
    Zároveň s odbermi mi robili aj výter kvôli výtoku. Výsledky poukázali na prítomnosť streptokoka.
    Mohlo aj toto mať vplyv na výsledky krvných testov?
    Prípadne zle uvedená váha, nakoľko na každej váhe vážim 1-2 kilá viac či menej.
    Rovnako má môj doktor problém s presným stanovením veku bábätka, nakoľko môj cyklus v posledné roky bol rôzne dlhý a veľakrát aj bez ovulácie, čiže vôbec nevieme, kedy mohlo presne prísť k oplodneniu.
    Môže toto všetko vplývať na tie výsledky? Na amniocentézu nechcem ísť.
    Ešte chcem spomenúť, že ide o moju tretiu graviditu, ale po 14 rokoch, ked mi tieto testy nerobili. Deti sú úplne v poriadku ani v rodine nemáme žiadne podobné ochorenie. Tretie dieťa je po toľkých rokoch vytúžené a preto sa týchto správ obávam.
    Ďakujem za odpoveď.

    Odpovedá: MUDr. Daniel Kelij

    streptokok by na výsledok testu vplyv mat nemal
    ostatne vami uvadzane faktory na výsledok testu vplyvaju-aj vek aj vaha a nepresne stanoveny datum poslednej menses
    neda sa vsak bez amniocentezy stopercentne povedat ci tieto faktory su zodpovedne za pozitivny vysledok testu
    nikto vas do amniocentezy nebude nutit, je to vase rozhodnutie ci ju chcete podtsupit alebo nie
    rizika amniocentezy zrejme poznate, musite sa naozaj rozhodnut sama s rodinou,
    ale len amniocenteza este raz opakujem vam stopercentne stanovi o co sa jedna.
    s pozdravom