Poradňa gynekológa

Poradňa gynekológa
14,824 otázok

Na vaše otázky odpovedá MUDr. Daniel Kelij , ktorý pracuje na Gynekologicko-pôrodníckej klinike Nemocnice AGEL Košice-Šaca

Viac informácií o odborníkovi sa dozviete tu.

Poznámka: Poradne odborníkov nemôžu v plnom rozsahu nahradiť osobnú návštevu lekára či priamu intervenciu odborníka.

Sponzor poradne: Poradňa gynekológa
  • Triple test

    , Autor: basa

    Dobrý den, vysiel mi pozitívny triple test. V podstate som zvýsené riziko DS vzhladom na vek ocakávala, no pomer 3v4 v termíne bol riadne studenov sprchou. Ak tomu správne rozumiem, 3 plody s rovnakým výsledokm majú Downov syndróm, zdravé je len jedno, teda je len 25% sanca, ze dieta je zdravé. Priznám sa, ze takéto vysoké riziko som nenasla ani nikde na internete (a tam sa uz naozaj dá nájst vselico), preto, som, pochopitelne, nie práve v pohode, i ked viem, ze tieto testy zvyknú byt neraz pozitívne falosné. Som objednaná na morfologické UZV a viac- menej odhodlaná absolvovat i amnio. Aj tak by ma vsak zaujímalo nasledové:
    1) test bol robený v 16 +4 tt podla termínu poslednej MS a 17+0 podla UZV - práve spomínaný odhadrizika bol robený podla UZV, kde v den odberu lekár nameral BPD 36 mm - je tento odhad veku plodu podla BPD správny a nemohol skreslit výsledok?
    2) mohol byt výsledok skreslený tým, ze som od zaciatku tehotenstva do 16 tt uzívala duphaston (2x denne);
    3) mohlo prípadne výsledok skreslit to, že vo výsledku je uvádzaná váha 59 kg (čo bola váha pri odbere v 10 tt) hoci reálne som v case odberu mala 62kg?
    4) poznámka vo výsledku: Riziko DS je vyssie ako je ocakávané len podla veku matky - je poznámka, ktorá sa píse vzdy, alebo, ak by som mala menej (v case porodu budem mat 36 r.), vysledok by nebol taký katastrofálny?
    5) UZV v 1. trimestri vysiel negatívne: NT 0,90; nosová kosticka prítomná, prietok krvi v srdiecku bez patológie, po zapocítaný PAPP-A riziko DS: 1: 4000 - nie je to velký nepomer v porovnaní s triple testom, co má vacsiu výpovednú hodnotu?
    6) vo výsledkoch triple testu je len riziko na NTD a DS, nie sú tam ostatné chromozomálne poruchy, v predchádzajúcom tehotenstve som mala vypocítané riziko i na dalsie genetické anomálie - to sa dnes uz nerobí?
    7) co vsetko, aké dalsie poruchy, mozu byt prícinou abnormálnych hladín sledovaných krvných ukazovatelov? - v mojom prípade to bolo nasledovné:
    AFP: 1.00 MoM
    E3: 0,41 MoM
    hCG: 2.44 MoM
    PAPP-A (z 10 tt): 0,28 MoM.
    Prepácte za rozsiahlu otázku, ale je pre mna momentálne dolezité, poznat co najviac skutocnosti, i ked viem, ze definitívnu odpoved dá az amnio.

    Dakujem za úprimné odpovede

    Odpovedá: MUDr. Daniel Kelij

    Dobrý deň,
    uvádzané možnosti skreslenia výsledku nie sú validné, termín je v norme, váha je s minimálnou odchýlkou a veková hranica sa tak uvádza vždy ak je vek nad 35 rokov-okamžite zhoršuje výsledok,Duphaston s nálezom nesúvisí
    zväčša bývajú výsledky súvisiace s tým čo dané laboratórium robí, alebo akú odchýlku našli, preto možno vo vašom prípade uvádzajú len NTS a DS
    sérové hladiny môže byť zvýšené i z iných dôvodov, chorobných i iných
    vaše rozhodnutie absolovať amniocentézu je správne, je to naozaj jediná možnosť ako sa dozviete o čo naozaj sa jedná,
    samozrejme test býva často s falošnou pozitivitou, hlavne z dôvodu neštandandardizovaných postupov a nie vždy dobrého merania NT v 13tt,
    nejpresnejšie preto bude vyčkať na amniocentézu,
    morfologikcý ultrazvuk je schopný vizualizovať len hrubé odchýlky, ale samozrejme dokáže lekára i vás nejakým smerom posunúť
    veľa šťastia a s pozdravom

Podobné otázky

  • DS

    , Autor: Adela372

    Dobry den pan doktor, mam 31 rokov a cakam druhe babatko. Pred 3 dnami mi volali ze prisli triple testy na DS 1:330 a odporucanie na genetiku a trisomy. Co si samozrejme urobit dam. V 13tt som absolvovala aj morfologicky ultrazvuk kde bolo NT 1,5mm a nosova kosticka pritomna. Pan doktor je tam riziko DS? Som s toho velmi nestastna a bojim sa. A prosim vas trisomy testom mozem verit ked pridu v poriadku? Alebo je to tiez len ako štatistika? Dakujem velmi pekne

    Odpovedá: MUDr. Daniel Kelij

    Dobrý deň, je vhodné postupovať podľa odporúčania. Je však pravda, že Triple test môže byť aj falošne pozitívny, teda že plod je úplne v poriadku. Ak bol kombinovaný prvotrimestrálny screening v poriadku, teda negatívny, a odporúčané vyšetrenia budú v poriadku, plod bude s veľmi veľkou pravdepodobnosťou v poriadku.

  • Triple test

    , Autor: LauraMalu

    Dobrý deň,

    Prosím Vás chcela by som sa poradiť ohľadne mojich výsledkov z triple testu v 16 tt.

    Prvé krvné testy som absolvovala v 12 tt, tie vyšli všetky v poriadku. Výsledky z 12 tt boli nasledovné:

    UZV meranie zo dňa 25.03.33 - 60,12 mm
    Riziko DS: 1: 9 900
    Riziko trizómie č. 18 - 1:50 000 v termíne
    Riziko trizémie č. 13 - 1:20 000 v termine
    Hodnota PAPP-A: 3,85 iu/L

    Výsledky v 16 tt mi vyšli zo zvýšením rizikom resp. podozrením na DS..Výsledky boli nasledovné:

    Riziko DS - 1 v 230 (v termíne) - Riziko DS je vyššie ako očakávané len podľa veku matky (1 v 1400)
    Riziko NTD - 1 v 7 900
    Riziko trizómie č. 18 - 1:100 000 v termíne
    Riziko trizémie č. 13 - 1:20 000 v termine

    Na základe výsledkov triple testu zo 16 týždňa ma poslali na Genetiku, kde sa ma hneď Pani sestrička pýtala či by som bola ochotná podstúpiť odber plodovej vody. Nakoľko mám 24 rokov a v našej rodine nemáme žiadne podobné choroby rada by som počkala na morfologický ultrazvuk, ktorý mám rezervovaný u Pána doktora Grochala v Martine v 20 týždni tehotenstva (19.5.2022). Pani sestrička na genetike však nebola nadšená viac menej ma skôr ešte vystrašila. Chcela by som sa preto informovať na Váš názor, či by ste aj vy zvolili najprv cestu - počkať na morgolofický ultrazvuk u odborníka a potom následne v prípade podozrenia vykonať odber plodovej vody.

    V 12 týždni som taktiež absolvovala podobrný prehliadku plodu a výsledky v tehotenskej knižke mám nasledovné:

    CRL plodu - 60,12 mm
    GEST. vek - 12 + 0
    Biometria - 12 + 4
    NT - 1,7 mm
    Nosové kostičky
    AS: 186 : Normálny sono nález

    TSH: 0,791 (Sevolog. negat.)
    PAPP-A : 3,85
    Sfbetaticg: 28, 10 (negativ.)
    WBC: 8,19
    RBC: 3,88
    HGB: 120
    PLT: 140

    Ešte by som sa chcela informovať či je veľkosť plodu v tomto prípade v poriadku?

    Za všetky Vaše rady a odpoveď Vám vopred veľmi pekne ďakujem.

    S pozdravom,
    Laura Maluniaková

    Odpovedá: MUDr. Daniel Kelij

    Dobrý deň, podstatné je, čo Vám povedala genetička, nie sestrička. Pozitívny triple test automaticky neznamená, že plod je postihnutý. Amniocentéza (odber plodovej vody) sa dá realizovať do 24. týždňa tehotenstva, preto môžete najprv absolvovať morfologické USG vyšetrenie. Výsledky prvotrimestrálneho skríningu ste mali v poriadku.

  • Vyšetrenia

    , Autor: Erra77tttt

    Pán doktor, prosím Vás objasnite mi nejasnosti ohľadom povinných vyšetrení v tehotnosti. Momentálne som v 19/3tt. Doteraz mám absolv. v 12/4 PTS s odberom a v 14/5 Trisomy xy na vlastnú žiadosť. Obe vyšetrenia sú negatívne. Vo štvrtok som hovorila so sestričkou (s mojim gynekológom sa dá komunikovať iba cez sestričku) a pýtala som sa na Tripple test. Ona vravela, že tú mi robili počas PTS v 12/4. Ale počas toho vyšetrenia boli skúmané parametre voľný beta hcg, Papp-a v kombinácii s výsledkami usg. To sa považuje za Tripple test? Potom mi navrhla, aby som išla budúci štvrtok na Double test, a dodala, že ten má byť spravený do 20 tt. Keď jej nezavolám, tak ten Double nemám spravený... Podľa Vás pán doktor, má význam ísť na Double, keď Trisomy je v poriadku? Je pacientka, ktorá má upozorniť ambulanciu na jednotlivé povinné testy? Chodím pravidelne na poradne, komunikujem s pánom doktorom, informujem sa, nabudúce však idem v máji, preto sa informujem u Vás.   Ďakujem pekne, prajem Vám pekný deň.

    Odpovedá: MUDr. Daniel Kelij

    Dobrý deň, Triple test sa vyšetruje štandardne u každej pacientky v 16. - 17. týždni tehotenstva. Je to pacientkou neplatené vyšetrenie. Niektorí lekári to však už považujú za obsolentné vyšetrenie. PTS (prvotrimestrálny screening), ako aj Trisomy test sú platené vyšetrenia, ktoré majú ale vyššiu výpovednú hodnotu, ako Triple test. PTS sa však nerovná Triple testu. Treba však rozilišovať skríning v I. trimestri bez merania NT, integrovaný skríning aj s meraním NT, Double test, Triple test a NIPT. Ak ste mali realizované PTS, ako aj Trisomy test s negatívnym výsledkom, nemusíte sa obávať. Odporúčam realizovať morfologické USG v 20. - 22. týždni tehotenstva.

  • Výsledky triple testu

    , Autor: svetlana18

    Dobrý deň,

    som na začiatku 17 týždňa tehotenstva. Dnes mi oznámili výsledok triple testu. Vyšiel mi pozitívny výsledok na DS 1:180 a rázštep 1:5400. Samozrejme, sestrička ma utešovala, že to nemusí nič znamenať, že tie hodnoty sú vzhľadom na vek také (38 rokov). Idem teda aj na trisomy test. Chcem sa opýtať na DS som čítala veľa. A však na rázštep na neviem dopátrať, aké hodnoty sú optimálne. Teda,či mám veľmi zlé hodnoty. Na sone bolo zatiaľ všetko v poriadku a morfologické ma čaká skoro o mesiac. Veľmi sa obávam.

    Odpovedá: MUDr. Daniel Kelij

    Dobrý deň, na základe výsledkov odporúčam realizovať Trisomy test a na základe výsledkov postupovať ďalej. Morfologické USG absolvujte podľa odporúčaní.

  • Jednovaječná dvojčata - Triple test

    , Autor: NikiDis

    Dobrý den,

    mám dotaz ohledně Triple testu. Čekám jednovaječná dvojčata (momentálně 18+0 a 17+5), přirozené početí. Včera (20.1.22) jsem byla na kontrole, kde mi doktorka sdělila šílené výsledky na rozštěpové vady neurální trubice, konkrétně 1:2 (konkrétnější výsledky na jednotlivé hodnoty mi sděleny nebyly), výsledky z kombinovaného prvotrimestrálního screeningu na syndromy vyšly v pořádku (NT 2,0 a 1,5).

    Samozřejmě jsem si o Triple testu pročítala různé informace, přece jenom bych se ráda zeptala na Váš názor.

    Od začátku těhotenství, kdy se zjistilo, že čekám jednovaječná dvojčata, chodím na kontroly každých 14 dní. Na své gynekologii jsem si zaplatila nadstandardní služby, tudíž všechny vyšetření se konají tam. V ordinaci se dokonce střídají tři lékaři, pokaždé když jsem byla na kontrole, se dvojčata důkladně kontrolují, naposledy teda kontrola včera (20.1.22), kdy se doktorka zaměřila kvůli výsledkům hlavně na páteře a obličeje, podle ní neviděla žádné odchylky, obě děti skoro stejně velké (209 g a 200 g). Vyšetření v 16 tt., jiný doktor, opět kontrolovány páteře i obličeje, vše v pořádku.

    Za dva týdny jsem objednaná na morfologický ultrazvuk, snažím se tedy zůstat v klidu, no pochybnost, že je něco špatně, tam přece jen je.

    Celé těhotenství probíhá v pořádku, od začátku nemám žádné problémy, proto absolutně nechápu, jak mohly tyto výsledky vyjít takto špatně.

    Chtěla bych se tedy zeptat, zda se v těchto testech vůbec zohledňuje to, že čekám jednovaječná dvojčata? Případně jaké další testy jsou v dnešní době k dispozici, aby se zjistily rozštěpy? Našla jsem si informaci o magnetické rezonanci plodu, kde se tyto rozštěpy dají zjistit, amniocentéza ani Trisomy testy mi doporučeny nebyly, jelikož výsledky na syndromy vyšly v pořádku.

    Děkuji za upřímnou odpověď.

    Odpovedá: MUDr. Daniel Kelij

    Dobrý deň, tehotenstvo s dvojičkami je kapitola sama o sebe. Keďže čakáte dvojičky, hodnoty skríningových vyšetrení, teda aj Triple testu, ktoré sa interpretujú ako u pacientiek tehotných s jedným plodom, sú nespoľahlivé a menej presné. Dôležité sú USG vyšetrenia, PTS (prvotrimestrálny screening), a morfologické USG. Realizujte morfologické USG podľa odporúčania. Na morfologickom USG realizovanom certifikovaným lekárom by sa prítomnosť rázštepu objavila. Podľa mňa sa nemusíte obávať.