Žlčové kyseliny

Dobrý deň, pán profesor,
som aktuálne 39+3. V 28.týždni gravidity som mala cca 3 násobne elevované ALT a AST, žlčové kyseliny sa hneď nevyšetrovali, vysadila som omeprazol. V 30.týždni som absolvovala hepatologické vyšetrenie, kde už boli výsledky hepat. aj obštrukčných enzýmov vrátane žlč.kyselín v norme, záverované ako intermitentná cytolytická hepatitída, ev. drug induced liver injury.
Odvtedy boli výsledky vrátane žlčových kyselín opakovane v norme, až mi teraz v 38+6 (8.7.) vyliezli žlčové kyseliny na 12, ALT aj AST sú v norme. Nebola som nalačno, ale zjedla som hodinu pred odberom 1 pagáč, nič viac. Avšak, raz sa mi robili odbery tiež nie nalačno (ovocný jogurt) a hodnota žlč kyselín bola aj tak v norme = 6.
Klinicky od polky druhého trimestra mávam pruritus, hlavne plosiek chodidiel a lýtok, som atopička, mam pocit že ten pruritus je stabilne intenzívny.


Mala by som to prosím riešiť alebo sú hodnoty 12 po pagáči akceptovateľné?


Ešte sa opýtam, posledné 3 týždne liečim vonkajšie hemoroidy, v druhom trimestri 2x krvácali, potom už nie, nesvrbia, nerobia ťažkosti, len sú hmatné a chcela som ich do pôrodu trochu zmenšiť. Užívam Detralex 500 mg 2-0, lokálne Proctoglyvenol čipky, dubovú kôru a Factu masť. Vzhľadom na to že mne aj omeprazol v tehotenstve pravdepodobne navodil hepatopatiu, nemôžem pri 3-4 týždňovom užívaní Detralexu ublížiť malému? (Tým že nekrvácam, len chcem hemoroid do pôrodu zmenšiť, je jeho užívanie ešte vhodné?)

Ďakujem Vám ešte raz.
Ďakujem pekne.

Pán doktor,

Na jednom medicínskom portáli som našla ale toto:
tanovenie žlčových kyselín u pacientov nalačno je veľmi citlivým ukazovateľom poruchy portobiliárnej funkcie alebo zníženého prietoku krvi pečeňou. Je senzitívnejším testom pečeňového poškodenia ako sta- novenie bilirubínu, AST alebo ALP. Vzostup koncentrácie žlčových kyselín je najcitlivejším indikátorom cholestázy. Jeho nevýhodou je nízka špecifickosť – koncentrácia žlčových kyselín sa zvyšuje aj pri iných primárnych poruchách pečene, pri ktorých je cholestáza sekundárna a klinicky málo významná. Nález normálnej koncentrácie žlčových kyselín však, prakticky s určitosťou, cholestázu vylučuje (2, 4, 5).

Je veľký problém, že som mala odbery nalačno ? Keby bol problém, neukázali by to proste tie odbery? Som teraz v strese z toho, že som niečo zanedbala.

Ďakujem

Dobrý deň,

Rozumiem. V piatok mám kontrolné odbery ale majú mi robiť aj klasickú biochémiu a aj pečeňové enzýmy plus žlčové kyseliny. Tak to mám prísť normálne najedena ? Ďakujem

Dobrý deň, pán doktor,
Chcela by som sa opýtať, 6.9. som bola na odberoch kvôli tomu, že ma svrbí telo. Výsledky boli v poriadku, žlčové kyseliny dokonca nižšie ako zvyčajne. Mala som len preventívne užívať Essentiale. Po pár dňoch svrbenie prešlo. Od včera ma zas začalo svrbieť telo. Myslíte, že by som mala ísť na opakované krvné testy? Alebo to nemá súvis s pečeňou. Poradňu mám až piatok.
Ďakujem

Dobrý deň,
som v 34+3 týždni gravidity, do 28. týždňa som mala placentu praeviu partialis (teraz už upravená), v tom týždni mi bola zistená mierna hepatopatia gravidarum (ALT 1,6, AST 1,07) , v posledných výsledkoch z 6.5. boli ALT, AST aj žlčové kyseliny v norme, liečim sa aj na hypotyreózu v tehotenstve. Od 2. trimestra som pociťovala občasné tvrdnutie bruška pri chôdzi, bolesti symfýzy, ktoré pri oddychu ustúpili.
Včera som však mala výrazné tonizácie maternice trvajúce asi 10 hodín nonstop, nepredchádzala im žiadna námaha, užila som 2 tbl magnézia, po celú dobu ležala v posteli, dala si teplú sprchu, do hodiny po sprche bolo brucho stále tvrdé, občas zabolelo podbruško na max 10 sekúnd, pohyby plodu som dobre cítila. Rozhodla som sa ísť na urgent, kde na CTG bola jedna slabšia kontrakcia (mimo tie pri pohybe plodu), USG v poriadku, až na skrátený cervix na 15 mm (týždeň a pol dozadu meral 42 mm), hrdlo otvorené na špičku prsta. Nekrvácam, voda neodtiekla. Podobné tonizácie som mala aj dnes.

Aká je normálna dĺžka krčku v 35.týždni tehotenstva? Hrozí mi predčasný pôrod a mala by som opäť držať prísny kľudový režim? Môžem vzhľadom na tonizácie a nález na krčku predpôrodne rehabilitovať? Stačí užívať do konca 36.týždňa 3x denne 1 tbl Magnesii lactas ako doteraz? Ďalšiu poradňu mám plánovanú až o 2 týždne, mám požiadať radšej o skorší termín?

Ďakujem Vám za odpoveď. Prajem pekný zvyšok dňa

Dobrý den pán doktor,

pisala som Vam pred casom kvoli neustalemu svrbeniu celeho tela. Poradil ste mi ze by bola najlepsia hospitalizacia a pripadne skorsi porod. Momentalne som uz tri tyzdne hospitalizovana v nemocnici, v piatok koncim 37 tyzden a doktori naozaj uvazuju o predcasnom porode. Chcem sa vsak spytat, vsetky hepatalne testy su v poriadku a taktiez aj zlcove kyseliny (okrem alkalyckej fosfatazy - ktora vsak bola iba mierne zvysena), momentalne ma liecia Ursosanom, mohli by ste mi prosim vysvetlit akym mechanozmom by mohli v tomto pripade zlcove kyseliny atakovat plod ked nie su zvysene? Mam totiz strach, ci to svrbenie nie je iba banalna vec, napr. nejaka zvlastna reakcia na zadrziavanie vody a nasledne opuchy, alebo alergia (nemam vsak ziaden vysev) a ze by mi vlastne vyvolali porod kvoli veci, ktora ani nemusi byt ochorenie. Uz vopred dakujem za odpoved.