Na vaše otázky týkajúce sa pôrodníctva a gynekologických problémov odpovedá Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH., prednosta II. Gynekologicko-pôrodníckej kliniky LFUK a UNB , Fakultná nemocnica Ružinov, Bratislava.
Poznámka: Poradne odborníkov nemôžu v plnom rozsahu nahradiť osobnú návštevu lekára či priamu intervenciu odborníka.
Dobrý deň, pán doktor,
Chcela by som sa opýtať, 6.9. som bola na odberoch kvôli tomu, že ma svrbí telo. Výsledky boli v poriadku, žlčové kyseliny dokonca nižšie ako zvyčajne. Mala som len preventívne užívať Essentiale. Po pár dňoch svrbenie prešlo. Od včera ma zas začalo svrbieť telo. Myslíte, že by som mala ísť na opakované krvné testy? Alebo to nemá súvis s pečeňou. Poradňu mám až piatok.
Ďakujem
Dobrý deň,
svrbenie tela v druhej polovici tehotnosti je najčastejšie známkou ukladania žlčových kyselín do kože. Odber krvi sa musí robiť hodinu až dve po jedle a stačí stanovenie hladiny žlčových kyselín. Essentiale je nezmysel, pretože sa nejedná o poškodenie pečene ale o poruchu vylučovania kyselín do žlče. Mal by sa Vám zopakovať odber ale nie nalačno.
Pán doktor,
Na jednom medicínskom portáli som našla ale toto:
tanovenie žlčových kyselín u pacientov nalačno je veľmi citlivým ukazovateľom poruchy portobiliárnej funkcie alebo zníženého prietoku krvi pečeňou. Je senzitívnejším testom pečeňového poškodenia ako sta- novenie bilirubínu, AST alebo ALP. Vzostup koncentrácie žlčových kyselín je najcitlivejším indikátorom cholestázy. Jeho nevýhodou je nízka špecifickosť – koncentrácia žlčových kyselín sa zvyšuje aj pri iných primárnych poruchách pečene, pri ktorých je cholestáza sekundárna a klinicky málo významná. Nález normálnej koncentrácie žlčových kyselín však, prakticky s určitosťou, cholestázu vylučuje (2, 4, 5).
Je veľký problém, že som mala odbery nalačno ? Keby bol problém, neukázali by to proste tie odbery? Som teraz v strese z toho, že som niečo zanedbala.
Ďakujem
Dobrý deň,
pri tehotenskej cholestáze práve potrebujeme zistiť, či žlčové kyseliny stúpajú nadmerne po záťaži jedlom. My neoverujeme či máte problém s pečeňou, ale či nie je po jedle hladina žlčových kyselín tak vysoká, že ohrozuje vývoj plodu.
Dobrý deň,
Rozumiem. V piatok mám kontrolné odbery ale majú mi robiť aj klasickú biochémiu a aj pečeňové enzýmy plus žlčové kyseliny. Tak to mám prísť normálne najedena ? Ďakujem
Dobrý deň,
to by Vám mali povedať u lekára ale žlčové kyseliny sa majú vyšetrovať minimálne hodinu po jedle.
Dobrý deň,
Pociťujem mierne svrbenie tela. Boli mi preto realizované pečeňové testy a predpísaný Essentiale.
Stihla som si dať 2 tabletky Essentiale.
Volala som na výsledky podvečer a bolo mi povedané, že biochémia aj krvný obraz sú našťastie v poriadku. Pýtala som na to Essentiale a že mám brať ako som sa dohodla s doktorkou. No pozerám, že v správe mám, že podľa odporúčaní.
No lenže teraz nerozumiem, ktoré je to odporúčanie- prvotne mi to naordinovali preventívne pred výsledkami. Poradňu mám v stredu.
Chcem sa preto opýtať, mám to brať zatiaľ preventívne? Nemôže to uškodiť ? Neviem ako postupovať.
Ďakujem
Dobrý deň,
pri svrbení tela nemá absolútne žiadny význam vyšetrovať pečeňové testy a podávať essentiale. Svrbenie v tehotnosti spôsobujú žlčové kyseliny, ktoré sa ukladajú do kože a pri vysokých hladinách v krvi môžu ohroziť vývoj plodu.
Preto jediné čo má význam je stanovenie hladiny žlčových kyselín PO JEDLE, nie nalačno.
Ak sú zvýšené, podáva sa liek Ursosan.
Exxentiale nemá žiadny význam, našťastie neškodí.
Dobrý deň, chcela by som sa spýtať na Váš názor ohľadom svrbenie kože. Momentálne som v 39.tt. Prvýkrát som cítila svrbenie rúk a nôh niekoľko týždňov dozadu. Moja gynekologička mi vzala krv na pečeňové testy, ktoré boli v poriadku. Svrbenie ustúpilo. Neskôr sa objavilo znova, aj s bolesťou pod pravými rebrami. 15.5.2024 som bola na pohotovosti, kde odobrali znova krv na pečeňové testy aj žlčové kyseliny. Výsledky boli v poriadku a bolesť bola pripísaná zistenej hydronefróze pravej obličky. Svrbenie znova trochu ustalo, ale asi týždeň na to začalo zas. Znova som o tom hovorila svojej gynekologičke na poradni 24.5.2024. Tá mi povedala, že mi testy znova robiť netreba, keď 9 dní predtým boli v poriadku. A že pokiaľ to svrbenie nie je neúnosné, nejde o cholestázu. Odvtedy sa snažím na to nemyslieť, ale stále ma sem tam svrbia ruky a nohy. CTG som odvtedy už mala robené asi 3x, bolo v poriadku. Bojím sa o bábätko, veď som už takmer na konci. Mohlo by ísť o cholestázu? Ďakujem za odpoveď.
Dobrý deň,
hladina žlčových kyselín pri cholestáze nie je stabilná, kolíše a mení sa. Okrem toho ju treba sledovať nie nalačno ale hodinu po jedle. Osobne by som zvážil vyvolanie pôrodu, ak ste už v ukončenim 39. týždni, pretože naozaj môže ísť o cholestázu.
Dobry den,
chcela by som Vas poprosit o radu. Som v 37+1 tt, je to moje druhe tehotenstvo. Prve bolo OK, az na zvysene hodnoty krvneho tlaku namerane v ambulancii v poslednych 2 mesiacoch, pricom pri hospitalizacii bolo vzdy vestko OK, aj tlak, aj 24 hod. zber mocu na bielkoviny. Od cca soboty, t.j. cca 1 tyzden ma trapi svrbenie pokozky tela, najviac brucha-skor hore a na bokoch, hrudnika a chrbat, vsetko bez vysevu. V stredu som volala mojmu gynekologovi a vo stvrtok som isla na odber krvi. Dnes som mala vysledky, ktore moj lekar zhodnotil ako dobre - teda, ze to nie je pecen. Ked som sa ho spytala, preco to stale svrbi, povedal mi, ze sa mi koza natahuje, hoci sa ma ani nepytal, kde ma to svrbi. Nie ze by som mu nedoverovala, je to dobry lekar, ma na starosti rizikove pacientky, takze by sa mal vyznat, ale niekedy mam pocit, ze nema dost casu na kazdu pacientku a potom to tak vyzera. prosim teda o zhodnotenie vysledkov:
AST v norme,
ALT v norme,
ASP 2,49 (norma do 1,75)
Cholesterol 7,64
Mineralne latky v norme - to neviem na co sa robi
Metabolity - co su to?:
Albumin v norme
Kreatinin 42 (norma od 44)
Glukoza, Kys. mocova, Urea v norme
Krvny obraz viac mene v norme
Trombocyty 112 - toto sa lekarovi nezdalo, lebo to oproti predchadzajucim vysledkom kleslo, tak ma poslal na hematologiu, kde mi budu buducu stredu robit znova krvny odber na krvnu zrazanlivost a tiez pecenove testy.
Moja otazka je: preco mi lekar nedal vysetrit bilirubin?
Neviem co mam teraz robit, nemam ineho gynekologa, s ktorym by som to konzultovala a velmi sa bojim, ked som sa docitala ake nasledky moze mat cholestaza pre dieta.
Do poradne mam ist az v stredu.
Dakujem.
Dobrý deň,
asi máte naozaj cholestázu, nie všetky ženy majú zvýšené pečeňové testy, intenzita svrbenia je najdoležitejší ukazateľ.
Stav sa lieči Ursodeoxycholovou kyselinou a je potreba sledovať plod. Asi by ste mala aj skor porodiť.
