Na vaše otázky týkajúce sa pôrodníctva a gynekologických problémov odpovedá Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH., prednosta II. Gynekologicko-pôrodníckej kliniky LFUK a UNB , Fakultná nemocnica Ružinov, Bratislava.
Poznámka: Poradne odborníkov nemôžu v plnom rozsahu nahradiť osobnú návštevu lekára či priamu intervenciu odborníka.
Dobrý den.
Chcela by som sa spýtať, aké najčastejšie nežiaduce učinky bývajú pri Mirene. Čítala som príspevok od jednej užívatelky Mireny z roku 2008, tá ju mala kôli myomom a silnej menštruácii. Písala, že kôli týmto problémom / zdravotné indikácie/ to mala hradené cez poisťovnu. Doplácala okolo 700sk. Je to možné v takom to prípade?
Ďakujem.
Dobrý deň,
to počujem prvý krát o tom hradení poisťovňou. Príde mi to nefér, lebo ak sa píše antikoncepcia ako liečba poruchy cyklu, tak poisťovňa nič nehradí, ale lobbing firiem je mocný.
Nežiadúce účinky sú popísané v letáku:
Možné nežádoucí účinky
Jako všechny léky může mít i Mirena nežádoucí účinky, které se ale nemusí
vyskytnout u každé ženy.
Kromě možných nežádoucích účinků vyjmenovaných v jiných částech (např.
část Co byste měla vědět, než je vám Mirena zavedena), následuje výčet
možných nežádoucích účinků podle části těla a podle četnosti jejich
výskytu.
Velmi časté: mohou se vyskytnout u 10 a více ze 100 pacientek.
Poruchy reprodukčního systému a choroby prsů
- Děložní nebo poševní krvácení, včetně špinění, prodloužené intervaly
mezi krvácením nebo jeho nepřítomnost (amenorea).
- Nezhoubné cysty vaječníků (viz část "Čemu musíte věnovat pozornost, než
je vám Mirena zavedena" - Zvětšené ovariální folikuly).
Časté: mohou se objevit u 1 až 10 z každých 100 pacientek.
Psychiatrické poruchy: depresivní nálada, nervozita, snížení libida.
Poruchy nervového systému: bolesti hlavy.
Gastrointestinální poruchy: bolesti břicha, nevolnost (nauzea).
Poruchy kůže a podkoží: akné.
Poruchy pohybového systému, pojivové tkáně a kostí: bolesti zad.
Poruchy reprodukčního systému a choroby prsů: bolesti v oblasti pánve,
bolestivá menstruace (dysmenorea), poševní výtok, zánět zevních pohlavních
orgánů nebo pochvy (vulvovaginitida), napětí v prsou, bolest v prsou,
vypuzení nitroděložního antikoncepčního prostředku.
Abnormální klinické a laboratorní nálezy: zvýšení hmotnosti.
Méně časté: mohou se vyskytnout u 1 až 10 na každých 1000 pacientek.
Psychiatrické poruchy: změna nálady.
Poruchy nervového systému: migréna.
Gastrointestinální poruchy: vzedmutí břicha.
Poruchy kůže a podkoží: zvýšené tělesné ochlupení (hirsutismus), ztráta
vlasů, výrazné svědění (pruritus), ekzém.
Poruchy reprodukčního systému a choroby prsů: zánětlivá onemocnění
v oblasti pánve (onemocnění pohlavních orgánů umístěných nad krčkem
děložním), zánět výstelky dělohy (endometritis), cervicitis/normální nález
ze stěru, třída II (zánět krčku děložního).
Celkové poruchy a lokální reakce po podání: otoky.
Vzácné: mohou se vyskytnout u 1 až 10 na každých 10 000 pacientek.
Poruchy kůže a podkoží: vyrážka, kopřivka.
Poruchy reprodukčního systému a choroby prsů: perforace dělohy
(proděravění dělohy).
Pokud otěhotníte ze zavedenou Mirenou, existuje možnost, že těhotenství
bude mimoděložní (viz část "Čemu musíte věnovat pozornost, než je Vám
Mirena zavedena" - Mimoděložní těhotenství).
Byly hlášeny případy rakoviny prsu (frekvence výskytu není známa).
Jestliže se některý nežádoucí účinek u vás vyskytne v závažné míře nebo
zpozorujete-li nežádoucí účinek, který není uveden v této příbalové
informaci, informujte lékaře nebo lékárníka.
Dobry den pan doktor,
v roku 2021, pri preventivnej prehliadke, mi okrem cytologie, robili aj testy na HPV virusy. Prvykrat. Moja poistovna zacala uhradzat aj tento ukon, tak sme sa do toho s doktorkou pustili. Problem nastal ten, ze napriek tomu, ze cytologia bola odvtedy vzdy vporiadku, tak sa zistilo, ze na niektore rizikovejsie HPV virusy pozitivna som. 3 typy. Lenze dozvedela som sa to az o rok neskor, tesne pred prvou tehotnostou, lebo vraj to nema na nic vplyv a neda sa s tym nic robit. Ja som sa samozrejme celkom zdesila a bala prenosu na babatko (co sa vraj porodom neudeje). Teraz cakame uz druhe dieta a napada mi teda otazka, ci naozaj v mojom pripade treba iba pravidelne vykonavat cytologiu a drzat si palce, aby mi to neprerastlo do niecoho vazneho? Fakt neviem urobit nic? Napadlo mi zaockovat sa voci ostatnym inym typom. Naozaj som nahnevana, za moju chabu znalost, nevedomost a lahkovaznost v ‘’mladosti’’ a to som zodpovedny clovek. Teraz to uz urcite ma aj moj manzel :(
Zaujimal by ma Vas nazor.
Dakujem!
Jana
Dobrý deň,
až 70% mladých ľudí sa niekedy v živote stretne s HPV vírusom a prechodne je pozitívnych. Preto nemá absolútne žiadny zmysel toto vyšetrovať u žien mladších ako 27 rokov.
Veľká väčšina túto infekciu "vyčistí" a vírus z tela odstráni, u určitého malého percenta však ostane vírus v tele ženy (v bunkách krčka maternice), kde však u väčšiny nerobí žiadne viditeľné zmeny. Iba u malého % infikovaných však bielkoviny vírusu zasiahnu do množenia buniek a spôsobia, že sa bunky začnú meniť smerom k rakovine.
Takže pri pozitivite naozaj stačí sledovať cytologické vyšetrenia, prípadne s odstupom opakova´t HPV testy, či už nie je vírus odstránený. Očkovanie zvážte, chráni pred vstupom iných typov vírusu.
Dobrý deň. Chcem sa poradiť ohladne zdravotných ťažkostí s prsníkom. V 2 triestri sa mi o dosť moc zväčšil lavý prsník a aj prsný dvorec. Neupravilo sa to ani rok a pol od pôrodu. Kojila som len mesiac. Na začiatku tehotenstva som mala sono prsníkov v rámci preventívky a všetko bolo v poriadku, po pôrode som išla znova a gynekológ nič vážne nenašiel. V júni idem zase v rámci preventívky. Na výmenný lístok mi dal diagnózu displáziu prsníkov, čo ma vydesilo, lebo som sa dočítala, že to je ,,predrakovinový" stav. Bolesť nemám, ale v bežnim živote (upratovanie, hra a dcérou..) ma to velmi obmedzuje, lebo žiadna podprsenka mi nesedí. Gynekológ mi spomínal, že jediné riešenie je plastika z čoho mám velký strach a poisťovňa to ani neprepláca. Viete mi poradiť aj iné riešenie? Moc krát Ďakujem za odpoveď.
Dobrý deň,
najlepšie by bolo, keby ste si vo Vašom okolí našli špecialistu z odboru mamológia, ktorý Vás vyšetrí a navrhne postup. Asymetria prsníkov, ktorá prináša zdravotné ťažkosti je indikáciou k plastike, ktorá je hradená z poistenia. Aj prípadný nález dysplázie je potrebné riešiť.
Dobrý deň, prosím vás po koľkých dňoch od pohlavného styku môžem absolvovať hcg test priamo z krvi? Nechránený pohlavný styk sme mali s partnerom 14.03. a zajtra 27.03. som objednaná na krvné testy hcg. Zajtra to bude teda 13 dní od pohl. styku je to podľa Vás dosť dlhá adekvátna doba kedy už sa dajú testy spraviť? Alebo koľko treba počkať aby bol výsledok 1000% správny ? Stačí aj tých 13 dní podľa Vás ? Ďakujem pekne
Dobrý deň,
je to totálny nezmysel. Test z moču je pozitívny od hladiny HCG 30 - 50 a úplne stačí si ho spravi´t. Krvný test by normálnej tehotnej nemala hradi´t poisťovňa, pretože je úplne zbytočný. Ak je negatívny močový test, tak v tom okamžiku zatiaľ je tehotenstvo nepravdepodobné.
Chystám sa na pravidelné cytologické vyšetrenie krčka maternice. Aké sú rozdiely medzi konvečnou a LBC metódou? Dopláca sa na ňu? Som poistená v Dôvere.
Dobrý deň,
klasická cytológia sa robí tak, že sa nabraný ster rozmaže po podložnom sklíčku, ofarbí a pod mikroskopom odčíta. LBC sa robí inak, ster z takej drobnej štetky sa vytrasie do roztoku, ktorý sa v laboratóriu dá do centrifúgy, čím sa očistia bunky od okolitých "nečistôt" - hlienu, rozpadnutých buniek, baktérii a podobne. Scentrifugované čisté bunky sa potom rozotrú na sklíčko ofarbia a odčíta pod mikroskopom.
Čo sa týka záchytnosti ochorení, nemal by byť v oboch prípadoch rozdiel, ale LBC má menej často tzv. nehodnotiteľných prípadov, kedy treba vyšetrenie zopakovať, preto sa považuje za presnejšiu metódu. Okrem toho sa dá pri LBC vyšetriť aj prítomnosť HPV vírusu.
Čo sa týka úhrady, o tomto naozaj nemám informácie, viem, že niekde sa LBC vyberajú peniaze, ale pokiaľ mám správne informácie, poisťovňa to v istom časovom intervale prepláca.
Dobrý deň!
Začiatkom mája mi gynekologička diagnostikovala PCOS, a predpísala mi tabletky Progestanelle 200mg s tým, že to mám začať brať na 16. deň cyklu po dobu 10 dní.
V prvom cykle som dostala menštruáciu na 4. deň po užití tabletiek, avšak teraz, počas druhého cyklu mi prišla menštruácia na 9. deň, keď som ešte brala tabletky. (o 5-6 dní skôr ako predtým)
Problém mám v tom, že teraz neviem kedy by som mala začať brať tabletky. Či mám to začať tiež na 16. deň cyklu, alebo neskôr? Nebudem to užívať veľmi často, keď mi bude chodiť menštruácia už na 9.deň, keď mám ešte užiť 2 tabletky?
PS.: cieľom nie je tehotenstvo, ale zo zdravotných dôvodov nechcela by som užívať antikoncepciu.
Dúfam, že sa mi podarilo zrozumiteľne opísať svoj problém.
Vopred Vám ďakujem za odpoveď!
Dobrý deň,
škoda, že nechcete antikoncepciu, tá je liekom prvej voľby pri PCOS ak nechcete otehotnieť, má priaznivé metabolické účinky a hlavne znižuje riziko rakoviny maternice a vaječníkov, celkovo znižuje riziko smrti o 13% oproti ženám, ktoré ju neužívajú.
Mne to príde neskoro ten 16. deň cyklu, gestagény dávame od 14. dňa celkovo 10 dní, aby menštruácia došla okolo toho 26. - 28. dňa.
Uvažujte nad tou antikoncepciou, jediná tragédia tejto krajiny je, že to ani v prípadoch, kedy je podávaná liečebne ju nehradí poisťovňa, verím, že sa toto čoskoro už zmení.
