Poradňa gynekológa

Poradňa gynekológa
10,897 otázok

Na vaše otázky odpovedá MUDr. Daniel Kelij , ktorý pracuje v Nemocnici AGEL Košice-Šaca.

Viac informácií o odborníkovi sa dozviete tu.

Poznámka: Poradne odborníkov nemôžu v plnom rozsahu nahradiť osobnú návštevu lekára či priamu intervenciu odborníka.

Sponzor poradne: Poradňa gynekológa
  • Prietoky

    , Autor: emmilly16

    Dobrý deň. Vcera som bola na USG. Komp. vek 28/6 pozerali mi prietoky...ale pan doktor ma nepotesil, rovno vystresoval tak som odchadzala s placom. Chcem vas poprosit o vysvetlenie, co vlastne prietoky su, naco sluzia a ci moje hodnoty su velmi nizke alebo naopak vysoke . Napisali mi do spravy komp. vek 28/6, EFW 1252 g, RI 0,84, PI 1,59, S/D 6,3 HR 129 bpm, BFC l. Záver: Fetoplacentárna insuficiencia, BFC l., s tym ze kontrola hned o 5 dni, pretoze sa mu nepozdavaju prietoky, aj tie krivky su take ine ako som pozerala na nete. je to vazny problem? a co sa tyka hmotnosti babatka je vsetko v poriadku? nasadil mi magnerut 3x2 tbl denne a povedal ze uvidime v pondelok, ze sa nemusim bat ze v pondelok to moze byt inak, a ak nie tak pojdem lezat, ja som dnes uz celu noc nespala lebo sa hrozne bojim.a navyse mi povedal ze maly sa zacina otacat a ze uz je hlavickou dole, ze dufa ze to vydrzi . Je to v poriadku? je este skoro aby bol otoceny smerom dole? Velmi pekne dakujem za vysvetlenie. termin porodu 28,5.2013

    Odpovedá: MUDr. Daniel Kelij

    Dobrý deň,
    vyšetrenie prietokov by som v prvom rade doporučovala realizovať až v 30-32 týždni gravidity. Častokrát sa presne stane, že v 28 týždni sú hodnoty ešte patologické a jediným výstupom z tohto vyšetrenia je vystrašenie budúcej mamičky. Na druhej strane možno mal pán doktor informácie o vašom zdravotnom stave, ktoré ja nemám, prípadne z ultrazvukového vyšetrenia usúdil na neprospievanie plodu či už na základe zobrazenia prezretej placenty aby iných znakov.
    Odhadovaná hmotnosť plodu je však absolútne v poriadku. Dieťatko teda doteraz pekne rástlo.
    Pre vysvetenie: vyšetrenie prietokov plodu sa realizuje tak, že sa zachytí voľná kľučka pupočníka pri jeho odstupe a merajú sa fyzikálne hodnoty toho ako preteká krv týmto pupočníkom. Ak sa totižto dieťatko nemá dobre tieto hodnoty sa menia, menia sa jednotlivé pomery v pupočníku a v mozgu dieťatka. Vyšetrenie prietokov je čiastočne aj subjektívne vyšetrenie a preto si myslím, že nie je opodstatnené sa zatiaľ báť. Jeden deň môžu byť prietoky v poriadku, o pár dní môžu byť zase iné. Je to veľmi zjednodušene povedané, veľmi podobné ako s našim tlakom krvi - tiež sa tie hodnoty menia. Iná situácia nastane ak dieťatko nerastie dobre (čo u vás nie je), nepriberá na hmotnosti, zaostáva v raste, objavi sa prezretá placenta (ktorá následne nie je úplne schopná dobre vyživovať dieťatko), zníži sa množstvo plodovej vody a podobne. Ak je zatiaľ u vás len jednorázovo nameraný izolovaný nález patologických hodnôt prietoku (podotýkam pred 30 týždňom gravidity) a všetko ostatné je v poriadku tak vás prosím nestresujte sa!
    Je správne, že si vás lekár pozval na premeranie o pár dní, verím že bude nález v poriadku. Držím palce!!!

Podobné otázky

  • Plodova voda

    , Autor:

    Dobry den, pan Doktor,

    zaujima ma taka vec, ze ci je to velky problem, ak je menej plodovej vody v 34tt aj napriek tomu, ze babatko je zdrave (mali sme nifty pro test), organy su v poriadku, prietoky tiez, placenta homogenna.
    Kde moze byt podla Vas problem? AFI som mala 10,5 stlpec 5.

    Treba viac pit? Viac jest? Musim sa priznat, ze som tieto 2 veci trochu zanedbala v poslednom case.....

    Dakujem pekne!

    Odpovedá: MUDr. Daniel Kelij

    Dobrý deň, AFI 10 predstavuje normohydramnion, teda normálne množstvo plodovej vody. Ak boli ostatné parametre tiež v poriadku, nemusíte sa obávať. Za deň je vhodné vypiť aspoň 1,5 litra tekutín.

  • Prietoky

    , Autor:

    Zdravim pan Doktor,

    mozem mat otazku? Pisala som Vam ohladom mojich vysledkov AFI, plodovej vody.

    Chcem sa opytat, preco moze byt menej plodovej vody, ak prietoky su v poriadku, babatko tiez. Chvala Bohu. Co podla Vas som robila zle? Malo pila? Alebo menej jedla? Priznam sa, ze som menej jedla v tom mesiaci, lebo ma vystrasila dr, ze som priprabrala viac ako som mala.... Velakrat som hladovala ale bola aj smadna. Ale stravovala som sa veeelmi zdravo, az extremne..... Ale menej jedla...
    Teraz som to uz upravila. Jem vsetko... Mam 67kg a mala som 58kg pred tehu...

    Fraxiparine zlepsuje cirkulaciu v placente? Koncom tehotenstva sa zvysuju aj naroky na nu? Preto je dolezite zvysit davku?

    Dakujem

    Odpovedá: MUDr. Daniel Kelij

    Dobrý deň, meranie plodovej vody je viac menej subjektívne vyšetrenie, ak nie je výrazný nedostatok plodovej vody a pridružené iné patológie, nemusí to znamenať nič. Určite nedržte hladovku a nezdržujte sa pitia, to urobíte najhoršie. Prírastok 9 kg nie je vôbec veľa. Nízkomolekulárny heparín riedi krv, to znamená, že živiny sa dostanú aj do najmenších cievok a kapilár placenty, teda áno, dá sa povedať, že sa zlepší cirkulácia cez placentárnu jednotku. Placenta v priebehu tehotenstva starne, rovnako ako plod. Ku koncu tehotenstva môže byť natoľko prezretá, že nedokáže transportovať a spracovať dostatočné množstvo živín, ako aj odpadových produktov metabolizmu plodu a to má súvis s prípadným zvýšením dávky nízkomolekulárneho heparínu.

  • Plodova voda

    , Autor:

    Dobry den,
    Bola som na poradni a pan doktor mi povedal, ze vzhladom nato, ze si picham fraxiparine 0,4 mala by som mat vacsie babatko a viac plodovej vody. Do diagnozy mi napisal toto:
    PV oligohydramnion l. st., stlpec 5cm, AFI 9cm, VVCHN, RI au 0,64 RI acm 0,85.

    Navrhol zvysit davku fraxiparinu na 0,6.

    Su to zle vyslekyy pan doktor? Mozem sa zacat obavat?
    Som v 30+1 a babatko ma 1560g a ze zodp 30+6. Prietoky su ukazkove.

    Dakujem velmi pekne za odpoved.

    Odpovedá: MUDr. Daniel Kelij

    Dobrý deň, plodovej vody máte dostatok, hodnoty AFI 9 sú v norme, hoci na spodnej hranici normy. Skratke VVCHN celkom v tomto kontexte nerozumiem. Prietoky sú v poriadku. Postupujte podľa odporúčaní vyšetrujúcich lekárov, ktorý poznajú všetky informácie a výsledky vyšetrení a najobjektívnejšie sa vedia vyjadriť.

  • Prietoky

    , Autor:

    Dobrý deň. V 31tt+5 mi moja dr, povedala že dieťa je v poriadku váži cez cca 1600g a ma cez 40cm povedala mi ale že moje prietoky sú zlé odporúčala mi chodiť na vzduch a nič viac nepovedala. Možete mi povedať či sú veľmi zlé a čo robiť aby sa to zlepšilo? ďakujem
    Merania:
    F 4pnp uterus veľk.
    grav.m.l.VIII normoton.hrdlo zachovalé 2,5cm,mediosakrálne uložené uzavreté,vody stoja na V nalieha hlav. plodu,pošva bez patolog.flóru.
    Mop II
    OPP 142/min
    PPHL post I
    biometria v norme
    PF typ II
    normohydramnion
    RI 0,74-0,82 S/D 3,8
    Mám problémy s tlakom a mám aj tehotenskú cukrovku.



    Ďakujem

    Odpovedá: MUDr. Daniel Kelij

    Dobrý deň, nepoznám žiadne bližšie informácie ani všetky výsledky vyšetrení, hodnoty RI sú u Vás na hornej hranici normy až patologické. Nepoznám hodnotu PI, ani ostatné parametre či okolnosti, preto sa neviem bližšie objektívne vyjadriť. Odporúčam však určite kontrolu prietokov, pravidelné meranie tlaku krvi, ako aj dodržiavanie diéty a sledovanie hladín glykémie. Pri akýchkoľvek ťažkostiach alebo nejasnostiach navštívte Vášho obvodného gynekológa.

  • Nefunkčná placenta

    , Autor:

    Dobrý deň,
    moje tehotenstvo bolo ukončené v 30tt - formou sekcie, z dôvodu IUGR foeti - obraz ťažkej včasnej placentárnej insuficiencie, hypoxia plodu. Nefungovala mi úplne placenta, čo bohužiaľ nikto mi nedokázal zodpovedať prečo. Bohužiaľ aj dieťatko žilo len pár dní. Rada by som sa opýtala, ako predísť tomu aby sa to nezopakovalo, podporila sa placenta. A kedy je vhodné znovu otehotnieť po sekcii. Ďakujem

    Odpovedá: MUDr. Daniel Kelij

    Dobrý deň, bohužiaľ, akútna porucha placenty je stav, ktorý sa dopredu zistiť nedá a pri jej prejavoch je nutné tehotenstvo akútne ukončiť. Pri chronickej insuficiencii, kedy je prítomné napríklad zaostávanie v raste, patologické prietoky pupočníkom, ... sa dá nasadiť podporná liečba v zmysle podpory toku krvi, aby bol uľahčený tok krvi placentou a pupočníkom a výmena plynov a živín. Placentárna insuficiencia býva často spojená s preeklampsiou Ak došlo k stavu nutnému tehotenstvo ukončiť už v 30. týždni, jednalo sa s najväčšou pravdepodobnosťou o primárnu nedostatočnosť placenty, ku ktorej vzniku dochádza už v prvých mesiacoch tehotenstva (do 16. týždňa) v dôsledku negatívnych zmien v procese placentácie a implantácie. Vhodné je preventívne podávanie Aspirínu už pred 16. týždňom tehotenstva. Dôležité je tiež absolvovať odporúčané screeningové vyšetrenia v každom trimestri, ktoré pozostávajú z ultrazvukových vyšetrení a z odberov krvi. Jazva na maternici sa po sekcii hojí cca 6 mesiacov. Ďalšie tehotenstvo je vhodné plánovať najskôr o 1 - 11/2 roka.