Poradňa gynekológa

Poradňa gynekológa
12,404 otázok

Na vaše otázky odpovedá MUDr. Daniel Kelij , ktorý pracuje v Nemocnici AGEL Košice-Šaca.

Viac informácií o odborníkovi sa dozviete tu.

Poznámka: Poradne odborníkov nemôžu v plnom rozsahu nahradiť osobnú návštevu lekára či priamu intervenciu odborníka.

Sponzor poradne: Poradňa gynekológa
  • Prietoky

    , Autor: emmilly16

    Dobrý deň. Vcera som bola na USG. Komp. vek 28/6 pozerali mi prietoky...ale pan doktor ma nepotesil, rovno vystresoval tak som odchadzala s placom. Chcem vas poprosit o vysvetlenie, co vlastne prietoky su, naco sluzia a ci moje hodnoty su velmi nizke alebo naopak vysoke . Napisali mi do spravy komp. vek 28/6, EFW 1252 g, RI 0,84, PI 1,59, S/D 6,3 HR 129 bpm, BFC l. Záver: Fetoplacentárna insuficiencia, BFC l., s tym ze kontrola hned o 5 dni, pretoze sa mu nepozdavaju prietoky, aj tie krivky su take ine ako som pozerala na nete. je to vazny problem? a co sa tyka hmotnosti babatka je vsetko v poriadku? nasadil mi magnerut 3x2 tbl denne a povedal ze uvidime v pondelok, ze sa nemusim bat ze v pondelok to moze byt inak, a ak nie tak pojdem lezat, ja som dnes uz celu noc nespala lebo sa hrozne bojim.a navyse mi povedal ze maly sa zacina otacat a ze uz je hlavickou dole, ze dufa ze to vydrzi . Je to v poriadku? je este skoro aby bol otoceny smerom dole? Velmi pekne dakujem za vysvetlenie. termin porodu 28,5.2013

    Odpovedá: MUDr. Daniel Kelij

    Dobrý deň,
    vyšetrenie prietokov by som v prvom rade doporučovala realizovať až v 30-32 týždni gravidity. Častokrát sa presne stane, že v 28 týždni sú hodnoty ešte patologické a jediným výstupom z tohto vyšetrenia je vystrašenie budúcej mamičky. Na druhej strane možno mal pán doktor informácie o vašom zdravotnom stave, ktoré ja nemám, prípadne z ultrazvukového vyšetrenia usúdil na neprospievanie plodu či už na základe zobrazenia prezretej placenty aby iných znakov.
    Odhadovaná hmotnosť plodu je však absolútne v poriadku. Dieťatko teda doteraz pekne rástlo.
    Pre vysvetenie: vyšetrenie prietokov plodu sa realizuje tak, že sa zachytí voľná kľučka pupočníka pri jeho odstupe a merajú sa fyzikálne hodnoty toho ako preteká krv týmto pupočníkom. Ak sa totižto dieťatko nemá dobre tieto hodnoty sa menia, menia sa jednotlivé pomery v pupočníku a v mozgu dieťatka. Vyšetrenie prietokov je čiastočne aj subjektívne vyšetrenie a preto si myslím, že nie je opodstatnené sa zatiaľ báť. Jeden deň môžu byť prietoky v poriadku, o pár dní môžu byť zase iné. Je to veľmi zjednodušene povedané, veľmi podobné ako s našim tlakom krvi - tiež sa tie hodnoty menia. Iná situácia nastane ak dieťatko nerastie dobre (čo u vás nie je), nepriberá na hmotnosti, zaostáva v raste, objavi sa prezretá placenta (ktorá následne nie je úplne schopná dobre vyživovať dieťatko), zníži sa množstvo plodovej vody a podobne. Ak je zatiaľ u vás len jednorázovo nameraný izolovaný nález patologických hodnôt prietoku (podotýkam pred 30 týždňom gravidity) a všetko ostatné je v poriadku tak vás prosím nestresujte sa!
    Je správne, že si vás lekár pozval na premeranie o pár dní, verím že bude nález v poriadku. Držím palce!!!

Podobné otázky

  • Nízko uložený plod

    , Autor:

    Dobrý deň som 28.tt a 2dni v sobotu dom bola hospitalizovaná kvôli nízkej aktivite bábatka. Robili mi monitor a všetko sa javilo úplne v poriadku aj srdiečko, aj prietoky aj sa rozhýbal viac, avšak dnes ráno na usg mi pani doktorka povedala, že bábatko je príliš nízko a je otočené hlavičkou dole, že sa tlačí von a vraj som mala v tej chvíli aj kontrakciu, čo som ja necítila veľmi. Avšak tým, že je malý v poriadku pustili ma domov no nič viac mi nepovedali aký režim mám mať alebo čo mi hrozí - nehrozí. Akurát mi dali progestanelle, ktorý mám užívať do 35.tt a fraxiparine na 10 dní. Ak by som si v správe neprečítala, že mám prísť na kontrolu tak ani neviem. Chcela by som sa vás preto opýtať aký režim v takom prípade odporúčate vašim pacientkam? Krčok mám 32mm bez funelingu a hrdlo je vraj polotuhé. Ďakujem za odpoveď.

    Odpovedá: MUDr. Daniel Kelij

    Dobrý deň, aj napriek opisu sa neviem objektívne vyjadriť k príčine hospitalizácie. Ak sú však výsledky vyšetrení v poriadku, nemusíte sa obávať. Režimové opatrenia, ako aj ďalší postup Vám mal byť vysvetlený v zdravotníckom zariadení, kde ste boli hospitalizovaná. DCK 32 mm bez funnelingu je normálny nález. Pokračujte v odporúčanej liečbe a dodržujete kľudový režim, neznamená to však 24 hodinový pobyt na lôžku. Pri akýchkoľvek nejasnostiach alebo ťažkostiach navštívte Vášho obvodného gynekológa, prípadne zdravotnícke zariadenie, kde ste boli hospitalizovaná.

  • Prietoky

    , Autor:

    Dobrý večer. Ja by som sa chcela opýtať či prietoky majú nejakú normu alebo je u každého iná. Som 32TT a vyšli mi prietoky 0.78 je pravda že bábätko sa dosť mrvilo a bolo ťažké ju zachytiť. Lekár síce povedal že je to v poriadku ale dosť dlho to pozeral tak mám z toho menší stres. Ďakujem za odpoveď.

    Odpovedá: MUDr. Daniel Kelij

    Dobrý deň, nemusíte sa obávať, ak Vám lekár povedal, že prietoky boli v poriadku. Pre každý týždeň tehotenstva je stanovené rozmedzie normy, nie je to jedna hodnota, ale hodnota od - do. Meria sa RI (rezistenčný index), PI (pulzatilný index), S/D (pomer systola/diastola) a HR (heart rate - srdcový rytmus), teda počet úderov plodu za minútu.

  • Namerane hodnoty plodu

    , Autor:

    Dobrý deň, dnes ma doktor hrozne vystrašil. Povedal že mám zhoršené prietoky že mi môže odumriet plod. Hodnota RI : 0,76 .
    Hrozne sa bojím som v 32/1 týždni tehotenstva. Ostatné namerané hodnoty usg sú BP : 31/4 HC: 31/5 AC: 31/5 FL: 32/3
    Komplex biometria : 31/6
    S/D: 4,43 BFC: 1 PV: normohydramnion poloha : PPHL post II
    EFW: 1916 g
    Vôbec týmto hodnotám nerozumiem a neviem podľa týchto hodnôt nájsť nič na internete. Pán doktor nebol ochotný odpovedať na moje otázky atak som z toho zúfala. Vopred ďakujem za odpoveď.

    Odpovedá: MUDr. Daniel Kelij

    Dobrý deň, podľa daných biometrických hodnôt plod nezaostáva v raste, takže placenta funguje tak, ako má. Hodnota rezistenčného indexu (RI) aj S/D je síce v pásme hraničnom až patologickom, neznepokojujte sa však. Hraničné prietoky je nutné sledovať, je to v podstate to isté ako keby vám namerali vyšší tlak krvi - z jedného merania sa nedá nič povedať a môže ísť o náhodný nález. Dôležité sú však aj parametre pulzatilného indexu (PI). Takto sa Vám neviem bližšie objektívne vyjadriť. Za daných okolností odporúčam navštíviť tehotenskú ambulanciu nemocničného zdravotníckeho zariadenia, kde nález skontrolujú a určia ďalší postup. Pri nespokojnosti môžete obvodného gynekológa zmeniť.

  • Možná hypoxia plodu

    , Autor:

    Dobrý deň pán doktor chcem sa opýtať akurát idem zo Sona z nemocnice som aktuálne 40+6 ale plod zodpovedá iba 37+1 hore do diagnóz mi napísali:
    -dohľad nad inou normálnou graviditou
    -Starostlivost o matku pre príznaky hypoxie plodu
    Plod:1
    Akcia/pohyby:+/+
    Poloha/postavenie : Hl./l.
    Bpd:91 mm/36+5
    HC:332mm/37+5
    AC:335mm/37+3
    Fl:72mm/36+4
    Váha:3150g
    Placenta:Zs
    Pv:norma
    Au PI:0,96N
    Au RI:066N
    Gest vek/vyp:40+6/37+1
    Chcem sa preto opýtať či až moc zaostáva v raste a prečo si ma tam nenechali keď je moznost že bábätko bude choré :( ešte chcem doplniť ja som tiež vzrastovo menšia (158)pri narodení 2900g a priateľ tiež nie je vysoký (170)a pri narodení 2700g, preto sa chcem opýtať či moje bábätko nemôže byť aj z tohto dôvodu menšie ... A doktorka ktorá robila sono povedala že všetko je v poriadku tak prečo napísala do diagnóz, že bábätko je choré :( mohli by ste mi to vysvetliť ďakujem :( som z toho úplne na prášky :( strašne sa bojím ďakujem

    Odpovedá: MUDr. Daniel Kelij

    Dobrý deň, štandardne sa musí vylúčiť iná možná príčina, až po vylúčení sa môže skonštatovať, že sa nejedná o IUGR, či FGR, teda intrauterinnú rastovú retardáciu plodu, ale že sa jedná o konštitučne menší plod (SGA). Podľa opisovaných výsledkov je plod v poriadku, prietoky sú v poriadku, a aj veľkosť plodu je v poriadku vzhľadom k okolnostiam. Nikde nie je napísané, že plod sa nemá dobre, ani že bude postihnutý. Spomínaná diagnóza sa dáva pri podozrení na zaostávanie plodu v raste, neznamená to ale, že plod je postihnutý. Podstatné je vylúčiť nedostatočnosť placenty, ktorá má vplyv na výživu plodu. Opakujem ale, vzhľadom k okolnostiam si myslím, že sa nemusíte vôbec obávať. Ste však už po termíne, takže sa skôr informujte o ďalšom postupe v zmysle preindukcie/indukcie pôrodu.

  • Co to znamená?

    , Autor:

    Dobrý deň! Chcela by som sa opýtať čo znamená záver z prepúšťacej správy : vonkajší genital bpn, introitus voľný, PV makroskopicky neodteka, nekrvacam, hrdlo 1,5-1 cm sskralne orient. Branka mäkká pre prst, hlavička nalieha, uterus t.č.normotonicky. A pri príjme mam napísané aj ze Praes.occipitis,GBS negat. Plus hodnoty z merania RI:0,51
    FHR:153
    Z:BP
    AFI:18
    ďakujem

    Odpovedá: MUDr. Daniel Kelij

    Dobrý deň, opísaný je nález na pôrodných cestách, krčok maternice je vzadu, uvedenej dĺžky, ste pre prst otvorená. Hlavička nalieha, maternica je v kľude, bez kontrakčnej činnosti, plodová voda neodteká. Pri príjme je napísané latinsky naliehanie hlavičky a negatívny výsledok na Streptococcus agalactiae (GBS). Uvedené hodnoty merania sú prietoky, konkrétne rezistentný index a počet úderov plodu za minútu, index množstva plodovej vody je v norme. Pri akýchkoľvek nejasnostiach sa nebojte pýtať vyšetrujúcich lekárov. Takto sa Vám neviem bližšie vyjadriť.