Na vaše otázky týkajúce sa pôrodníctva a gynekologických problémov odpovedá Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH., prednosta II. Gynekologicko-pôrodníckej kliniky LFUK a UNB , Fakultná nemocnica Ružinov, Bratislava.
Poznámka: Poradne odborníkov nemôžu v plnom rozsahu nahradiť osobnú návštevu lekára či priamu intervenciu odborníka.
Dobrý den,som po 4.potratoch ,v 17.tyždni tehotenstva asi od 5.tyždna si picham 0,4 fraxiparin.Posledne 2 týždne ma začalo dost svrbiet brucho v okoli miesta vpichu.Urobi sa mi asi 3cm fliačik nie hned po aplikovani injekcie.Až tak že som si musela brucho potret fenistil gelom co sa to nedalo vydržat.Pytala som sa gynekologa ci to nemozem mat alergiu na fraxiparin,povedal mi ze nie.Lebo 10.tyždnov som bola bez problemov.Inak som alergička polyvalentna potravinova aj liekova.Ako sa zbavit svrbenia a ako ho tlmit?
Dakujem za odpoved Ada
Dobrý deň,
nie som hematolog a s aplikáciou Fraxiparine a jeho nežiaducimi účinkami nemám skúsenosti, vhodné je kontaktovať hematologa, ktorý Vám liečbu nariadil.
Chcem sa opýtať na váš názor na moj nález a odporúčanie doktora. Pri kontrole v 16tt mi zistil otvorený krčok a povedal, že to môže spôsobiť potrat (som po 1MA v 10tt kde sa robil kyret, užívam od začiatku tehu utrogestan a fraxiparine lebo mám 3 trombogilne stavy).
nález: CS: 1, CM: 37,8mm s incip.funelingom. Mala som už ukončiť užívanie utrogestanu, doktor mi ho kázal brať ešte 10dní, potom vysadiť, naordinoval 3x denne magnerot a kludovy režim ale kontrolu až o mesiac. Mne to príde divne, keď mi hrozí potrat, vysadiť o 10dni utrogestan a prist na kontrolu až o mesiac - čo na to hovoríte? A aký mate názor na serklaž, či to sa už nerobí? Doktor to sice nespomenul ale teda vraj sa to niekedy robilo. Ďakujem.
Dobrý deň,
pootvorený krčok v 16. týždni je dosť neobvyklý nález. Magnézium a kľudový režim samozrejme nemajú vplyv na dlžku gravidity. Ak by bolo podozrenie na nedostatočnosť krčka, indikované je vaginálne podávanie Utrogestanu, ktorý spevňuje krčok, prípadne naozaj serkláž
Kyretáž pri MA zvyšuje riziko predčasného pôrodu asi o 20%, preto už riešime túto diagnozu pomocou liekov.
Dobrý deň, pred 9 rokmi som rodila v 33+4 týždni, z dôvodu HELLP syndrómu. Dieťa bolo v inkubátore, pretože malo problém s dýchaním. U mňa sa to vyvinulo v podstate za víkend, v piatok som bola v poradni a mala som vysoký tlak, dali mi dopegyt a v pondelok ráno ma poslali na infúzky kvôli tlaku (dopegyt ho neznizil), bielkoviny v moči a v noci robili akútnu sekciu. Momentálne som tehotná druhý krát, teraz v 23 týždni tehotenstva, bola som už hospitalizovaná kvôli zvracaniu a 2 krát kvôli krvácaniu z hematomu (mal 10x2cm). Užívala som fraxiparine, ale už druhý týždeň mi ho zmenili na aspirin protect, zároveň už asi mesiac beriem dopegyt 3x1, magnezium 3 denne. Chcem sa opýtať na Váš názor, či sa dá nejak predísť vzniku HELLP syndrómu, či sú ešte nejaké lieky, ktoré by mi mohli pomôcť mu predísť aby som tentoraz nerodila predčasne. Bolo mi povedané, že mám dodržiavať kľúdový režim, ale keď som ho dodržiavala tak tlak mi stúpal, pred tehotenstvom som mala tlak nízky a cvičila, tak som sa začala znova hýbať a tlak sa pohybuje okolo tých 110-70/80. Chcem sa preto aj opýtať, či môžem normálne fungovať alebo dodržiavať ten kľúdový režim? Ďakujem
Dobrý deň,
kľudový režim je samozrejme úplný nezmysel, nemá nič spoločné so znížením rizika HELLP syndromu.
Pretože HELLP sy. v 85% nasadá na preeklampsiu, jediná prevencia je prevencia preeklampsie, ktorá spočíva v užívaní Anopyrinu 150 mg denne od začiatku tehotnosti (respektíve od 12. týždňa).
Pán profesor, ďakujem za odpoveď, ešte ma napadá otázka ohľadom lietania, pokým ide o nerizikové tehotenstvo a pacientka nemá diagnostikovaný trombofilný stav, krátku dobu letu do 2-3 hodín, je nutné si pichať fraxiparine pred odletom ? Prečo to majú niektorí gynekológovia vo zvyku predpisovať a niektorí nie, nie je ohľadom toho nejaký konsenzus ? Ďakujem za odpoveď.
Dobrý deň,
toto je dobrá otázka. Nejde o konsenzus, často lekári žiaľ konajú iba tak ako ich napadne, bez adekvátneho štúdia a hlavne u nás odborná spoločnosť nevydáva žiadne relevantné odporučenia.
Pri krátkom lete pod 4 hodiny u nerizikovej tehotnej nie sú potrebné žiadne lieky, stačí dostatočná hydratácia a prípadne občasná prechádzka po lietadle (na záchod a späť).
Tu máte odporučenia anglickej kráľovskej spoločnosti gynekológov.
Dobrý deň, potrebujem názor druhého lekára na môj problém.
PREEKLAMPSIA
V 30tt mi vyskočil vyšší tlak a bábätko začalo zaostávať v raste takže hospitalizácia v nemocnici. Preeklampsia sa nepotvrdila takže po 5 dňoch som išla domov. Podstivo som užívala dopegyt 2×denne 1 tabl. Ako kázali.
Potom o dva týždne kontrola. Všetko super malé podrástlo 600g za 12 dní. Lieky stále rovnako. Prietoky stále dobré
O 13 dní som prišla na pohotovosť s točenim hlavy a tlak nejakých 155/110. Malé nepodrástlo ani gram. Tak zase som tu bola 5 dní. Dopegyt 3×denne. Preeklampsia nepotvrdená. Prietoky vporiadku.
O 4 dni kontrola. Doktor zvýšil dopegyt na 4tbl denne, 3×magnosolv a fraxiparine 0,3 s upozornením že ak do týždňa nepodrastie alebo málo tak ostávam a bude sa vyvolávať pôrod.
V pondelok teda riziková poradňa. Ja 36tt a malé má iba 1900g, placenta už moc nefunguje, plodovej vody je vraj málo. Ale Prietoky zatiaľ dobré. Pásy tiež nevykazujú nič zlé. Ale preeklampsiu mi potvrdili. Aktuálne ma ale zarazil názor týchto doktorov, vraj keď mi tlak zastabilizuju tak pôjdem ešte domov. No a vlastne tak sa aj stalo, po štyroch dňoch ma včera pustili domov s diagnózami preeklampsia mierna až stredne ťažká, vysoký tlak, iugr, málo plodovej vody.. kontrola v pondelok. Ale dostal ma prehovor primára ku mne. Vraj umrieť môžem ja aj dieťa aj tam aj doma tak načo tam budem ležať. Takže by ma veľmi zaujímal váš názor či sa zachovali správne lebo mňa to veľmi vystrašilo. Vraj ale najneskôr v 38tt budeme vyvolávať pôrod ak sa dovtedy niečo nestane. Najradšej by som sa poradila v inej nemocnici ale takto narýchlo mi nikto nedá termín na konzultáciu. Ďakujem za vašu odpoveď
Dobrý deň,
podľa toho čo píšete jednoznačne naplňujete najnovšiu definíciu preeklampsie, ktorá znie - vysoký tlak + nejaké orgánové prejavy. Orgánový prejav je aj nedostatočná funkcia placenty, čo sa prejavuje u Vás IUGR.
Ak ste v dosahu Bratislavy, prihláste sa čo najskôr k nám. Povedzte, že o Vás viem. Kľudne aj dnes.
Dobry den, mam za sebou 3 potraty v skorych stadiach tehotenstva a momentalne som 4x tehotna. Uzivam fraxiparine a vsetko ide tak ako ma. Som v 22 tt a na poslednej kontrole mi doktor povedal, ze mam vnutornu porodnu branku otvorenu. Krcok je vsak v poriadku, ma 4cm. Pred tymto zistenim som chodila denne do prace v ktorej som sa velmi namahala kedze pracujem v materskej skole a vtedy mi zacalo aj obcas tvrdnut brucho.
Dostala som magnerot 4x2 denne a nariadeny kludovy rezim. Prosim Vas je tam sanca ze sa predc.porod nezacne? Da sa to zachranit tymito opatreniami? Momentalne mi brucho tvrdne uz len 1x denne a aj to iba na par sekund. Kontrolu mam o 2 tyzdne a ked to nebude ok doktor ma posle do nemocnice prip. na cerklage.
Dobrý deň,
dôležitá je dlžka tzv. funkčnej časti krčka, ak je vnútorná bránka otvorená, vzniká tzv. funneling, alebo lievik, a dôležitá je dlžka tej uzavretej časti. Ak je 40 mm, tak je to úplne v poriadku.
Hoci som odporcom zbytočných PN v tehotnosti vo Vašom prípade by som ju zvážil, pretože ak ste mala opakované potraty a nedajbože aj s kyretážou /čo bolo u nás v minulosti bežné/, tak máte zvýšené riziko predčasného pôrodu aj kvôli dilatácii krčka počas výkonu. Okrem toho deti v materskej škole sú zdrojom pomerne nebezpečných infekcii pre tehotné.
Pre skvalitnenie poskytovaných služieb používame cookies. Ďalším pokračovaním prehliadania na portáli
súhlasíte s Pravidlami používania
portálu MAMA a Ja.
Prihlás sa na odber newsletter
Zaregistrujte sa do newslettra a získajte prístup k novinkám: