Na vaše otázky týkajúce sa pôrodníctva a gynekologických problémov odpovedá Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH., prednosta II. Gynekologicko-pôrodníckej kliniky LFUK a UNB , Fakultná nemocnica Ružinov, Bratislava.
Poznámka: Poradne odborníkov nemôžu v plnom rozsahu nahradiť osobnú návštevu lekára či priamu intervenciu odborníka.
Dobrý deň , pán doktor.
Som v 29. týždni a z výsledkov krvi mi moj doktor povedal , že som mierne chudokrvná , ale nič iné mi už k tomu nepovedal.Tak sa Vás chcem spýtať či je to v poriadku , alebo sa to má nejako riešiť ? ďakujem za Vašu odpoveď.
Dobrý deň,
neviem hodnoty, ale prístup lekára je smiešny a divný. Ak už niečo poviem pacientovi, tak mu navrhnem riešenie.
Dobrý deň pán doktor,
Moja krvná skupina je 0- manžel je 0+. Máme dvojročnú dcéru, ktorá je RH+. Po pôrode mi bola podaná rhega. Teraz som druhý krát tehotná. Od začiatku tehotenstva mám pozitívne anti D protilátky, spočiatku mi robili odber každé 4 týždne, ku koncu tehotenstva každé dva týždne. Posledné hodnoty, ktoré mám od môjho obvodného gynekológa boli NAT SA 32, po dvoch týždňoch NAT SA 64. Následne som začala chodiť do poradne v nemocnici, kde mi robili odber v 37tt a hodnota vyšla na 1:512 (pred tým som mala vždy pri výsledkoch záver že hodnoty sú ešte v poriadku pre plod a kedy treba odber opakovať, teraz prišiel len výsledok bez popisu). Doktorka nad tým len mávla rukou a presunula ma z rizikovej poradne do poradne pre nekomplikovane tehotenstvo. Teraz som už 39tt a ďalšie odbery nikto nerieši. Som z toho celkom nervózna nakoľko tá hodnota je podľa mňa dosť vysoká. Mám sa obávať alebo je to naozaj zanedbateľné?
Ďakujem za odpoveď
Dobrý deň,
určite je potrebné zmerať pomocou ultrazvuku rýchlosť toku krvi v mozgovej tepne, čím sa dá stanoviť riziko chudokrvnosti plodu (anémie). V 37. týždni by som však pri takto vysokej hodnote uvažoval aj o pôrode, pretože protilátky prechádzajú k plodu a môžu spôsobiť hemolytickú anémiu, a po pôrode závažnú žltačku.
Dobrý deň pán doktor.
Potrebovala by som poradit.som v 37.tyzdni cakam druhe dieta a mam problém z dýchaním.pred tehotenstvom mi bola zistená sinusova tachykardia pre pulz niekedy až 176/min. Brala som nato lieky ale ako som otehotnela tak som musela prestať brat tie lieky.ked chodím do poradne tak mi stále hovorili ze tlak mam v poriadku ale pulz aj doma bez toho aby som sa veľmi namáhala tak mi vyskočí aj na 115-120/min a dosť to cítim a je mi veľmi zle.pride na mňa nevolnost a to dýchanie je ešte horšie. Toto trva už mesiac.moje lekar sa tomu moc nevenoval ale minulý týždeň som mu to znova spomenula a aj sam videl ze to dýchanie mam naozaj ťažké a posiela ma na interne vyšetrenie.ale to mam az o tyzden v piatok.to dychanie je naozaj velmi tazke a menim polohy ale nijak mi to nepomaha.malá podľa lekara nemá ešte 3kila.moze byť toto všetko kvôli srdcu?
Dobrý deň,
problémy s dýchaním sú v tehotnosti pomerne častým príznakom. Tento príznak je veľmi zradný, pretože v naprostej väčšine prípadov je známka tehotenských hormonálnych zmien bez klinického významu, ale v malej časti to môže byť aj známkou veľmi vážnych až život ohrozujúcich stavov (ochorenia srdca, pľúc, vážna chudokrvnosť a podobne). Bez klinického vyšetrenia Vám neporadím a mal by ste čo najskôr vyhľadať lekára.
Dobrý večer Pán doktor! Chcem Vás poprosiť o radu. Som AB negatív a manžel AB pozitív. Pri prvom pôrode v roku 2003, kedy sa mi narodila dcérka AB pozitív mi nebola podaná Rhega. Lekári vôbec nevenovali pozornosť našim krvným skupinám a preto mi ju ani nepodali. Mám prepúšťaciu správu z nemocnice a nič také tam nie je uvedené. Sme zúfalí, spomínana dcérka nám zomrela na Edwarsov syndróm vo veku 7,5mesiaca. Podstúpili sme niekoľko vyšetrení - aj genetických, bola to čiste náhodná forma a vraj máme normálny karyotyp. Konečne sme sa rozhodli pre druhé bábo, som v 8.týždni, ale môj gynekológ je z toho v miernom šoku,že sa nestretol osobne z nepodanou Rhegou. Poslal ma na hematológiu- na hematológii u nás ma nasmerovali naspäť ku gynekológii. Prosím,čo máme robiť. Znovu prídeme o dieťa? Máme obrovský strach.Srdečná vďaka za Vašu odpoveď a pomoc.
Dobrý deň,
riziko tvorby protilátok po nepodanej Rhege nie je veľké, závisí aj na AB systéme a krvnej skupine dieťaťa.
Teraz je potrebné sledovať Vás na tvorbu protilátok, ak sa nebudú tvoriť, je to výborné, nič sa nedeje, protilátky by Vám mali nabrať v každom trimestry.
Keby sa začali tvoriť, tak je potrebné sledovanie vývoja gravidity a prípadne známok vývoja chudokrvnosti plodu, plod sa už dá liečiť aj v maternici.
Dobrý deň, mám na Vás 2 otázky.
1. Na veľkom palci na nohe mám bradavicu (,,kurie oko,,) a natrela som si to asi 3 x verrumal gelom - nevedela som, že sa nesmie v tehotenstve...Môže to mať nejaký vplyv, ak sa to takto lokálne potiera?
2. Ja mám krvnú skupinu B RH - a manžel B Rh +. Pred prvým dieťatkom som 2xpotratila a bola na vyčistenie - ani 1x mi nebola podaná tá špeci injekcia proti vytváraniu protilátok, na 3 x som otehotnela a donosila zdravého syna, má krvnú skupinu ako ja RH -. Po tomto tehotenstve som opäťt potratila (opäť mi nič podané nebolo). Teraz som tehotná, v 9 týždni a bojím sa či bude všetko o.k., pýtala som sa lekárky, že aké problémy by som mohla mať, prípadne dieťatko, ak by došlo k vytváraniu protilátok, tak stále dostávam len vyhýbavé odpovede...
Ďakujem veľmi pekne za poradenie.
Radka
Dobrý deň,
1. veruumal obsahuje cytostatikum, ktoré može byť v tehotnosti potenciálne nebezpečné. Z kože sa vstrebáva iba málo, ale nikto Vám nespočíta presné riziko, ale myslím si, že ak ste to použila iba 3x tak dávka bola nízka a nebezpečenstvo nehrozí.
2. doležité je vyšetrenie protilátok, ak by sa Vám začali tvoriť a stúpať, potom hrozí rozpad krviniek plodu a jeho chudokrvnosť, ale závisí na rýchlosti stúpania protilátok.
Dobrý deň,
mala by som na Vás prosbu aby ste mi lepšie vysvetlili riziká. V roku 2003 a 2004 som mala dva pôrody sekciou, prvé dieťa RH -, druhé RH +. Ja som RH - a manžel RH +. Po druhom pôrode mi bola podaná REGA, tak som bola ubezpečená, že môžeme mať ďalšie dieťa. Teraz som 3. krát v tehotnosti, a už v 16 týždni mi vyšli pozitívne výsledky anti D 1:128 a anti E 1:4. Bola som poslananá na prenatálnu gynekologiu, kde chodím a v priebehu týždňa mi titer anti D vyskočil na 1:256. Doktor mi bližšie nevysvetlil riziká, viem len že povedal, že budeme musieť predčasne ukončiť pôrod. CHcem sa opýtať, kedy je možné ukončil tehotnosť ( v ktorom týždni) aby nebolo riziko poškodenia. Ešte mi chcú pichať do pupočníka ale doktor mi to zatiaľ nechce urobiť, z dôvodu že som obézna.
Prosím o odpoveď, koľko detí sa narodí poškodených a v ktorom týždni je možné ukončiť tehotnosť.
Dobrý deň,
určité (veľmi malé) percento žien sa "senzibilizuje" i napriek podaniu RHEGY po porode, žiadna liečba nie je 100%.
Vo Vašom prípade bude nutné sledovať vývoj plodu ultrazvukom (čo občas pri obezite býva problém), doležité je, či sa bude rozvíjať anémia (chudokrvnost) plodu v maternici. To sa sleduje meraním rýchlosti prietoku krvi v hlavičke plodu. Samozrejme doležitá bude aj dynamika protilátok vo Vašej krvi, rýchle stúpanie je rizikové. Protilátky prechádzajú placentou k plodu a možu mu sposobovať rozpad krviniek a anémiu.
Tehotnosť sa ukončuje vtedy ak sú známky opuchnutia plodu. Inak dá sa vnútromaternicovo podať dieťaťu transfúzia a tým na určitý čas ho stabilizovať, až kým nedozreje.
Ale to je všetko iba hypotetické, je možné, že u Vás nedojde k žiadnej anemizácii a ultrazvuk ukáže, že sa s plodom nič nedeje.
