Gynekologicko-pôrodnícka poradňa gynekológa Jozefa Záhumenského

Gynekologicko-pôrodnícka poradňa gynekológa Jozefa Záhumenského
18,176 otázok

Na vaše otázky týkajúce sa pôrodníctva a gynekologických  problémov odpovedá  Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH., prednosta II. Gynekologicko-pôrodníckej kliniky LFUK a UNB , Fakultná nemocnica Ružinov, Bratislava.

 

Poznámka: Poradne odborníkov nemôžu v plnom rozsahu nahradiť osobnú návštevu lekára či priamu intervenciu odborníka.

Sponzor poradne: Gynekologicko-pôrodnícka poradňa gynekológa Jozefa Záhumenského
  • Riziko Downovho sy

    , Autor: Registrovaný používateľ

    Dobrý deň p. doktor, veľmi súrne Vás prosím o radu. Interpretácia skríningu zatštepu nerv. trubice a Dowvnovho syndrómu mi vyšli nasledujúce výsledky:
    Výsledok skríningu - rizoko Downovho syndrómu : 1 v 470 v termíne, riziko NTD: 1 v 5300
    Poznámka: Riziko Downovho syndrómu je vyššie ako je očakávané len podľa veku matky (1 v 1100).

    Gestačný vek v dátume odberu 15 t. 1 deň, podľa UZV 15 týždňov 2 dni
    Hmotnosť : 64 kg
    MS - AFP hodnota : 14,16 ng/mL : 0,56 MoM
    Total hCG : 34,790 kiu/L : 1,10 MoM

    Výsledok skríningu v 1. trimestri boli v norme a kombinované riziko bolo 1/2892. NT bola 1,8.
    Ako je podľa Vás potrebné postupovať, keď je riziko 1:470? V súčasnej dobe som už v 20.t.Je potrebná amniocentéza? Ďakujem za odpoveď.

    Odpovedá: Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH.

    Dobrý deň,
    zo 470 žien, ktoré majú rovnaké výsledky ako Vy má jedna dieťa z Downovým syndromom, riziko je teda pomerne nízke. Ak však je vyššie ako 1:1000 dá sa zvážiť amniocentéza, ktorá ma riziko potratu približne 1:200.
    Na druhej strane sa dá spraviť dokladný ultrazvukový skríning so zameraním na tzv. minor markery, ktorých neprítomnosť riziko znovu zmenší na prijateľônú mieru. Ak by sa však minor markery našli, potom je vhodná amniocentéza.

Podobné otázky

  • Kombinovany prvotrimestralny screening

    , Autor: Miu3

    Dobry den,

    chcela by som sa Vas spytat ci odporucate ist na NIPT ked vysledok screeningu je negativny ale je tam seda zona pre T21 1:619, populacne riziko z veku matky 30 rokov je 1:592? Viete mi pls vysvetlit co je to ta seda zona a ci sa treba bat?? Alebo ci ked vysledok je celkovo negativny nemusim stresovat

    Dakujem

    Odpovedá: Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH.

    Dobrý deň,
    zo 619 žien s Vašim výsledkom skríningu má 618 dieťa bez Downovho syndromu a 1 s Downovým syndromom. My považujeme výsledky vyššie ako 1:100 za pozitívne a nižšie ako 1:1000 za negatívne. Medzi tým sa udáva tzv. šedá zóna.
    Máte v podstate 4 možnosti - buď akceptujete toto riziko (je v reále pomerne malé), alebo si zaplatíte NIPT, ktoré upresní toto riziko výrazne (s 99% pravdepodobnosťou), alebo pôjdete na odber plodovej vody, ktorý na 100% potvrdí alebo vylúči genetické postihnutie, alebo pôjdete v 20. týždni na podrobný ultrazvuk, kde sa stanovie aj tzv. minor (malé) markery, ktorých prítomnosť, zvýši riziko Downovho syndromu dvojnásobne (takže budete mať cca. 1: 300 a potom môžete sa rozhodnúť o ďalšej diagnostike) alebo ich neprítomnosť zníži toto riziko dvojnásobne a budete ho mať 1:1200, čo je negatívne.

  • Záver - skríning negatívny, odoslanie na genetiku

    , Autor: ewula192

    Dobrý deň,

    chcela by som poprosiť o objasnenie. Aktuálne som v 16 tt prišli výsledky zo skríningu kde záver je celkovo negatívny.
    Riziko DS: menej ako 1:100 000(v termíne)
    Riziko NTD: 1 v 1600
    Poznámka: Aj keď je riziko DS vypočítane podľa veku matky vyššie (1 v 850), riziko je fyzicky nižšie pre hladinu MS-AFP,uE3, Total hCG, PAPP- A ANuchal.

    Napriek záveru som bola odoslaná na genetiku nakoľko mám zvyšené hodnoty a to
    Total hCG hodnota: 123,0kiu/L 2,59 MoM
    PAPP-A hodnota: 15,980 iu/L 4,85 Mom

    V roku 2021 som bola operovaná a bol mi odobratý pravý vajčník z dôvodu nálezu borderline tumoru. Žiadna liečba neprebehla iba som pravidelné sledovaná na onkologií a onko-gynekologií.
    V 01/2023 som podstúpila potrat v 8tt z dôvodu, že išlo o zamlčaný potrat.

    Deti ešte nemám, v rodine nemáme žiadne vážne anamnézy.

    Na genetike mi odporučili amnio alebo krvné testy. Na teraz sme sa rozhodli pre NIPT- pro + morfo sono v 20tt.

    Chcela by som sa opýtať či sú dané výsledky resp. zvýšené hodnoty veľmi zlé nakoľko som bola odporúčana na genetiku aj napriek negatívnemu záveru.

    Odpovedá: Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH.

    Dobrý deň,
    podstatný je koncový výsledok, riziko downovho syndrómu máte nižšie než je celkové populačné riziko. Hoci musím napísať, že je to zvláštne, ak máte hodnotu hCG aj PAPP pomerne nad normu.
    V každom prípade, ak budete mať NIPT negatívny, riziko sa ešte výraznejšie zníži a v kombináciií s kvalitne prevedeným ultrazvukom by ste mali mať veľmi vysokú istotu, že bude plod zdravý.

  • Biometria plodu

    , Autor: Registrovaný používateľ

    Dobrý den, rada by som vedela, či sú tieto hodnoty v norme pre 32/1
    BPD 32/1 80,2
    AC 29/0 233,3
    FL 28/5 54,3
    Váha 1487 g
    Najviac ma znepokojuje veľkosť nožky, ktorá za 18 dní narástla z 28/1 len na 28/5, hlavička rastie vždy primerane týždnu a bruško začalo zaostávať v poslednom týždni,
    V 21/0 sme mali hraničnú dĺžku nosovej kosti, nález bol však zhodnotený ako normálny vzhľadom k tomu, že bol plod už vtedy menší o 5 dní
    Ja mám výšku 163 cm a váhu pred otehotnením 49 kg, obaja s manželom sme mali nížšiu porodnú hmotnosť 2400 g a 2500 g
    Chcela by som sa preto opýtať či sú tieto hodnoty ešte v poriadku alebo môžu naznačovať Downov syndróm (všetky ostatné testy boli v poriadku, prítomnosť NB v 11. týždni sa nezisťovala)
    vopred ďakujem za odpoveď

    Odpovedá: Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH.

    Dobrý deň,
    ak máte testy normálne, tak je riziko Downovho syndrómu malé, napriek o niečo kratšej nožičky plodu.
    Potrebné je opakované sledovanie ultrazvukom za 10 dní a sledovať dynamiku rastu a eventuálne dysproporcie, či sa prehlbujú alebo nie. Može ísť aj o rastové spomalenie kvoli nedostatočnosti placenty.

  • ZVysene Aslo

    , Autor: Registrovaný používateľ

    Dobry den pan docent,
    chcela by som Vas poprosit o radu. Momentalne som v 15 tt.Asi v 5tt mi moj lekar potvrdil tehotenstvo,a prave vtedy prisli manzelovi vysledky so zvysenym ASLO na 260 a ani po mesacnej liecbe PNC sa nezmenili. Ja mam zdiagnostikovanu chr.tonzilitidu-vytwer z hrdla na hemophilus bol neg,mam tam len strept.viridans a neiseria sp. moj gynekolog mi nevie povedat ci to vysoke manzelove aslo a moja chr tonzilitida mohli sposobit pri pocati nejaku vadu plodu.Skor bol tym zaskoceny,vraj mam pockat na 3D sono v 20tt. vysledky v prvom trimestri mamPAPP-A 5,17 free beta hCG 46,30. mam 31 rokov. mam absolvovat nej geneticke vysetrernie? moc Vam budem vdacna za odpoved vdaka Ada

    Odpovedá: Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH.

    Dobrý deň,
    chronický bakteriálny zápal mandlí a manželove pozitívne ASLO nemajú na vývoj plodu žiadny vplyv, preto nemáte zvýšené riziko poškodenia plodu oproti ostatným ženám. ČO sa týka uvedených hodnot, musia Vám vypočítať individuálne riziko Downovho syndrómu, samotné hodnoty nič nehovoria.

  • Skrining

    , Autor: Registrovaný používateľ

    Dobrý deň pán doktor! Chcem sa Vás spýtať na výsledky skriningu ohľadom Downovho syndrómu, ktoré mi robili 01.02.2011.
    Mám takéto výsledky :
    Inzulín dependentný diabetes : žiadny
    Vek matky v očakávanom termíne : 27 rokov
    UZV meranie (CRL) :23.0 mm dňa 15/12/10
    Gestačný vek v dátume 1. vzorky : 10 týždňov 6 dní (podľa údajov)
    10 týždňov 4 dni (podľa CRL)
    Gestačný vek v dátume 2. vzorky : 15 týždňov 6 dní (podľa údajov)
    15 týždňov 4 dni (podľa CRL)
    Podľa gestačného veku : UZV odhad (CRL)
    Hmotnosť : 61 kg
    MS-AFP hodnota : 60.9 ng/mL; 1.66 MoM
    Total hCG hodnota : 71.286 kiu/L; 2.25 MoM
    PAPP-A hodnota : 1.2 miu/mL; 0.78 MoM

    Interpretácia :
    výsledok skríningu - negatívny
    Riziko Downohvo systrómu :1 v 5,200 (v termíne)
    Riziko NTD : 1 v 1,200
    Poznámka : Aj keď je očakávané riziko Downovho syndrómu vypočítané podľa veku matky vyššie /1 v 1,200/ , riziko je fakticky nižšie pre hladinu MS-AFP, T-hCG A PAPP-A.

    Táto poznámka ma veľmi znepokojila. Môžete mi ju, prosím, ozrejmiť a povedať mi, či sa mám obávať, že dieťatko bude mať Downov syndróm? Vopred ďakujem za odpoveď.

    Odpovedá: Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH.

    Dobrý deň,
    výsledok skríningu - negatívny
    to stačí. Riziko, že budete mať dieťa s Downovým syndrómom je 1 ku 5200, znamená to, že 1 žena z 5200, ak má rovnaké výsledky ako vy, tak bude mať downa.