Na vaše otázky týkajúce sa pôrodníctva a gynekologických problémov odpovedá Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH., prednosta II. Gynekologicko-pôrodníckej kliniky LFUK a UNB , Fakultná nemocnica Ružinov, Bratislava.
Poznámka: Poradne odborníkov nemôžu v plnom rozsahu nahradiť osobnú návštevu lekára či priamu intervenciu odborníka.
Dobry den
Chcela by som sa spytat: som 39tt, mam hrozne opuchy noh, dnes na poradni tlak 150/90. Moc zatial v poriadku. Vraj ak sa mi nieco nebude zdat, mam ist do porodnice. Mam sa znepokojovat? Viem, ze opuchy a v tomto teple su vcelku bezne v tehotenstve, ale zostala som akasi rozhodena. Najradsej by som to uz mala za sebou :) Mozem si niecim aj znizit ten tlak?
Dakujem za odpoved a prajem pekny den
Dobrý deň,
áno, zajtra ihneĎ do nemocnice a porod je potrebné vyvolať. Osobne by som nemal odvahu Vás poslať domov. Nechápem.
Dobrý deň pán doktor, píšem so špecifickou otázkou a asi mi nikto nevie úplne odpovedať, ale chcela by som počuť Váš názor. Aktuálne začínam 23 tt, prvé dieťa, prirodzené počatie, 29rokov. V 13tt na prvom väčšom sone mi povedali, že plod má pri srdiečku perikardiálny výpotok, našťastie srdce vyzerá byť správne vyvinuté a teraz je tam vraj už len v malej fyziologickej miere (este ma caka kontrola na detskej kardiológii). Na druhom veľkom sone v 20tt boli skontrolované orgány plodu, všetko v poriadku. Ale vraj mám hrubú placentu (v strede kde je najhrubsia má až 60mm), vypĺňa fundus v pravej časti maternice, bez známok odlucovania a hematomu, prítomné gran. I, AFI v norme, fetoplacentarna cirkulacia v norme, v správe ďalej uvedené ,,hydropická placenta (pri danom náleze predpokladám infekčnú etiologiu, vírusovú)". A plod je podľa sona špecialistky o 10 dni menší ako by mal byť. Moja gyn mi stále meria, že sedí veľkostne podľa MS (rozdiel jeden deň). Brali mi krv na torch vírusy, CRP, krvný obraz, všetko v poriadku.. nevie sa, čo som prekonala, nie som si vedomá nejakej prekonanej choroby v tehotenstve.. nifty testy sme si dávali robiť, negatívne, bola som aj na amnio kvoli pozitivnym tripple testom, geneticky je plod v poriadku, na sone vyzerá byť tiez v poriadku až na to, že je menší. Stále sa to zatiaľ pripisuje nejakej prekonanej infekcii.
Odporučili by ste nejaké ďalšie vyšetrenie na vírusy alebo celkovo nejaké iné vyšetrenie?
Bojím sa, aký vplyv to môže mať na plod, či by bolo niečo viditeľné pri sone, alebo môže infekcia skrátka spôsobiť niečo čo na sone nevidieť a ukáže sa to až po porode, resp pri vyvoji bábätka. Neviem stále co som prekonala a ako to zistiť...
A ďalšia otázka, stretli ste sa prosím s tak hrubou placentou? Mala by som podstupit nejaké ďalšie vyšetrenie? Nemam vysoky krvny tlak, skor nizsi pod normou, nemám opuchy nôh, tehotensku cukrovku mi este nezistovali, po fyzickej stránke sa cítim celé tehotenstvo dobre, len teda toto ma stresuje už niekoľko mesiacov.... Ďakujem veľmi pekne za odpoveď a Váš čas.
Dobrý deň,
takže Váš plod mal perikardiálny výpotok, je tam zaostávanie v raste a hydropická placenta. Naozaj to sú všetko známky prekonanej infekcie, veľa vírusov dokáže napadnúť plod a pritom nevyvolať u matky žiadnu reakciu ani príznaky.
Okrem TORCHU to môže byť parvovírus, ale aj kiahne či iné detské choroby.
Škoda že sa pri amniocentéze neodobrala plodová voda aj na PCR vírusov. Jedine, čo Vám viem ponúknuť je vyšetrenie v našom fetálnom centre v Ružinove, so snahou o dôkaz vyvolávajúcej príčiny. Prognóza je žiaľ neistá, ak naozaj došlo k infekcií, nevieme nijako overiť, čo všetko má plod poškodené a v ako stupni.
Môžete sa objednať na konziliárne vyšetrenie k prof. Feriancovi, na čísle 02/48234 761. Odvolajte sa kľudne na mňa.
A aj keď viem ze som Vám písala dnes niekoľko hod pred ale zabudla som sa spýtať...2x na kontrole mi zistili bielkovinu v moči neviem koľko ani podľa akých noriem sa to meria ...nohy mi nepuchnú ani vysoký krvný tlak nemám..práveže skôr nižšii posledné dva záznamy 1 som mala veľmi nízky 78/46 ..no naposledy cca týždeň do zadu 123/90..plus k tomu mi doktor namerali prieroky krvy z hodnotou 1 ...neviem co to znamená ale od vtedy som bola ešte raz na kontrole a tiež ta hodnota bola 1 povedal ze to ze sa nezvyšuje žije zatiaľ dobre znamenie ..sú tie bielkoviny v moci nejaký problém? Ma to súvisí s nízkym tlakom ? Alebo s tými prietokmi krvy ?
Na kontrolu idem o 2 týždne
Dakujem
Dobrý deň,
neviem v ktorom ste týždni, ale hodnota prietoku sa nedá takto hodnotiť, to Vám musí napísať lekár, ktorý prietoky meral, či je to v poriadku. Bielkovina v moči môže byť aj zanesený výtok z pošvy, ak máte normálne hodnoty krvného tlaku, nemusí to znamena´t hrozbu.
Dobrý deň pán doktor, momentálne som 33+2tt, už týždeň som hospitalizovaná v nemocnici, pri kontrole na rizikovej poradni minulý týždeň v stredu som bola otvorená na prst a krčok bol 30 mm, tým že som riziková tehotná, prvorodička, liečená na vysoký krvný tlak už pred tehotenstvom, momentálne sa však drží v norme, mám 37,po ivf,s vysokým rizikom preeklampsie plus mám gestačný diabetes, navrhla mi lekárka hospitalizáciu s tým, že sa to posleduje, všetky odbery, stery, kultivácie boli v poriadku, aj bielkovina klesla z hodnoty 338mg na niečo vyše 200mg, avšak v utorok mi ctg ukázal kontrakcie, mala som tvrdnutie brucha, niečo ako menštruačné bolesti a bolesť v krížoch. Lekárka ma opäť vyšetrila, že už bolo otvorenie viac ako na prst a krčok sa skrátil na 25 mm. Nasadili mi magneziove infúzie, utrogestan a preventívne pichli kortikoidy na dozretie pľúc. Dnes ráno primár povedal, že mi skúsia infúzie vysadiť a posleduje sa ako budem reagovať. Chcem sa opýtať, či opäť môžu po vysadení nastať kontrakcie a dôjsť k predčasnému pôrodu, tomu by som sa rada vyhla, či tých 6 infúzii bolo dostatočných, prip ich môžu nasadiť späť v prípade potreby.? Ďakujem vopred za odpoveď
Dobrý deň,
v prvom rade treba povedať že magnéziové infúzie nepredlžujú graviditu, preto sa môžu vysadiť. Dávajú sa skôr na subjektívne skľudnenie rodičky, pretože ak pociťuje kontrakcie, často býva žena vystresovaná. Ale ak naozaj hrozí predčasný pôrod, magnézium sa dáva iba na ochranu mozgu plodu a nie na predlženie gravidity.
Vaše tehotenstvo je z viacerých hladísk vysoko rizikové, ale hodnota cervikometrie 25 mm je hraničná a zatiaľ nie je potrebné nič riešiť. U nás by sme kortikoidy nepodali (iba ak by hrozil pôrod kvôli preeklampsii). V prvom rade by som sledoval stav plodu, pretože vysoké riziko preeklampsie je potrebné veľmi poctivo sledovať, aj z hľadiska vývoja a rastu plodu. Verím, že beriete Anopyrín, ten to riziko podstatne znižuje.
Takže za mňa - sledovanie cervikometrie, sledovanie stavu plodu a byť pripravený na pôrod skôr, pretože naozaj máte pomerne vysoké riziká, že nedonosíte.
Dobry den pan doktor, mam 37rokov aktualne som tehotna po ivf a genetike embrya 10tyzden. Predosle dve prirodzene tehotenstva MA medzi 8-9tyzdnom. V prvom tehotenstve ako aj teraz mam vysoky krvny tlak pri namahe. (Bezne denne cinnosti, prechadzka ci umyvanie riadu). V prvom tehotenstve som mala TK holter a internista to uzavrel ako syndrom bieleho plasta. Teraz som mala opat TK, a mimo toho ked som lezala alebo sedela bol tlak 130/95 pri venceni psa dokonca 142/106. Internista si mysli ze je to skor situacne resp psychickeho chrakteru a predpisal mi 25mg metoprotolu a o tyzden mi da ekg holter. Prosim je dany liek v prvom trimestri bezpecny, pretoze moj gynekolog nebol moc z lieku nadseny. Deti nemame a toto tehotenstvo je doslova vymodlene. Tlak mimo tehotenstva mam ok, moja mama ma vysoky tlak od porodu so mnou do dnes. Ja uzivam euthyrox 125, utrogestan estrofem a prolutex, magnezium. Dakujem za odpoved.
Dobrý deň,
hodnoty krvného tlaku je v tehotnsoti veľmi podstatný parameter, pretože súvisí s kvalitou formovania placenty. Metoprolol je v tehotnosti bezpečný, ale odporúča sa skôr metyldopa (Dopegyt). Určite si sledujte hodnoty tlaku a liečba by mala byť nastavená tak, aby ste mala stabilný tlak do 140/90
Dobry den
este pred tehotenstvom som sa liecila na vysoky krvny tlak. liecim sa nanho uz cca 10 rokov, jedno tehotenstvo uz mam uspesne za sebou. Rodila som na cisarsky kvoli tlaku. Brala som len dopegyt a uspesne sme dotiahli tehotenstvo do 39t
Teraz beriem opat Dopegyt, ale musela som ho zacat uzivat skor ako v prvom tehotenstve. Momentalne mam uz 2tbl rano aj vecer. Chcem sa opytat ake lieky su este bezpecne v tehotenstve a ktore sa najviac priblizuju kombinacii Lacipil - Concor, ktoru uzivam normalne a som na nej stabilizovana na hodnotach 120/80.
Dakujem za info.
Dobrý deň,
pred otehotnením ste mala absolvovať kompletné interné vyšetrenie, na zistenie stavu obličiek, a ciev. Chronický vysoký tlak pred tehotnosťou može byť nebezpečný.
Concor je v tehotnosti bezpečný, vhodný je v kombinácii s Dopegytom.
