Na vaše otázky týkajúce sa pôrodníctva a gynekologických problémov odpovedá Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH., prednosta II. Gynekologicko-pôrodníckej kliniky LFUK a UNB , Fakultná nemocnica Ružinov, Bratislava.
Poznámka: Poradne odborníkov nemôžu v plnom rozsahu nahradiť osobnú návštevu lekára či priamu intervenciu odborníka.
Zdravím, chcem sa prosím len opýtať na jednu otázku,
Som už 9 dní po zákroku, menštruáciu som mala dostať až o týždeň, je to možné že môže prísť aj skôr? Lebo som začala krvácať, bolesti žiadne len kúsok cítim tlak v podbrušku. Ďakujem za vašu odpoveď.
Dobrý deň,
áno je možné, že sa Vám posunula menštruácia, ale je možné, že krvácate aj kvôli konizácii, závisí aj na charaktere krvácania, menštruačná krv býva tmavšia bez zrazenín, pri krvácaní z operačnej rany skôr svetlejšia a zráža sa.
Dobrý deň, bola som na konizaciu krčka maternice z dôvodu troch zlých cytologickych vysledkov. Výsledky mi prišli, ale posielajú ma do inej nemocnice pretoze tu sa na to nespecializuju a nechceli mi nič viac k tomu povedať. (predpokladám ze tie výsledky nie su dobre, keďže ma posielajú ďalej) Chcem sa teda spýtať aký by mohol byť ďalší postup??
Dobrý deň,
závisí naozaj na náleze, niekedy stačí iba sledovanie stavu (opakované cytologie, prípadne kolposkopie), niekedy je potrebné výkon zopakovať, alebo prípadne aj rozšíriť na veľkú operáciu.
Zdravím, prosím vás môžte mi poradiť? Som už 5 deň po konizacií krčka maternice, zatiaľ žiadne krvácanie len menší výtok taky ako keby bol hnisavy do toho mám už 2 deň teploty a riadne často chodím na wcko skôr hnačka, jedna taká malá gaza už vypadla hneď 3 deň po zákroku.
Ďakujem Za vašu odpoveď.
Dobrý deň,
výtok môže byť spôsobený zákrokom, ale ak máte horúčky, je potrebné navštíviť pracovisko, kde Vám ho prevádzali. Hnačka s konizáciou nesúvisí
Dobry den pan doktor,zdravim Vas uz ako stara znama...Mozno si pamatate...Naposledy sme si pisali 1.12.2009 pod predmetom veci:opatovna konizacia krcka maternice.Prekonala som skore stadium invazivnej rakoviny krcka maternice,kedy je konizacia dostatocnym vykonom.Som zijuca v zahranici,navstevujem kolposkopicku kliniku.Posledny,kontrolny, ster som absolvovala v aprili 2010,zatial je vsetko OK.To co ma trapi je par otazociek ohladom partnera a dalsieho ochorenia,ktore sa mi pridruzilo.Ked som si pred dovolenkou holila genitalie,vsimla som si pri posvovom vchode,3 malinke(asi ako spendlikova hlavicka)bradavicky,telovej farby.Je mi jasne,ohladom na moju diagnozu,odkial asi pochadzaju.Kedze v zahranici uz dlho zit nebudeme,kolposkopicku kliniku tohto roku uz nenavstivim.Moja prva navstevana na Slovensku bude u gynekologa,to mi je jasne.Co vsak s partnerom?Sme spolu 10 rokov,pri styku pouzivame ako antikoncepcnu zabranu kondom,nie vsak pri predohre.On zatial ziadne ,,bradavicky,, nema,no obavam sa o neho,sme predsa zohraty par a zdielame jednu spalnu.Na internete sme nasli v BA, sukromnu urologicko-sexuologicku ambulanciu,kde sa specializuju na genotypizaciu ludskych papilomavirusov.Toto vysetrenie je zevraj doteraz najpresnejsie na specifikacie HPV.Myslite si,ze je potrebne aby partner podstupil taketo vysetrenie a zabezpecili sa do buducna,ze bude vsetko pod kontrolou a v poriadku?Ja som pod kontrolou o to sa nebojim,no ake su bezne postupy u muzov,sex.partnerov?Dalsi problem,ktory ma trapi,je moja nova diagnoza,ulcerozna kolitida.Mozno sa cudujete,preco to spominam...no ved prave,gatroenterolog,ked som mu spomenula,ze mam HPV,podskocil na stolicke a povedal,Laura,ano aj creva suvisia s HPV,alebo HPV s crevami,imunita Laura,imunita...Viac sa tomu nevenoval,nepatral,co,preco,ako...je fakt,ze je velmi vytazeny a lieta to u neho ako na Vaclavaku.Na creva beriem liek Pentasa,drzim dietu,a mam uz 3mesiace kludne stadium,uplne ako zdrava.Chcem sa Vas opytat,mate nejaku dobru radu,ako posilnit imunitu v ramci mojich diagnoz,ktore mozno aj trosku spolu suvisia,a ako sa drzat ,,na poriadku,,?Vsade same,probiotika,hliva,aloe vera,homeopatika,cinska medicina,kto sa ma v tom vyznat?Som fakt poctivy,disciplinovany pacient,zalezi mi na tom,spolu s partnerom,aby som sa dala minimalne do styroch rokov dokopy,aby sme mohli kludne ohladom na moj dobry stav splodit babatko.Priznavam,internet mam presurfovany dokonale,informacii milion,vsade strasia s bradavicami aj v konecniku,analnom otvore,ustnej dutine,rakovine pazeraka,jazyka(ano aj my praktizujeme oralny sex)no nechce sa mi verit na vsetko bububu,(i ked malicky skriatok pochybnosti vzdy skrabka moje vnutro)preto pisem Vam,serioznemu lekarovi,do serioznej webovej poradne,so zdravym pohladom na vec,dobrou radou,ktora moze cloveka vedomostne posunut a nasmerovat v dalsich krokoch.Vopred Vam velmi pekne dakujem za odpoved,prajem vela disciplinovanych pacientiek,krasne narodenych babatiek a hlavne pekny zvysok leta.S pozdravom Laura.
Dobrý deň,
bradavice na vulve sposobuje úplne iný druh HPV ako zmeny na čípku, takže to s tým nesúvisí. Je úplne zbytočné typizovať HPV. Váš partner má veľmi pravdepodobne oba druhy ale imunitne ich zvláda rovnako ako vačšina z nás. Nie je potreba ho nijako liečiť ak nemá prejavy.
Pre Vás je ideálnym liekom Aldara, možete si ju aplikovať sama, sposobuje zvýšenie imunity a kožný typ vírusu tým zvládnete.
O nejakom vzťahu ulceróznej kolitídy a HPV vírusov som nikdy nepočul ani nečítal, osobne si myslím, že to nemá spolu žiadny súvis. HPV má 70% ľudí a ulcerózna kolitída je zriedkavá. Toto nie je moj odbor, diétne opatrenia a lieky bude riadiť Váš gastroenterológ.
Takže - čo sa týka HPV, nestresujte sa, je to častý vírus a má ho mnoho ľudí. Doležité je, aby ste mala v poriadku cytológiu, čo sa týka bradavíc je to nepodstatná vec, skúste tú Aldaru. Vitamíny neuškodia, homeopatikám osobne neverím.
Dobry den pan doktor,pisem Vam s urcitym casovym odstupom,nakolko som cakala na kompletnu zdravotnu dokumentaciu od vedenia kolposkopickej kliniky.(mozno si spominate,naposledy sme boli vo virtualnom kontakte dna 28.8.2009)Ako som uz minule spominala,v roku 2008 som podstupila prvu kon.krcka maternice.Posta ktora mi bola dorucena v tomto obdobi ma dost prekvapila...umoznila mi precitat si vsetku postu,informacie a spravy,ktore si medzi sebou vymienali gynekologovia a moj obv.lekar.(budem sa snazit popisat co najzrozumitelnejsie informacie,ktore som vycitala,budu viac menej v anglictine a latincine,dufam ze za tento dlhokaaansky mail ma nezastrelite:)Takze: Jul 2008 odobraty prvy ster krc.maternice,potvrdena vzorka CINIII,vyziadana kolposkopia a biopsia.Vysledky v sept.2008:Smear/ster CINIII,Colposcopy CINIII.Makroskopicky popis:LLETZ. A LLETZ biopsia 22x22x10mm.Mikroskopicky popis:Sekcia s LLETZ biopsie ukazala invasive squamos carcinoma rozmerov 1,75mm maximum diametralne,hlbkovo 0,6mm.Invasive malignancy:squamos cell carcinoma.Diagnoza:Cervical cancer stage 1A.Plan:dozorna,opatovna recekcia/vyrez o 3.mesiace.December 08:Makroskopicky popis:Loop/slucka,ocko cervixu o rozmere 19mm x18mm a 8mm hlbka.Mikroskopicky popis:HPV infekcia-Koilocytosis,CIN(cervical intra-epithelial neoplasia) CINIII,CGIN(endocervical epithelium)-Absent,Endocervical,Ectocervical okraj,hrana ciste.Endocervical epithelium na konci kanala-Ano,Invasive malignacy-absent.Zaver:CINII a CINIII kompletne vyrezane,odstranene.Jul 2009:Znenie listu,ktory mi bol doruceny:Mila Laura,ste pod stalym dohladom,nakolko Vase predosle problemy poukazovali velmi skore invazivne karcinogenne bunky na Vasom krcku.Odstranili sme ich sluckovym vyrezom.To bolo pred rokom,kedy sme Vam odstranili trosku viac CIN.Toho casu nebol podnet,navrh na cervical grandular intraepithelial,nakolko sme dufali ze ,,to,, bolo spravne osetrene,ale Vas nedavny ster poukazal opatovne rodiace sa zmeny na hranicnom povrchu jadra,ktore naznacuju mozne intraepithelial neoplasia cervikalneho kanala.Problem je v tom,ze ster nie je dost dobry na to,aby poukazal a identifikoval grandular atypia.Kedze si chceme byt isty a chceme Vas cervix ochranit co najviac od buducich komplikacii,radi by sme vykonali v najblizsom case sluckovy vyrez.Samozrejme,ze sme si plne vedomy Vasho mensieho cervixu a preto potrebujete rovnako,dvakrat tolko,neporusene cervikalne podporne tkanivo,kvoli Vasej ,,porodnej,,buducnosti.Je velmi dolezita rovnovaha zakroku,pretoze nechceme Vas cervix viac poskodit,ale napriek tomu si chceme byt isty,ze nezanedbame skoru grandular neoplasia,ktora by mohla viest k adenocarcinoma.O podrobnosti zakroku,detailoch a Vasich otazkach a suhlasom,ci nesuhlasom budeme diskutovat pri najblizsom osobnom stretnuti....August2009 vykonany zakrok.Sprava September 2009:Nedavno Vam bol vykonany dalsi smear/ster,vzorka flaku, rez,ktory potvrdil mikroskopicky,ze invasive cervix cancer bola kompletne odstranena pri druhom zakroku sluckoveho vyrezu.Kolposkopia identifikovala aceto white epithelium v kanali,avsak perfektne zdravy ectocervix.Na urcenie podstaty a charekteru aceto white epithelium bola odobrana mala biopsia,laboratornu analyzu Vam dorucime co najskor,ako to bude mozne.Sprava Oktober 2009:Mila Laura,sme velmi poteseny,ze vam mozme oznamit,ze vasa biopsia,ktora bola odobrata nepreukazala ziadne abnormality.Podavam k Vasej zdravotnej historii prijatelny posudok,ktory som zhodnotil,je fakt,ze Vase smear/stery,testy,flak,skvrna boli v minulosti negativne.Boli zmeny ktore reprezentovali spiatocne,opatovne zmeny, a to su okolnosti,pre ktore Vas uvidime opat o pol roka.Nadalej ostavate v nasej starostlivosti a ste stale zaradena v cervical screening programme.Oktober 2009,posledna sprava:Terajsia laboratorna sprava vzorky,ktora Vam bola odobrana koncom septembra poukazuje,a potvrdzuje,ze nestabilne bunky boli odstranene z Vasho cervixu. Momentalne nieje dovod strachu a zvysujucich sa obav z Vasej strany,nakolko cervix by mal byt spat v normale.Liecba,zakrok prebehli uspesne,napriek tomu nevahajte obratit sa na nas s hocijakou otazkou ohladom Vasho zdravotneho stavu.Vasa liecba a dozor nad Vami vsak stale pokracuje a o pol roka budete k nam odoslana na vysetrenie,tak ako obvykle.Mily pan Zahumensky,co k tomu dodat?Ako to vidite Vy?Da sa vobec povedat ake mam vyhliadky do buducna?Stale mi v hlave vrta jedina vazna otazka...preco ma lekari stale upokojovali,ze nieje dovod na strach z rakoviny,ked bunky boli karcinogenne...?I ked mam vsetko cierne na bielom,stale si nedokazem urobit taky neutralny, zdravy nadhlad o tom,ako som na tom bola,alebo som,poradite?Vopred Dakujem za Vas urcite drahocenny cas,ktory popri svojej praci venujete aj nam,virtualnym pacientkam.
Dobrý deň,
uf, skor ste to mala opísať v angličtine, ale nejako som sa s tým popasoval.
¨Mala ste skoré štádium invazívnej rakoviny krčka maternice, kedy je konizácia dostatočným výkonom. Avšak neskor vzniklo podozrenie, že sa rakovina šíri do vnútra krčka a mení sa aj epitel v kanály krčka, čo býva občas zle vidno a cytológia to nezachytí. Preto výkon opakovali s tým, že sa zamerali na vnútro krčka. Našťastie sa tam malígne bunky nepotvrdili a možno predpokladať, že sta vyliečená, určite však je potrebné Vás naďalej veľmi dokladne sledovať.
Páči sa mi precíznosť a prístup kliniky, je možné, že by ste už inde bola po odstránení maternice.
Dobry den pan doktor,pisem Vam opat,nakolko moje problemy pretrvavaju a som s ,,toho vsetkeho,, zmatena.Som zijuca v zahranici a priznam sa,ze kazda rada mi je vzacna,i ta Vasa.Nedavno som podstupila konizaciu krcka maternice v dec.2008 na kolposkopickej klinike v zahranici.Bolo mi oznamene ze abnormalne bunky s povrchu krcka boli odstranene a malo by byt vsetko v poriadku,a budem pravidelne vysetrovana a sledovana,som zaradena v cervical screening programme.To ma na urcitu dobu upokojilo.V aprili 2009 som bola na Slovensku na dovolenke a dala som sa sukromne ,,preklepnut,, aj slov.gynekologovi(priznam sa,pre pokoj v dusi)Cytologia dopadla dobre a ja som spokojne spavala.Po navrate do UK som bola po pol roku opat predvolana na kontrolny ster v juli 2009.V tomto obdobi nastal zvrat.V stere sa objavili zmeny, abnormalne bunky,nie vsak na tom istom mieste,ale inde.Ostala som v soku.Taka kratka doba od aprila a uz ,,tam,, znova nieco abnormalizuje!Dnes 26.aug.2009 som navstivila kolposkopicku kliniku,kvoli pohovoru s lekarom.Oznamil mi,ze by radi znova vykonali konizaciu,odstranili minimum tkaniva,aby sa mohli dostat blizsie do hlbky krcka maternice.Ako dovod uviedol,ze chcu si byt isti,ze ak sa tvoria abnormalne bunky na povrchu,ci sa tvoria aj vo vnutri cervixu.Mam dve moznosti rozhodnut sa1.Dat si odstranit abnorm.bunky z povrchu,tak ako predtym a byt kontrolovana sterom kazdeho polroka(cakat,trpnut,co sa ukaze) alebo 2.Dat si odstranit aj kusok tkaniva z hlbsej casti cervixu,z rizikom minimalneho skratenia cervixu,a rizika otehotnenia do buducna.Dodal vsak,ze tento zakrok by odhalil viac a vedeli by sme lepsie,ako na tom som.Mam na vyber.Po celodennej debate a potoku slz s partnerom sa momentalne priklaname k volbe cislo 2,nakolko strach ma velke oci a bojim sa rizika rakoviny,ak by som uz do buducna mala mat vazne zdravotne problemy,tak radsej nech nemam dieta ako...Tazko sa mi pisu tieto riadky,lekara znova uvidim v polovici septembra,kedy sa bude konat podla mojho rozhodnutia.Viem ze takyto postup sa pouziva v praxi a ma urcite opodstatnenie,napriek tomu ma zaujima Vasa odpoved,nazor,vacsinove skusenosti s praxe.Chcem sa opytat,je normalne,ak sa po takej kratkej dobe znova abnormalizuju bunky?ak som poctiva pacientka ktora dba na presne kontroly,je sanca,ze casom sa po odstraneni tkaniva moj stav normalizuje?aka je v praxi uspesnost vyliecenia?maju zeny so ,,skracovanym,, cervixom sancu otehotniet,alebo je to fakt velky problem?Pan doktor i ked zdravy rozum mi kaze,ze nemam panikarit,emocie ma ovladaju viac,hlavne ked je to take opat ,,cerstve,, musela som Vam napisat.Ak je moj prispevok velmi dlhy,ospravedlnujem sa Vam,ale kazdopadne Vam dakujem za Vas cas venovany virtualnej gyn.poradni.
Dobrý deň,
Váš príspevok je síce veľmi dlhý, ale má hlavu aj patu a hlavne je vidieť, že ste v dobrých rukách, vidím to skor na americkú ako europsku medicínu.
Takže, ako iste viete zmeny v bunkách sposobuje HPV vírus. Tento po získaní zostáva v tele. Počas konizácie sa napadnuté bunky odstránia a vačšinou imunitný systém zabije zvyšok buniek, v ktorých zostal vírus, ale niekedy však imunita na to nestačí a dojde znovu k aktivácii vírusu a k zmenám.
Nepíšete síce aké závažné zmeny sú na cytologi a ani aký je nález na stere zvnútra krčku. Vnútro krčka je zákerné v tom, že nie je vidno, zmeny bývajú v ňom zriedkavejšie ale často sa poznajú neskor.
Hlavne nepanikárte a nestresujte sa, podľa mňa ste vo výbornej starostlivosti, posobí to na mňa vysoko profesionálne a erudovane. Neviem aký veľký Vám robili konus a ani aký veľký kus tkaniva musia vziať teraz. Preto Vám naozaj nemožem nijako adekvátne poradiť, bez toho, aby som na seba neprevzal časť zodpovednosti, pričom naozaj nemám kompletné informácie. Možem Vás iba povzbudiť v tom ohľade, že som naozaj veľmi prekvapený, ako dobre sa dá robiť medicína a ako by to malo byť aj u nás. Držím palce a napíšte ako ste dopadla.
