Poradňa gynekológa

Poradňa gynekológa
8,382 otázok

Na vaše otázky odpovedá MUDr. Daniel Kelij , ktorý pracuje v 1. súkromnej nemocnici Košice-Šaca.

Viac informácií o odborníkovi sa dozviete tu.

Poznámka: Poradne odborníkov nemôžu v plnom rozsahu nahradiť osobnú návštevu lekára či priamu intervenciu odborníka.

  • Prvotrimestrálny skríning

    , Autor:

    Dobrý deň,
    chcela by som sa spýtať na výsledky z prvotrimestrálneho skríningu. Podľa CRL (56,9mm) je dĺžka tehotenstva 12+2, mám 27 rokov. NT 1,1 mm, pupočník 3 cievy, nosová kosť je prítomná. Výsledky z odberu krvi sú nasledovné:
    beta- hCG 73,8 IU/I - 1,806 MoM
    PAPP-A 5,650 IU/I 1,538 MoM
    Uterine artery PI 1,40 - 0,820 MoM
    MAP 73,3 mmHg - 0,900 MoM
    Trizomia 21 upravené riziko 1:16658
    Trizomia 18 upravené riziko <1:20000
    Trizomia 13 upravené riziko <1:20000
    Veľmi pekne Vám ďakujem za ochotu.


    Odpovedá: MUDr. Daniel Kelij

    Dobrý deň, najvhodnejšie je sa informovať priamo u lekára, ktorý Vám vyšetrenie realizoval. Na základe uvedených hodnôt je zárodok v poriadku.

Podobné otázky

  • Výsledky

    , Autor: Simona

    Dobrý deň
    Chcem sa vás opýtať či by ste mi prosím vysvetlili výsledky z prvotrimestrálneho skríningu. Hodnoty sú nasledovné : trizomie 21 - upravené riziko 1:18423, trizomie 18 - upravené riziko <1:20000, trizomie 13 - upravené riziko <1:20000, tieto hodnoty sa mi zdajú byť v poriadku, ale rastová retardácia plodu pred 37. týždňom má upravené riziko na 1:60 - čo to prosím vás znamená, je táto hodnota v norme alebo je zvýšené riziko, že moje dieťa bude mať rastovú retardáciu?
    Výpočet rizika preeklampsie:
    Preeklampsie pred 34 týždňom - upravené riziko 1 :97
    Preeklampsie pred 37 týždňom - upravené riziko 1 :36
    Preeklampsie pred 42 týždňom - upravené riziko 1 :12
    Záver: negatívny prvotrimestrálny skríning, plod bez zjavných štrukturálnych abnormalít
    Poznámka : vzhľadom k výslednému riziku pre PE et FGR odp. kontinuálnu profylaxiu formou low-dose ASP p.o (150mg/24hod., V) do 36. TG s event.doplnením hematologického konzil.vyšetrenia a vyšetrenia ratio sFIt-1/PLGF v II. /III.trimestri. - viete mi prosím vysvetliť túto poznámku? Mám zvýšené riziko preeklampsie, mala by som brať nejaké lieky a podstúpiť hematologické vyšetrenie? Pretože môj gynekológ mi nič také nepovedal, tvrdil, že výsledky sú v poriadku a ohľadom preeklampsie nič nehovoril, aj napriek tomu, že sa mi zdá, že to nie je celkom v poriadku.
    Ďakujem za odpoveď

    Odpovedá: MUDr. Daniel Kelij

    Dobrý deň, na základe Vami napísaných výsledkov máte zvýšené riziko preeklampsie, nie je mi ale jasné, z akých vyšetrení. Odporúčaná Vám bola najnižšia dávka Aspirínu do 36. týždňa tehotenstva a eventuálne hematologické vyšetrenie. Vyšetrenie na včasnú predikciu Preeklampsie sFlt-1/PLGF je v súčasnosti považovaný za moderný a včasný marker preeklamspie. Ak sa u Vás objaví vysoký krvný tlak nad 140/90 Torr a sú splnené ďalšie kritéria, tento marker je veľmi nápomocný. Pri akýchkoľvek nejasnostiach alebo ťažkostiach navštívte Vášho obvodného gynekológa, ktorého sa nebojte pýtať v prípade nejasností.

  • Zvysene riziko Downovho syndromu

    , Autor: Marianka84

    Dobry den,
    Vysledok prenetalny screening v I. trimestri bol ako test vykonany prilis neskoro (gestacny vek v datume odberu vzorky krvi bol 13tt+6/ podla udajov a 14tt+0/ podla CRL), screening v II. Trimestri bol pozitivny/zvysene riziko Downovho syndromu 1:170 v termine ( riziko len z veku matky 1:430). V poznamke bolo ze hodnoty z I.screeningu neboli zahrnute do vypoctu zdovodu neskoreho odberu vzorky ako som uz pisala. Moja otazka znie ci pozitivny screening z II. Screeningu nebol ovplyvneny nezahrnutim vsetkych udajov ? Dakujem za odpoved.

    Odpovedá: MUDr. Daniel Kelij

    Dobrý deň, PTS pozostáva jednak z odberu krvi a z USG vyšetrenia, už aj hodnoty šijového prejasnenia (NT) a nosovej kostičky (NB) dokážu veľa nepovedať. Skríning sa vykonáva v 11-14 týždni tehotenstva (11+0 - 13+6), takže to bolo mimo intervalu o jeden deň. S rastúcim vekom matky rastie aj riziko pre Downov syndróm. Je pravda, že vek je len číslo a ide o to, na aký vek sa človek cíti, ale v tomto prípade to nie je zanedbateľné, no nie je to iba jediný faktor a hodnota, ktorá sa podieľa na výpočte rizika. Nepoznám výsledky ostatných hodnôt, ale riadiť sa iba jediným parametrom (vekom matky) nie je celkom objektívne. Hodnotí sa samostatne prvotrimestrálny skríning (PTS) a keď pacientka neabsolvovala (alebo z nejakého dôvodu nebol hodnotiteľný) prvotrimestrálny skríning, tak sa hodnotí samostatne morfologický skríning. Samozrejme, ak sú k dispozícii obidva skríningy, berie sa do úvahy výsledok z každého jedného. Pri akýchkoľvek nejasnostiach alebo ťažkostiach kontaktujte Vášho obvodného gynekológa.

  • skríning - 1. trimester

    , Autor: odbornik6

    Dobrý den, vysiel mi pozitívny 1-trimestrálny skríning PAPPA-A hodnota 0,326 iu/L ; 0,28 MoM. Záver je: zvýsené riziko Downovho syndrómu 1v30. Je tam uvedená poznámka: Riziko syndrómu je vyssie ako je ocakávané len podla veku matky. Co, prosím, tento výsledok najma vzhladom na poznámku o riziku a veku znamená? V case predpokladaného porodu budem mat 36 rokov. Navyse, skríning mi robila zastupujúca lekárka, ktorá len skonstatovala velmi vysoké riziko vývojových chýb, potratu, predcasného porodu a nedostatocného vyzivovania plodu a odporúca amniocentézu bez ohladu na triple testy. Moj lekár bol dlhodobo na dovolenke a po návrate bol z jej postupu zhrozený - odber bol robený v 9+4 tt (podla poslednej mensturácie), plod mal 21 mm. Moj doktor skonstatoval, ze v tom case mi vobec este nemala odber robit, ze gestacný vek urcila podla neho nesprávne na 10+0 tt a celý výsledok je podla neho skreslený. Navyse, vraj na základe tejto hodnoty nemoze urobit také radikálne závery; mam sa upokojit, opakovaný skríning mu vraj poistovna nepreplatí, preto mi odporúca podrobné UZV v 20 tt vrátane povinných triple testov. Komu verit? Mám pocit, ze sa ma moj doktor len snazil upokojit. Prvá cesta, pochopitelne, viedla na internet a ten skor potvrdzuje slová lekárky so vsetkými tými hrozami. Viem, ze internet nie je vzdy relevantný, ale na pokoji mi to nepridáva. Prosím, mohli by ste mi situáciu podrobnejsie objasnit? Co znamená tiez poznámka o mojom veku? Ak by bol nizsí, riziko by nebolo také velké? Dakujem za porozumenie.

    Odpovedá: MUDr. Daniel Kelij

    Dobrý deň,
    odber krvi na prvotrimestrálny skríning sa robí najskôr v 12tt, samozrejme závisií na veľkosti plodu dľa CRL, a nie úplne na gestačnom veku(podľa PM), teda ak vám bol odber robený v 10 tt , je naozaj skreslený, pretože tabulkové hodnoty nie sú relevantné voči skorému odberu.!
    samozrejme vek je faktor, ktorý sa do skríningu započítava(každá žena nad 35 rokov ma rovno zvýšené riziko niektorých ochorení ako napr. m.Down a iné-je to štatisticky vypočítaná pravdepodobnosť), ako i NT merané v 12-14tt!, kt. ste nemohla mať tej dobe mať zmerané!!!! to vám zrejme merali až pri ďalšej návšteve
    prikláňam sa k názoru vášho lekára o celkovej skreslenosti výsledku, ešte vás však čaká odber krvi v 16 tt a až na jeho základe by vás mali alebo nemali odporučiť na genetickú konzultáciu , prípadne amniocentézu.
    morfologický UZV samozrejme v 20-22 tt absolvujete
    s pozdravom

  • NT - dodatok

    , Autor: Miroslava2207

    Ospravedlňujem sa, ale k predchádzajúcej otázke som zabudla dopísať, že nosová kostička bola prítomná. Ďakujem

    Odpovedá: MUDr. Daniel Kelij

    Dobrý deň, zväčša sa robí priemer hodnút alebo sa použije najvyššia,
    hodnota je normálna, norma je ako píšete, rozdiel 0,5 je dosť veľký, ešte by som doplnila , že samotné meranie NT nie je výpovedné, treba to zvažovať v súvislosti s ďalšími parametrami, bude vám odobratá krv-prvotrimestrálny skríning a potom obdržíte výsledok
    s pozdravom

  • Kyselina listová a tehotenské príznaky

    , Autor: Kristi

    Dobrý deň prajem.

    Som 7+5tt. To, že som tehotná som zistila zhruba pred 2 týždňami. Priznám sa dovtedy som nebrala kyselinu listovú. Začala som ju až po zistený, že som tehotná. Všade však píšu, že kvôli tomu môžem dieťaťu spôsobiť takžké zdravotné problémy. A že teraz je už zbytočné to brať. Som z toho trocha zdesená. Jem inak dosť zeleniny, ovocie po menej a jem skôr kuracie mäso.

    Inak ani nemám nejaké extra tehotenské príznaky. Na začiatku som bola unavená, to však pominulo, prsia ma extrémne boleli, a teraz iba troška. Niekedy sa cítim, akoby som ani nebola tehotná. je to všetko v poriadku, alebo som mohla mať MA? Na sone som bola začiatkom 7 tt, vtedy bolo všetko ok, aj ked veľkosť dieťaťa zodpovedala 6tt. Ale srdiečko bilo.

    Je normálne, že nemám skoro žiadne tehotenské príznaky? Odkiaľ budem vedieť, že je všetko ok a dieťaťko je poriadku. na ďalšie sono idem až 31.07.

    Ďakujem veľmi pekne za odpoveď pani doktorka.

    Prajem všetko dobré.

    Pekný deň.

    Odpovedá: MUDr. Daniel Kelij

    Dobrý deň,
    niektoré ženy teh.príznaky majú, iné nie, tým sa vôbec netrápte, časom sa to môže zmeniť.
    ak by teh.neprospievalo, zistí sa to na UZV pri vyšetrení, príp. keby ste začala krvácať, špiniť a podobne.
    k.listovú je logické brať v období pred otehotnením a celý prvý trimester, ale ak ju neužívate od začiatku, nič sa nedeje,v minulosti sa neužívala naviac vôbec a neboli problémy, zväčša je prísun doporučovaný ak má pac. nevhodné životné návyky, nedostatočne vyváženú stravu.
    Bude sa vám robiť prvotrimestrálny skríning, ten ukáže teoretické ochorenia dieťaťa , ak by boli prítomné(myslím rázštepové vady, súvisiace s nedostatkom k.listovej)