Poradňa gynekológa

Poradňa gynekológa
11,700 otázok

Na vaše otázky odpovedá MUDr. Daniel Kelij , ktorý pracuje v Nemocnici AGEL Košice-Šaca.

Viac informácií o odborníkovi sa dozviete tu.

Poznámka: Poradne odborníkov nemôžu v plnom rozsahu nahradiť osobnú návštevu lekára či priamu intervenciu odborníka.

Sponzor poradne: Poradňa gynekológa
  • Výsledky krvi

    , Autor: lulinka08

    Dobrý deň,
    mám otázku - dá sa zistiť možné tehotenstvo z krvi odobratej týždeň po po pohlavnom styku? Prečítala som toho veľa, ale stále v tom nemám dáko jasno - je možné že by sa v krvi už objavil hcg hormón? Má žena plodné dni ak užíva HAK? Ďakujem Vám

    Odpovedá: MUDr. Daniel Kelij

    Dobrý deň,
    význam má odoberať HCG min. po 14 dňoch
    žena pri HAk (ak užíva správne)nemá ovuláciu!
    s pozdravom

Podobné otázky

  • fraxiparine

    , Autor:

    Dobrý deň, chcela by som sa opýtať na Váš názor. Som v 9. tt dnes mi brala moja obvodná lekárka krv po konzultácii s hematológom, kvôli podozreniu na zvysenu zrazanlivosti krvi. Nemala som žiadne nejaké výrazné symptomy, sem tam ma zabolelo v nohe a niekedy som sa tak viac nadýchla alebo zadýchala, akoby som potrebovala viac vzduchu ale necítila som to ako veľkú vec, používam pregesterón 100 večer vaginálne, d-dimér mi vyšiel 0,915, ak dobre viem táto hodnota je normálna v prvom trimestri. Lekárka mi odporučila pichať si fraxiparine 0,4 , je to aj podľa Vás nutné pri tejto hodnote? Ďakujem

    Odpovedá: MUDr. Daniel Kelij

    Dobrý deň, nizkomolekulárne heparíny sa odporúčajú užívať nie pre hodnoty D-diméru, ktorá je ako ste správne povedali v tehotenstve normálne zvýšená, ale pre hodnoty dalších koagulačných parametrov. Nepoznám však žiadne bližšie informácie ani výsledky krvi, ak Vám však bola odporúčaná liečba nizkomolekularnym heparínom, asi na to dôvod je.

  • Kombinovaný test v I. trimestri

    , Autor:

    Dobrý deň pán MUDr. Kelij,

    chcela by som sa Vás ako odborníka opýtať na výsledok kombinovaného testu v I. trimestri. Vyšlo mi riziko na Trizomie 21 (DS) v pomere 1:64. Mám 32 rokov, v čase pôrodu budem mať tiež 32 rokov, je to moje prvé tehotenstvo, spontánne, v mojej, ani partnerovej rodine nie je výskyt genetických ochorení. V čase testu som podľa CRL bola 12 tt + 3.
    Výsledky krvi:
    voľný beta-hCG: 89,76 IU/l - ekv. 2,423 MoM
    PAPP-A: 2,600 IU/l - ekv. 0,704 MoM
    Uterin. ateria - priem. PI: 2,250 - ekv. 1,364 MoM
    Stred. arter. tlak(MAP): 77,500 mmHg - ekv. 0,930 MoM
    Endocervikálna dĺžka: 28,0 mm

    Ultrazvuk:
    Normálne, vnútromaternicové tehotenstvo
    Akcia srdca zobrazená, srd. frek.: 165 úder./min.
    CRL: 60,0 mm
    NT: 3,30 mm
    Interkran. translucencia: nehodnotené
    Ductus Venosus PI: 1,10
    Placenta: vzadu nízko
    Plodová voda: primerané množstvo
    Pupočník: 3 cievy, úpon: paracentrálne
    NB: nehodnotené (pričom na sone sa MUDr. vyjadril, že je viditeľná)
    Trojcípa chlopňa-Doppler: normálna
    Anatómia plodu: normálna
    Poznámky: CHA disociácia

    V správe je však uvedený nesprávny dátum poslednej menštruácie: 2.09.2020, pričom správny údaj je 22.09.2020, teda termín pôrodu podľa PM: 9.6.2021, pričom správne má byť 29.6.2021, termín pôrodu podľa USG: 26.06.2021. Vznikol tam posun teda 20 dní.

    Nakoľko mi výsledky neboli interpretované a teda ani vysvetlené ošetrujúcim doktorom a po upozornení recepčnej, že v správe je nesprávny dátum poslednej menštruácie, mi bola poskytnutá odpoveď, že údaj o PM nemá vplyv na výsledok správy. Podľa slov recepčnej je zlá krv a na základe krvi vyšlo riziko na DS 1:64.
    Doktorka v genetickej amb. mi však poskytla info, že celkový výsledok rizika na DS je ovplyvnený aj údajom o PM a zhodnotila, že podľa nej je správa nedôveryhodná a o ďalšom postupe sa mám rozhodnúť na základe výsledkov Triple testov v 16 tt (tie absolvujem 11.1.2021)

    Preto sa Vás chcem opýtať ako odborníka v oblasti gynekológiie, nakoľko sa aj vo Vašom pracovisku vykonáva prvotrimestrálny skríning, či je údaj o poslednej menštruácie dôležitý pre výpočet rizika na jednotlivé syndrómy alebo je výpočet indikovaný len z krvi matky?
    A takisto, či jediná zvýšená hodnota, t. j. voľný beta-hCG: 89,76 IU/l - ekv. 2,423 MoM až tak prekročená, že by riziko na DS mal byť 1:64.

    Ďakujem Vám za Vašu odpoveď, pričom mi je ľúto, že s takouto otázkou sa musím obracať na Vás a nie na USG centrum, kde mi bol vykonaný test, nakoľko tam evidentne nie je vôľa na diskusiu s pacientkou.

    Odpovedá: MUDr. Daniel Kelij

    Dobrý deň, pre výsledok testu nie je dôležitý údaj o poslednej menštruácii. Pri výpočte sa kombinujú známe riziká, ktoré sú dané vekom matky, hrúbkou šijového prejasnenia a hladinou látok pAPP a HCG v krvi matky. Výsledkom je číslo, ktoré udáva riziko narodenia plodu s Downovým syndrómom. Niektoré ženy si nepamätajú dátum poslednej menštruácie alebo majú nepravidelný cyklus, takže majú termín pôrodu iba podľa USG. Termín pôrodu podľa USG je u Vás vypočítaný na 26.6.2021, takže sedí s dátumom podľa poslednej menštruácie na 29.6.3021. Odchýlka tri dni je v poriadku. Pozitívny výsledok, vyšší ako 1:300, znamená síce vyššie riziko výskytu Downovho syndrómu plodu, ale neznamená to, že plod je skutočne Downovým syndróm postihnutý. Toto môžu preukázať až ďalšie vyšetrenia, ako je amniocentéza, či odber choriových klkov.

  • 22.tyzden tehotenstva - znizene trombocyty a zvyseny D Dimer

    , Autor:

    Dobrý deň p. doktor,
    momentálne som v 22.týždni tehotenstva po IVF. Z krvného obrazu mi vyšli výsledky, že trombocyty mám len 113 (norma 140- 420) a P-D-Dimér naopak zvýšený - hodnota 2,91 (norma 0,00 - 0,55 mg/l FEU). p. doktorka na hematológii mi dala nato fraxiparin 0,3, bližšie mi nevysvetlila o čo ide, a či to môže byť problém pre bábätko, resp. či niečo hrozí.
    Pred IVF mi z hematol. vyšetrení vyšla - mutácia PAI-1 4G/5G homozygotná forma, bez elevácie PAI-1 Ag., - k tomuto vravela, že nie je to žiaden problém pri tehotenstve, tak neviem.
    Poprosím Vás o radu, ako postupovať a či tie výsledky z krvi nemôžu ublížiť, resp. ohroziť bábätko, o bábo sme sa snažili 4 roky, tak nechcela by som nič zanedbať.
    Ďakujem za odpoveď

    Odpovedá: MUDr. Daniel Kelij

    Dobrý deň, D-Dimér je v tehotenstve normálne zvýšený, nie je to nič neobvyklé, rovnako tak hodnoty krvného obrazu, hlavne hemoglobín, hematokrit a trombocyty môžu klesať. Nepoznám všetky výsledky krvi, ale hematológ vie, čo robí. Štandardne sa ako profylaxia (prevencia) predpíše nízkomolekulárny heparín. Aplikujte si Fraxiparine 0,3ml dľa odporúčania. Užívať môžete aj železopreparát Globifer Forte, ktorý je voľnopredajný. Postupujte podľa odporúčaní hematológa a pri akýchkoľvek ťažkostiach alebo nejasnostiach ho kontaktujte.

  • anopyrin a vysledky

    , Autor: homerka

    Dakujem za odpoved
    Moje vysledky krvi su taketo:
    Leu 6,69
    Ery 4,29
    Hb 125
    Htk 0,37
    Tromb 227,6

    Brat teda anopyrin dalej? Beriem len 50mg, ale aj tak. A este mam vsade napisane, ze "HLAVICKA HLBOKO ZOSTUPENA", portio 1cm, serklazny steh drzi, nie je prerezany, bez znamok vezikulizacie.
    Da sa podla tohto odhadnut kedy asi tak mozem rodit?
    Brusko moc netvrdne (mozno 2-3x za den) a raz som uz mala dost silne, pravidelne menzesove bolesti, ale presli (to bolo pred tyzdnom).
    Som nervozna z toho, ze neviem co mam cakat so stehom na krcku - ci to moze prist hocikedy alebo to ten steh udrzi aj do 40tt :)

    Prepacte, ze Vas tolko otravujem.
    Dakujem

    Odpovedá: MUDr. Daniel Kelij

    Dobrý deň,
    osobne si myslím, že užívanie Anopyrinu nie je nutné ak bol nasadený ešte na začiatku tehotenstva len kvôli vyššiemu hemoglobínu. Odhadnúť kedy asi budete rodiť nie je možné, zväčša sa v 36-37 týždni púšťa serklážny steh a následne bude závisieť od toho ako sa bude vaginálny nález meniť. Je možné, že porodíte skôr na druhej strane môžete aj prenášať, aj keď je to menej pravdepodobné. Držím palce

  • vysledky

    , Autor: zuziku

    Dobry den,
    dnes som dostala vysledky krvi a hormonov - 25.tt. Vysla mi zvysena cinnost stitnej zlazy - 4,879 - s tym ma poslali na endokrinologiu. No v papieroch som nasla aj ine zvyraznene hodnoty a k tomu mi nic nepovedali. Mozete mi prosim vysvetlit co to znamena a ci je to zly vysledok? Nasla som totiz na nete skratku NEU - a bolo tam prave nieco o skrytych zapaloch, len som tomu nerozumela dobre... (pisala som vam o obave z vnutromaternicovej infekcie, preto som sa zase zlakla))
    krvny obraz: NEU - 71,81 (47 - 70)
    PDW - 10,72 (12 - 18)

    P - OGTT - GN - 3,70 (3,90-5,59)

    Ostatne bolo v norme. Dakujem vam uz x-ty krat, naozaj si velmi vazim, ze existuje takato poradna:-)

    Odpovedá: MUDr. Daniel Kelij

    Dobrý deň,
    tieto výsledky neznamenajú vôbec nič zlé, je to len veľmi veľmi diskrétna odchýlka od normy, ktorú môže mať aj absolútne zdravý človek. NEU je hodnota počtu neutrofilov vyjadrená v percentách, čiže ide len naozaj o veľmi mierne zvýšený počet týchto krvných leementov. Čo sa týka PDW je parameter, ktorý vyjadruje širku krivky vyjadrujúcej heterogenitu krvných doštičiek - zase veľmi nešpecifický parameter. Pri výraznejších odchylakách by sa dalo hovoriť o možnej príčine ale v tomto prípade ide viac menej o normu. takže bez obáv.