Poradňa gynekológa

Poradňa gynekológa
11,399 otázok

Na vaše otázky odpovedá MUDr. Daniel Kelij , ktorý pracuje v Nemocnici AGEL Košice-Šaca.

Viac informácií o odborníkovi sa dozviete tu.

Poznámka: Poradne odborníkov nemôžu v plnom rozsahu nahradiť osobnú návštevu lekára či priamu intervenciu odborníka.

Sponzor poradne: Poradňa gynekológa
  • AMNIOCENTEZA

    , Autor: TINKA18

    PANI DOKTORKA chcela by som sa spytat,zaver spravy z prenatalnej diagnostiky znel grav.hebd18+7,nizke hodnotyMS AFP a MS E3+hranicna hrubka podkozia plodu 5mm.teraz som v 18 tyzdni a pan doktor mi poradil odber plodovej vody,ale ja presne nerozumiem ci je nutny.samozrejme nechcem nic zanedbat tak by ma velmi zaujimalo ci vysledok 5mm bol velmi zly. odbery co mi robil pan doktor prvy vysiel zo zvysenym rizikom pre trisomii21 a druhy,ktory bol robeny14+4grav. vsetko bolo z nizkym rizikom.preto ma prekvapila hranicna hrubka 5mm a doporucena amniocentezadakujem velmi pekne za odpoved.

    Odpovedá: MUDr. Daniel Kelij

    Dobrý deň,
    norma nuchálnej traslucencie alebo teda hrúbka šijového prejasnenia je do 2,5 mm. 5 mm je teda patologická nález a je potrebné absolvovať genetickú konzultáciu, kde vyčíslia riziko jednotlivých možných ochorenií plodu a doporučia prípadnú amniocentézu.

Podobné otázky

  • Myóm maternice a amniocentéza

    , Autor:

    Dobrý deň,

    chcem sa Vás opýtať, či je vhodné podstúpiť amniocentézu v prípade diagnostikovania myómu maternice počas vyšetrenia ultrazvuku v I. trimestri. Myóm bol nájdený v 12 tt+3 počas skríningu a jeho veľkosť je 44 mm x 35 mm x 43 mm, objem 34,7 cm3, uloženie je intramurálne, v kontakte s endometriom (Figo typ 3), lokalizácia: predná stena telo maternice vľavo, cievne zásobenie centrálne aj cirkulárne, dĺžka hrdla je 28 mm.
    Pri absolvovaní amniocentézy /riziko DS 1:64/ je väčšia pravdepodobnosť spontánneho potratu alebo poškodenia plodových obalov v prípade výskytu myómu maternice? Ďakujem za odpoveď.

    Odpovedá: MUDr. Daniel Kelij

    Dobrý deň, všeobecne medzi riziká amniocentézy patrí aj riziko potratu, či poškodenia plodových obalov, hoci je malé. Ak je myóm uložený tak, že môže tvoriť prekážku, je nutná zvýšená opatrnosť.

  • Kombinovaný test v I. trimestri

    , Autor:

    Dobrý deň pán MUDr. Kelij,

    chcela by som sa Vás ako odborníka opýtať na výsledok kombinovaného testu v I. trimestri. Vyšlo mi riziko na Trizomie 21 (DS) v pomere 1:64. Mám 32 rokov, v čase pôrodu budem mať tiež 32 rokov, je to moje prvé tehotenstvo, spontánne, v mojej, ani partnerovej rodine nie je výskyt genetických ochorení. V čase testu som podľa CRL bola 12 tt + 3.
    Výsledky krvi:
    voľný beta-hCG: 89,76 IU/l - ekv. 2,423 MoM
    PAPP-A: 2,600 IU/l - ekv. 0,704 MoM
    Uterin. ateria - priem. PI: 2,250 - ekv. 1,364 MoM
    Stred. arter. tlak(MAP): 77,500 mmHg - ekv. 0,930 MoM
    Endocervikálna dĺžka: 28,0 mm

    Ultrazvuk:
    Normálne, vnútromaternicové tehotenstvo
    Akcia srdca zobrazená, srd. frek.: 165 úder./min.
    CRL: 60,0 mm
    NT: 3,30 mm
    Interkran. translucencia: nehodnotené
    Ductus Venosus PI: 1,10
    Placenta: vzadu nízko
    Plodová voda: primerané množstvo
    Pupočník: 3 cievy, úpon: paracentrálne
    NB: nehodnotené (pričom na sone sa MUDr. vyjadril, že je viditeľná)
    Trojcípa chlopňa-Doppler: normálna
    Anatómia plodu: normálna
    Poznámky: CHA disociácia

    V správe je však uvedený nesprávny dátum poslednej menštruácie: 2.09.2020, pričom správny údaj je 22.09.2020, teda termín pôrodu podľa PM: 9.6.2021, pričom správne má byť 29.6.2021, termín pôrodu podľa USG: 26.06.2021. Vznikol tam posun teda 20 dní.

    Nakoľko mi výsledky neboli interpretované a teda ani vysvetlené ošetrujúcim doktorom a po upozornení recepčnej, že v správe je nesprávny dátum poslednej menštruácie, mi bola poskytnutá odpoveď, že údaj o PM nemá vplyv na výsledok správy. Podľa slov recepčnej je zlá krv a na základe krvi vyšlo riziko na DS 1:64.
    Doktorka v genetickej amb. mi však poskytla info, že celkový výsledok rizika na DS je ovplyvnený aj údajom o PM a zhodnotila, že podľa nej je správa nedôveryhodná a o ďalšom postupe sa mám rozhodnúť na základe výsledkov Triple testov v 16 tt (tie absolvujem 11.1.2021)

    Preto sa Vás chcem opýtať ako odborníka v oblasti gynekológiie, nakoľko sa aj vo Vašom pracovisku vykonáva prvotrimestrálny skríning, či je údaj o poslednej menštruácie dôležitý pre výpočet rizika na jednotlivé syndrómy alebo je výpočet indikovaný len z krvi matky?
    A takisto, či jediná zvýšená hodnota, t. j. voľný beta-hCG: 89,76 IU/l - ekv. 2,423 MoM až tak prekročená, že by riziko na DS mal byť 1:64.

    Ďakujem Vám za Vašu odpoveď, pričom mi je ľúto, že s takouto otázkou sa musím obracať na Vás a nie na USG centrum, kde mi bol vykonaný test, nakoľko tam evidentne nie je vôľa na diskusiu s pacientkou.

    Odpovedá: MUDr. Daniel Kelij

    Dobrý deň, pre výsledok testu nie je dôležitý údaj o poslednej menštruácii. Pri výpočte sa kombinujú známe riziká, ktoré sú dané vekom matky, hrúbkou šijového prejasnenia a hladinou látok pAPP a HCG v krvi matky. Výsledkom je číslo, ktoré udáva riziko narodenia plodu s Downovým syndrómom. Niektoré ženy si nepamätajú dátum poslednej menštruácie alebo majú nepravidelný cyklus, takže majú termín pôrodu iba podľa USG. Termín pôrodu podľa USG je u Vás vypočítaný na 26.6.2021, takže sedí s dátumom podľa poslednej menštruácie na 29.6.3021. Odchýlka tri dni je v poriadku. Pozitívny výsledok, vyšší ako 1:300, znamená síce vyššie riziko výskytu Downovho syndrómu plodu, ale neznamená to, že plod je skutočne Downovým syndróm postihnutý. Toto môžu preukázať až ďalšie vyšetrenia, ako je amniocentéza, či odber choriových klkov.

  • Po amniocenteze

    , Autor:

    Dobry den, som po amniocenteze pri ktorej mi prepichli placentu. Moja plodova voda ostala zaferbena krvou. Ake to moze mat prosim Vas dalsie nasledky na vyvoj babatka. Som v 21 tt. Aktivitu srdca a pohybu vnimam. Len ma znepokojuje ze babatko bude teraz prehltat a rast v krvavej plodovej vode. Dakujem za Vasu odpoved.

    Odpovedá: MUDr. Daniel Kelij

    Dobrý deň, amniocentéza by sa mala vykonať pokial možno bez mimo placenty. Ak sa už stane, že sa výkon musí urobiť transplacentárne, pokiaľ máte krvnú skupinu s Rh negatívnym faktorom, mala by Vám byť podaná jednorázovo injekcia s anti-D. Ak sa aj plodová voda sfarbila, ona sa časom vyčíri. Plodová voda je produktom plodu, takže aj tak prehĺta čo vymočí. Na vývoj plodu to nebude mať vplyv. V prípade akýchkoľvek ťažkostí alebo nejasností navštívte Vášho obvodného gynekológa.

  • Pozitívny screening

    , Autor:

    Dobrý deň vyšiel mi pozitívny screening
    Riziko downovho 1 v 200
    Riziko NTD 1 v 9000
    Riziko je vyššie očakávané Len podľa veku matky
    Ako to mam brať...

    Odpovedá: MUDr. Daniel Kelij

    Dobrý deň, nepoznám úplne všetky okolnosti ani výsledky screeningu. Ak je však prepočítané riziko zvýšené iba na základe veku, asi Vám bola odporúčaná amniocentéza. Neznamená to automaticky pozitivitu testu, ale vzhľadom k okolnostiam (vek) sa zaraďujete do rizikovej skupiny. Pri akýchkoľvek nejasnostiach, ale aj ťažkostiach sa informujte u Vášho obvodného gynekológa, ktorý má k dispozícii výsledky vyšetrenia.

  • Amniocenteza

    , Autor: Stamima

    Dobrý den,
    Prosím o radu, som v 10.tyzdni teho, vek 42, pôjdem na odber plodovej vody, nakoľko som v rizikovej skupine, vzhľadom na vek. Ďalšia vec je, ja a môj partner sme vzdialeni príbuzní, naše matky sú sesternice...ukáže amniocenteza všetky možné riziká? Ktoré vyšetrenie by som mala ešte podstúpiť?
    Ďakujem vopred

    Odpovedá: MUDr. Daniel Kelij

    Dobrý deň, čo sa týka možných genetických krížení vrámci príbuzenstva, na to je skôr vhodnejšie genetické vyšetrenie Vás, ako aj partnera ešte pred tehotenstvom. Z plodovej vody sa zisťuje prípadné riziko alebo už vzniknutá genetická mutácia toho ktorého konkrétneho plodu, teda či je plod v poriadku, alebo je prítomná patológia. Najväčšie riziko genetických mutácií pri inceste je pri najužšom príbuzenstve. Ak ste prakticky bratranci z druhého kolena, nemusí to mať žiadny vplyv ani prejav na Vašom potomstve.