Na vaše otázky odpovedá MUDr. Daniel Kelij, MPH, ktorý pracuje na Gynekologicko-pôrodníckej klinike Nemocnice AGEL Košice-Šaca
Viac informácií o odborníkovi sa dozviete tu.
Poznámka: Poradne odborníkov nemôžu v plnom rozsahu nahradiť osobnú návštevu lekára či priamu intervenciu odborníka.
Dobrý den, mám 44 rokov, pravidelné prehliadky a doteraz negat.cytologia, Teraz mi vyšla ascus, lekár mi robil kolposkopiu, vraj v poriadku, nič podozrivé nevidel, jediné, čo spomenul pri vyšetrovaní, že trošku rozšírené cievky, čo to môže znamenat?
Dobrý deň, ASCUS predstavuje atypické skvamózne bunky neznámeho pôvodu. Diagnóza ASCUS znamená, že abnormality, ktoré sa pozorovali v bunkách krčka maternice sú mierne a ich pôvod nie je známy. Nález ASC-US znamená, že výsledok steru je úplne ľahko abnormálny a riziko prítomnosti závažných prenádorových zmien je veľmi malé. Každopádne sa musí urobiť kontrola - najčastejšie kontrolný cytologický ster, najčastejšie za 4 až 6 mesiacov. Vhodné zvažovať podrobnejšie vyšetrenie krčka maternice LBC a HPV typizáciu. Spontánne upravenie tiež pripadá do úvahy. Ak bolo kolposkopické vyšetrenie v poriadku, neznepokojoval by som sa. Postupujte podľa odporúčaní Vášho obvodného gynekológa, prípadne vyšetrujúcich lekárov.
Dobrý deň pán doktor .
Nedávno som Vám už písala. Ďakujem za odpoveď, veľmi ste mi pomohli . Ešte by som sa chcela spýtať, či je možné, že po výsledku cytológie ASCUS môžem mať zlý histologický nález?Na hornej pere krčka mám podľa správy od lekárky 3cm tumorózny útvar.Mala som výtok, tak mi vzala ster na kultováciu a citlivosť. Z kultivácie mi vyšli 3 druhy baktérií. Zápal mi pre liečila antibiotikami a čípkami, výtok ustúpil. Z útvaru mi vzala aj biopsiu, ale v laboratóriu omylom spravili LBC cytológiu, ktorej výsledok bol ASCUS. Poslala ma na onkogynekológiu, kde mi lekár spravil ultrazvuk a znovu spravil biopsiu, poslal ma MRI malej panvy a na PET s tým, že je veľmi vysoko pravdepodobné, že to je zhubný nádor. Je možné, že histológia potvrdí zhubný nádor, keď cytologické vyšetrenie z toho istého tkaniva to nepreukázalo?
Vopred Vám ďakujem za odpoveď.
Dobrý deň, možné to je, aj keď by to bolo pomerne prekvapivé. Samozrejme, z patologického útvaru realizovať onkocytologické vyšetrenie je nezmyselné (čo ale bola podľa Vášho opisu chyba a omyl), takže daným výsledkom onkocytologického vyšetrenia by som sa neriadil. Ako som Vám už asi aj spomínal, určite je potrebné daný útvar odstrániť alebo minimálne realizovať biopsiu a histologizovať ho (čo sa podľa opisu u Vás aj realizovalo) a podľa výsledku histologického vyšetrenia sa stanoví ďalší postup. Takto sa Vám však naozaj neviem bližšie objektívne vyjadriť.
Dobrý deň.
Cca pred 6 mesiacmi som začala mať priehľadný výtok baz zápachu bez iných príznakov,iba ho bolo veľa. V júli som bola na kontrole u gynekologičky kvôli dermoidnej cyste na vaječníku, ale zabudla som jej to povedať. Vtedy sa mi pozrela na krčok a dohodli sme sa, že o 3 mesiace, keď bude rok od predošlej mi spraví preventívnu prehliadku a cytológiu. Keď som bola v októbri na preventívke a videla môj krčok, povedala mi, že vyzerá hrozne a vzala mi ster na kultiváciu a spravila biopsiu. Posledné dva cykly som mala za krvácanie v strede cyklu a výtoku bolo viac a bol žltkastý.
Z kultivácie mi vyšli 3 druhy baktérií, napísala mi Amoksiklav a čípky Gyonoflor. Z biopsie mi vyšiel výsledok Ascus, PAPII- III. V správe, ktorú mi dala píše, že na hornej pere krčka mám tumorózny útvar veľkosti 2,5x 2cm. Posiela ma na hysterektómiu do onkologického ústavu, lebo podľa nej tento nález nie je spôsobený iba zápalom. Je to naozaj potrebné podľa vášho názoru? Mám 45 rokov, ale vyberať maternicu pre zápal sa mi zdá byť zbytočné.
Dobrý deň, aj keď chápem Vaše obavy, bez videnia nálezu sa Vám takto neviem bližšie objektívne vyjadriť. Pretrvávajúce zápalové zmeny môžu spôsobiť zmeny na krčku, aj na úrovni bunkových zmien. Výsledok onkocytologického vyšetrenia ASCUS nie je indikáciou na hysterektómiu. ASCUS predstavuje atypické skvamózne bunky neznámeho pôvodu. Diagnóza ASCUS znamená, že abnormality, ktoré sa pozorovali v bunkách krčka maternice sú mierne a ich pôvod nie je známy. Nález ASCUS znamená, že výsledok steru je úplne ľahko abnormálny a riziko prítomnosti závažných prenádorových zmien je veľmi malé. Každopádne sa musí urobiť kontrola - najčastejšie kontrolný cytologický ster, najčastejšie za 3-6 mesiacov. Vhodné zvažovať podrobnejšie vyšetrenie krčka maternice LBC, HPV testovanie, biopsia. Spontánne upravenie tiež pripadá do úvahy. Čo sa týka spomínaného tumorózneho útvaru, môže sa jednať o rôzny nález, od polypu krčka, po myóm, ale naozaj ťažko sa takto bez videnia nálezu vyjadruje. Ak je krčok zapálený, môže byť aj daný útvar zápalovo zmenený. Určite je však potrebné spomínaný tumorózny útvar odstrániť a histologizovať a podľa výsledku histológie by sa určil ďalší postup. Je potrebné navštíviť vyššie pracovisko v nemocničnom zariadení, kde sa na Vás pozrú a určia ďalší postup.
Dobrý deň pán doktor , už tri roky som pozitívna ba hpv 18, a hr … chodím každého pól roka na stery prvý rok NILM potom ascus kde na kolposkopii vyhodnotil ako NILM ale o pól roka už LSIL o pól roka LSIL následná kolposkopia tam biopsia CIN1, nález mám na okraji hrdla 12,6 odtiaľ mi bola odobratá aj biopsia. Mám 33 este som nerodila.. doktor na kolposkopii povedal že s konizaciou by počkal moja lekárka mi ju odporúča .. beriem podporné vitamíny aj som zaockovana G9. Čo môžem ešte urobiť pre zlepšenie ? Imunitu mám podľa mna dobrú nebyvam chorá ale hpv sa neviem zbaviť … žijem zdravo čo by som ešte mohla urobiť ? Odporučil by ste aj vy konizaciu ? Ja sa bojím keďže som stále pozitívna a nerodila by som že sa mi nález vráti aj po konizacii.. odporučil by ste mi ju ? Potebujem názor iného lekára ešte ďakujem
Dobrý deň, pozitivita na HPV a bunkové zmeny sú dve samostatné veci. Ak ste mali realizovanú aj biopsiu a nález bol CIN I alebo teda LSIL a nikdy nebol horší, s konizáciou by som ešte počkal. Odporúčam si realizovať kúru PapiloCare alebo RegreSIL aspoň po dobu jedného mesiaca. Vhodné je realizovať kontrolnú onkocytológiu o 4 až 6 mesiacov od posledného steru. To, že ste očkovaná je veľmi dobré. Ak by sa nález zhoršil v zmysle HSIL, bude vhodné realizovať kolposkopiu opäť a uvažovať nad realizovaním konizácie, ktorá by ale zároveň neoslabila krčok, aby to nemalo vplyv do budúcna na tehotenstvo.
Dobrý den, mám 44 r. a doteraz cytologia v poriadku,tento rok mi vyšlo ascus, susp.hpv. Znamená to len podozrenie na hpv? Je možné, že ho aj nemám? Aké su Vaše skusenosti s takýmto výsledkom? Je to už isté, že mám hpv, alebo možem mat po pol roku aj dobrý výsledok? A je lepšie si dat na kontrolnu cytologiu LBC?
Dobrý deň, ASCUS predstavuje atypické skvamózne bunky neznámeho pôvodu. Diagnóza ASCUS znamená, že abnormality, ktoré sa pozorovali v bunkách krčka maternice sú mierne a ich pôvod nie je známy. Nález ASCUS znamená, že výsledok steru je úplne ľahko abnormálny a riziko prítomnosti závažných prenádorových zmien je veľmi malé. Každopádne sa musí urobiť kontrola - kontrolný cytologický ster, najčastejšie za 4 až 6 mesiacov. Je potrebné realizovať HPV typizáciu, ktorá potvrdí HPV infekciu alebo nie. LBC je rozšírené onkocytologické vyšetrenie, z ktorého sa dá priamo HPV typizácia dohlásiť. Ak ste mali realizované štandardný sklíčkový ster, ster na HPV typizáciu sa musí u Vás realizovať. V období pred kontrolným sterom je vhodné si realizovať kúru vaginálnym gélom DeflaGyn, RegreSIL alebo Papilocare. Áno, aj spontánne vyhojenie a úprava do normálu prichádza do úvahy. Postupujte podľa odporúčaní Vášho obvodného gynekológa.
Dobry den oan doktor, opakovane posledny rok mam stale zapaly, problemy so spinenim pred ms a tiez bolesti po styku, diskomfort … stale streptokoky z vyterov, vzdy preliecene a znova …. Avsak na poslednej kontroly mi lekar vzal aj stery na chlamydie ureoplazmy atd a cytologiu lbc, zo steru mi vyšla pozitivne chlamydia trachomatis, tak mi bol nasadeny sumamed. Problem je, ze teraz dosiel aj vysledok cytologie a je tam napisane atypicke žlazove bunky, dopytovala som sa na to aj danej lekarky, ze ake to su, co sa tyka zavaznosti, bolo mi povedane ze nie rakovinove, treba urobit o pol roka ster. Moje otazky zneju: je mozne ze taketo atypicke zlazove bunky su sposobene prave dlhodobymi streptokokmi a chlamydiami? Mohli taky vysledok sposobit? Dalsia otazka: 7 rokov dozadu som mala ca krcka maternice, konkretne rohovatejuci epidermoidny karcinom 1a1c rieseny konizaciami pre fertilitu, odvtedy kontroly ok, je vzhladom na moju anamnezu postup opakovaneho steru pri aktualnej cytologii dostatocny? Nemalo by sa vzhladom na moju anamnezu postupovat radikalnejsie? Ďakujem, mam z toho obavy, po mojich skusenostiach ;)
Dobrý deň, pojem atypické žľazové (glandulárne) bunky sú pomerne široký pojem. Na základe opisu neviem, či sa u Vás jedná o ASCUS, ASC-H, LSIL alebo HSIL. Spôsobené bunkové zmeny sú najčastejšie spôsobené HPV vírusom, ale môžu byť spôsobené aj opakovanými a častými zápalmi pošvy a krčka maternice. Ak ste mali navyše potvrdenú aj chlamýdiovú infekciu, veľký podiel na to môže mať aj to. Určite je potrebné doplniť HPV typizáciu, ktorá sa dá dohlásiť z LBC onkocytologického steru, ktorý Vám bol realizovaný. Aj keď chápem Vaše obavy, naozaj nepoznám žiadne konkrétnejšie výsledky vyšetrení a nálezy, informácie a okolnosti, takže sa Vám takto neviem bližšie objektívne vyjadriť. Pri niektorých nálezoch (ASCUS, ASC-H, LSIL) je potrebná onkocytologická kontrola o 4 - 6 mesiacov, pri náleze HSIL, aj vzhľadom k anamnéze, je určite potrebné realizovať kolposkopické vyšetrenie, eventuálne priamo plánovať konizáciu. Určite sa v prípade nejasností nebojte pýtať Vášho obvodného gynekológa, ktorý pozná všetky výsledky vyšetrení, nálezy, informácie a okolnosti a najobjektívnejšie sa Vám bude vedieť vyjadriť.
