Na vaše otázky odpovedá MUDr. Daniel Kelij, MPH, ktorý pracuje na Gynekologicko-pôrodníckej klinike Nemocnice AGEL Košice-Šaca
Viac informácií o odborníkovi sa dozviete tu.
Poznámka: Poradne odborníkov nemôžu v plnom rozsahu nahradiť osobnú návštevu lekára či priamu intervenciu odborníka.
Dobrý deň.
Prosím Vás mam obavy
Na prehliaddke mi bola zistená septovana cysta 32-35mm.
Nasledne mi gynekolog zobral krv na onkomarkery, ktoré boli podľa lekára veľmi zlé
S-AFP bolo 14,70
S-CA125 bolo 141.00
S-CA72-4 bolo 7.98
ROMA prem bolo 18.5 %
Lekár ma poslal na onkogynekologiu na podozrenie rakoviny vajecnika
Môžu tieto hodnoty poukazovať na rakovinu?
Dakujem pekne
Dobrý deň, na základe uvedených hodnôt onkomarkerov sa bohužiaľ nedá vylúčiť aj malígne ochorenie. Vhodné by bolo ešte doplnenie onkomarkera HE4. Takto sa Vám však neviem bližšie objektívne vyjadriť. Postupujte podľa odporúčaní Vášho obvodného gynekológa.
Dobrý deň, chcela by som sa opýtať koľko trvá alebo lepšie povedané ake sú postupy pri liečbe cysty, ktorú mám na pravom vaječníku a cysta je s anechogennym obsahom v priemere 5,5cm, cD minimálne množstvo voľnej tekutiny. Len nechápem tomu, čo znamená cD minimálne množstvo voľnej tekutiny keďže cysta nepraskla.
Ďakujem za odpoveď.
Dobrý deň, možnosti sú prakticky dve, v závislosti od USG nálezu a výsledkov krvi, ďalších vyšetrení a okolností. Ak sa jedná o jednokomorovú cystickú štruktúru a onkomarkery sú negatívne, môže sa jednať o folikulárnu cystu, zakrvácané žlté teliesko, ... možností je viacero. Aj v závislosti od ťažkostí, ako aj najmä od výsledkov vyšetrení sa môže cysty sledovať a USG skontrolovať o 1 - 2 mesiace po menštruácii, prípadne, ak sú pozitívne onkomarkery, či máte ťažkosti, sa naplánuje laparoskopia. Keďže však nepoznám žiadne výsledky vyšetrení, nálezy, USG, ani ďalšie informácie a okolnosti, takto sa Vám neviem bližšie objektívne vyjadriť. V bruchu nie je úplne sucho, malé množstvo voľnej tekutiny je normálne. Postupujte podľa odporúčaní Vášho obvodného gynekológa, prípadne podľa odporúčaní lekárov zdravotníckeho zariadenia, kde Vás Váš obvodný gynekológ odošle.
Mam 59rokov. Minulý rok mi odstránili polyp a urobili kyret pre krvacanie. Mam hpv 16 b najskôr Lsil po pol roku bez nálezu na krcku. Teraz na preventívne Mam onkomarkery v poriadku avšak nameraná sliznica maternice 0.5. Co to spôsobuje, môže byt ta vyska pre mňa ohrozujúce a co môžem ja urobiť aby sa sliznica zničila. Uzivat pripravky na zníženie estrogénu? Ak by to pomohlo aké,alebo ako postupovať. Lekarka mi nepovedala k tomu nič len dala kontrolu o 2 mesiace. Neviem co mam očakávať. Žiadne gynproblemy nemam
Dobrý deň, neviem, či 0.5 je 0,5cm alebo 0,5mm. Ak 5 mm a výsledok histológie z kyretáže bol v poriadku, teda negatívny v zmysle bunkových zmien alebo malignity, je potrebné to odsledovať. Neviete preto urobiť prakticky nič. Niektoré lieky môžu ovplyvniť rast sliznice dutiny maternice. Ak nemáte žiadne ťažkosti, za daných okolností je potrebné sledovať USG. Rakovina nevznikne za mesiac, ani dva. Je to dlhodobejší proces. Dalo by sa u Vás uvažovať o realizácii termoablácie, teda spálenie sliznice dutiny maternice, čo by spôsobilo, že by sliznica už nerástla. Niekedy je potrebné realizovať viac ako jeden zákrok, teda zákrok opakovať. Čo sa týka pozitivity na HPV, aj napriek negatívnym onkocytologickým nálezom odporúčam očkovanie proti HPV (Gardasil 9). Takto sa Vám neviem bližšie objektívne vyjadriť.
Dobrý deň. V decembri 2023 mi bola nájdená cysta na ľavom vaječníku, odvtedy som sledovaná. Roma index negatívny. MR z 6/2024 ukázalo hemoragická cysta 3.5cm. Teraz kontrola sono, cysta má 4.1cm. Môže to byť endometrióza? Je už naozaj potrebná operácia s tým, že možno pôjde von aj vaječník kvôli recidíve ak už neplánujem byť tehotná? Mám 38 rokov.
Ďakujem pekne za Vaše rady
Dobrý deň, ak nemáte žiadne ťažkosti a onkomarkery sú negatívne, 4 cm cysta sa dá sledovať. Nevylučujem, že sa môže jednať aj o endometrióznu cystu. Nevidel som však nález, ani nepoznám žiadne bližšie výsledky, okolnosti a informácie, preto sa Vám takto neviem bližšie objektívne vyjadriť. Postupujte podľa odporúčaní Vášho obvodného gynekológa, ktorý Vás eventuálne vie odoslať na vyššie pracovisko do nemocničného zariadenia.
Dobrý deň. Ďakujem za Vašu odpoveď: Dobrý deň, po gynekologickej stránke máte cystu na ľavom vaječníku, ktorá však nemá ani 3,5 cm. Je vhodné realizovať USG vaginálnou sondou cestou Vášho obvodného gynekológa, ktorý vie tiež doplniť a vyšetriť onkomarkery Ca125, prípadne aj HE4 a ROMA index, ale podľa opisu sa jedná o jednoduchú cystu, takže to nevyzerá na nič zlé. Môže sa jednať o funkčnú cystu, zakrvácané žlté teliesko, ktoré sa časom vie úplne vstrebať alebo aj o endometrióm vaječníka, teda endometrióznu cystu. Zvyšok popisu ženských pohlavných orgánov je primeraný, vrámci štandardných nepatologických funkčných zmien. Nepoznám však žiadne bližšie informácie, čo sa týka Vašej gynekologickej stránky, preto sa takto nedá bližšie objektívne vyjadriť. K nálezu mimo ženských pohlavných orgánov sa mi neprináleží vyjadrovať.
Keď mi robil sono tak mala pred menzesom cysta 4.5cm..po menzese sa stále zmenší. Myslíte, že treba operácia? A tá retenčná cysta uteru?
Ďakujem
Dobrý deň, ak sa cysta na vaječníku zmenšuje, je možné, že sa vstrebáva, takže sa môže naozaj jednať o zakrvácané žlté teliesko (hemoragickú cystu). Je potrebné to odsledovať, ako som už spomínal. Ak nie sú žiadne ťažkosti, operácia pri cyste takejto malej veľkosti nie je potrebná. Retenčná cysta maternice je upchatá alebo naplnená sekrečná žľaza najčastejšie v krčku maternice, tzv. ovulóza. Je to bežný nález, ktorý Vám nemôže robíť ťažkosti a ktorý sa ani nerieši.
Dobrý deň. Prosím Vás veľmi pekne. Pošlem Vám MR malej panvy, vedeli by ste si prosím nájsť čas a pozrieť sa na to a napísať mi nejaké vyjadrenie? Je potrebná operácia? Cysta mi bola zistená v decembri 2023 - odvtedy sledovaná.
Tu je výsledok MR:
MR panve
localizer, t2_blade_sag, t2_blade_cor, t2_tse_tra, t2_blade_fs_tra, t1_tse_tra_320,
resolve_dwi_tra_p2_TRACEW, resolve_dwi_tra_p2_ADC, t1_vibe_fs_tra_p2_320_bh,
t1_tse_fs_tra_320+C, t1_tse_sag_320+C, t1_vibe_fs_tra_p2_320_bh+C
Ľavé ovárium je zväčšené, so simplexnými folikulárnymi cystami, ktoré sú T2 hypersignálne s T1
FS hyposignálnym korelátom, zachytená väčšia cystická lézia v T1 FS výrazne homogénne
hypersignálna, lézia dosahuje veľkosti 33,7 mm, v T2W je posteriórne naznačený shading, s
hladinou, v T1 FS postkontrastne bez enhancementu, minimálne výraznejšie enhancuje jemná
stena v periférii, septá nie sú, jednoznačný T2 hyposignálny dark spot nediferencujem, v dif. dg.
úvahe hemoragická cysta endometriózna cysta s hladinou aparciálnym sgadingom. Pravé
ovárium nezväčšené, s 1 cystickou léziou, bez sept, v T1 FS s hyposignálnym korelátom, v
postkontrastných meraniach bez enhancementu, táto cysta dosahuje do veľkosti 13 mm. Pravé
ovárium je normálnej veľkosti, bez hemoragických zmien a endometriózy.
Uterus je v AVF, endometrium je maximálnej hrúbky 7 mm, stratifikácia primeraná veku, junkčná
zóna dobre definovaná, myometrium je s primeranou SI, seróza s primeraným nálezom. Cerviko -
uterínny prechod je v norme. Zachytené retenčné cysta Nabothi, v počte 3, dosahujú veľkosti 3-8
mm, postkontrastne bez enhancementu, v T2W homogénne hypersignálne, endocervix s
primeraným nálezom, cervix bez nálezu expanzie, vonkajšia fibromuskulárna stróma bez
disrupcie, parametriá sú voľné.
V panve bez nálezu voľnej tekutiny.
M. mechúr je s primerane hypersignálnym obsahom v T2W, stena nezhrubnutá, endoluminálna
proliferácia nezachytená.
Vaginálna stena je primerane hyposignálna v T2W.
Rectum a rectosigma bez nálezu infiltratívnych zmien, lumen je pravidelný, MRF je dobre
definovaná. Zachytené nepočetné divertikle colon sigmoideum bez zápalových zmien.
Tarlova cysta v úrovni S2 vpravo parasagitálne, T2 hypersignálna, dosahuje 15 mm.
Skelet panve bez nálezu patologických signálových zmien.
Záver:
Hemoragická cysta ľavého ovária popísanej veľkosti, v dif. dg. úvahe endometrióm menej
pravdepodobný (pravidelná a nezhrubnutá stena, bez nálezu dark spot-u).
Folikulárne cysty ľavého ovária v periférii.
Pravé ovárium s normálnym nálezom, nezväčšené, simplexná v. s. folikulárna do veľkosti
15 mm.
Retenčné cysty uteru v cervikálnej oblasti.
Tarlova cysta v úrovni S2 parasagitálne vpravo.
Výpotok v panve nepozorovať.
Bez nálezu patologickej LAP.
Divertikle colon sigmoideum bez nálezu zápalových zmien.
Ďakujem veľmi pekne
Dobrý deň, po gynekologickej stránke máte cystu na ľavom vaječníku, ktorá však nemá ani 3,5 cm. Je vhodné realizovať USG vaginálnou sondou cestou Vášho obvodného gynekológa, ktorý vie tiež doplniť a vyšetriť onkomarkery Ca125, prípadne aj HE4 a ROMA index, ale podľa opisu sa jedná o jednoduchú cystu, takže to nevyzerá na nič zlé. Môže sa jednať o funkčnú cystu, zakrvácané žlté teliesko, ktoré sa časom vie úplne vstrebať alebo aj o endometrióm vaječníka, teda endometrióznu cystu. Zvyšok popisu ženských pohlavných orgánov je primeraný, vrámci štandardných nepatologických funkčných zmien. Nepoznám však žiadne bližšie informácie, čo sa týka Vašej gynekologickej stránky, preto sa takto nedá bližšie objektívne vyjadriť. K nálezu mimo ženských pohlavných orgánov sa mi neprináleží vyjadrovať,
