Na vaše otázky týkajúce sa pôrodníctva a gynekologických problémov odpovedá Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH., prednosta II. Gynekologicko-pôrodníckej kliniky LFUK a UNB , Fakultná nemocnica Ružinov, Bratislava.
Poznámka: Poradne odborníkov nemôžu v plnom rozsahu nahradiť osobnú návštevu lekára či priamu intervenciu odborníka.
Dobrý deň, som v 38tyzdni 37+4 a pán Doktor mi povedal ze sú zlé prietoky RI 0,68
AFI 11
FHR 126
maličký ma 2615g a predpísal mi oxyphilin.
Je to až také vážne? Ďakujem za odpoveď
Dobrý deň,
z týchto údajov môžem iba orientačne niečo posúdiť, lebo nemám podrobné miery plodu. Váha plodu je na dolnej hranici normy (10. percentil), rovnako aj prietoky sú na hranici normy (95. percentil). V tomto prípade stačí opakované meranie o 14 dní. Oxyphilin je slovenský folklór, nikde na svete sa pri poruche prietokov nepodáva, je to taká naša stará tradícia, ale nebojte sa neškodí to, hoci to absolútne neúčinkuje.
Pán doktor, v 35+5 bola váha bábätka 2164 g, čakám chlapca. Prietoky, plodová voda, všetko v norme. Záver je diagnóza FGR stage 1, ale ak by bol + 1 deň už je to SGA. Dnes (36+5) bábätko nemerali, ale prietoky, ozvy, plodová voda stále v poriadku. Vo štvrtok mám ďalšiu kontrolu (37+1), bábätko budú už merať a podľa toho majú urobiť oxytocínovy zatazovy test a ak bude všetko ok začať s vyvolávanim pôrodu.
Čo si o Tom myslíte? Je tento stav taký že je potrebné pôrod vyvolať aj keď sú prietoky ok ?
Je možné že takéto menšie dieťa s diagnózou FGR/SGA zvládne prirodzenyy pôrod? Nerada by som podstúpila pôrod sekciou.
Ďakujem.
Dobrý deň,
dôležitá bude hlavne aj dynamika rastu. Je možné, že adekvátne plod narastie a bude sa môcť počkať, ale ak bude pretrvávať závažná FGR, tak je potom pôrod jediným správnym riešením.
Prietoky sú diagnosticky dôležité hlavne pri hraničných stavoch a pri skorších fázach porúch rastu v nižšom gestačnom týždni. Ak je zaostávanie v raste závažnejšie, už sa stav berie ako FGR aj pri normálnych hodnotách prietokov.
Áno, rozumiem.
Boli mi robené prietoky pravidelne každé 2 týždne od 30 tt - naposledy v stredu, predtým minulý týždeň štvrtok, vždy boli OK. Zatiaľ to nevyzerá, že by bol plod menej vyživovaný. Pred 2 týždňami som bola aj na pásoch.
Ďalšie meranie mám až o týždeň a že tam sa zas uvidí. Je to teda v poriadku, že dalšie meranie realizované až o 8 dní ?
Je možné, že čo to dorastie ?
Lebo teraz mi povedali, že je to ešte v poriadku. A o koľko je tam zaostávanie bruška ?
Ja mám len obavy preto, lebo prvý pôrod mi tiež vyvolávali z dôvodu IUGR. Bojím sa rovnakého scenáru.
Ďakujem
Dobrý deň,
neviem odpovedať na ďalšie otázky, lebo nemám všetky podklady. Držte sa toho čo som napísal predtým.
Pán doktor, som 36+1, bábätko je menšie, 2200 g. Doteraz boli prietoky OK, dnes troška zhoršenie. Nález je takýto:
Pphl, pohyby +, výrazná pohybová aktivita plodu, normohydramnion, placenta post, UmA PI 1,01 MCPA PI 1,3, t.c. CPR 4 pctl.
O tri dni mám ďalšiu kontrolu, je to postačujúce ? Podľa vás sú aké tieto výsledky ? Je to moc zle ? Bojím sa že by sa mi to v priebehu týchto troch dní mohlo zhoršiť.
V prípade, že by to nebolo horšie, chceli by vyvolať pôrod po 37+0.
Ďakujem.
Dobrý deň,
samotné hodnoty sú iba málo výpovedné, treba zvážiť všetky okolnosti. Hodnoty sa zadávajú do špeciálnych tabuliek, ktoré vypočítajú riziko ohrozenia plodu a podľa toho sa dáva odporučenie. Na našej klinike máme špeciálne CTG prístroje s počítačovou analýzou, tie nám určia riziko nedostatoku kyslíka a my sa riadime predovšetkým týmto.
Dobrý deň, pán doktor, chcela by som sa opýtať na rast bábätka v maternici. Prvé tehotenstvo mi bol vyvolávaný pôrod kvôli IUGR v 36+6tt a malý sa narodil a mal 2380g. Prietoky aj placenta po histológii boli v poriadku, len na CTG boli decelerácie oziev.
Kvôli tomu ma teraz sledujú opätovne. Momentálne som 35+6tt. Do 33+1 tt to všetko vychádzalo podľa tabuliek a dnes som bola na premeraní a zas vychádza bábätko menšie.
Takéto mám zapísané hodnoty v knižke:
BPD/FOCD 9,1 (alebo tam ta čiarka nemá byť ? Neviem)
TAD/APD 272
FL 66
Placenta FUNDUS
Hydramnion Normálny
RI v a.umbilicalis 0,61
PI 0,93
SD v a.umbíicalis 2,59
Hmotnosť 2100g
Zodpovedá 32+5tt.
Ďalšiu kontrolu mám 20.9. Netreba skôr? Ja aj manžel nie sme vysokí, narodili sme sa obaja tak, že sme mali pod 3kg. Malý keď sa narodil bol úplne v poriadku. Ale strašne ma to stresuje a aj tak ma upokojovali, že tie odchýlky sú ešte ok a uvidíme neskôr a nemám sa stresovať. Mám aj tehotenský diabetes.držím diétu.
Čo si o tom myslíte vy ?
ďakujem
Dobrý deň,
podľa napísaných údajov má plod významne menší obvod bruška ako by bolo pre daný gestačný týždeň v norme.
V prvom rade je potrebné zapátrať či je termín pôrodu stanovený správne. A treba opakovať meranie o 10-14 dní, či sa bude prehlbovať zaostávanie v raste.
Dobry deň,
Chcem s opýtať či nejako škodí dieťatku ak sa mi robilo CTG monitor a prietoky v pondelok a tiež v piatok opäť ctg a prietoky z dôvodu (falošných kontrakcii, poslickov) škodí to nejako bábätku?
Veľmi s o bábätko bojím, že tým že neviem rozpoznať tie poslicky od kontrakcii, že zbytočne je vyšetrované.
Dakujem za Vašu odpoved
Dobrý deň,
vyšetrenia sú neškodné. Nabudúce choďte sa dať vyšetriť, až budú intenzívne kontrakcie á 3 minúty, ktoré sa nebudú dať doma vydržať.
