Serkláž
, Autor: Registrovaný používateľPán doktor, môj gynekológ mi odporúčal serkláž. Chcela by som vedieť, či je tento zákrok nutný, ako sa vykonáva, aká je vaša skúsenosť?
Na vaše otázky týkajúce sa pôrodníctva a gynekologických problémov odpovedá Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH., prednosta II. Gynekologicko-pôrodníckej kliniky LFUK a UNB , Fakultná nemocnica Ružinov, Bratislava.
Poznámka: Poradne odborníkov nemôžu v plnom rozsahu nahradiť osobnú návštevu lekára či priamu intervenciu odborníka.
Pán doktor, môj gynekológ mi odporúčal serkláž. Chcela by som vedieť, či je tento zákrok nutný, ako sa vykonáva, aká je vaša skúsenosť?
Dobrý deň,
cerclage (serkláž) je zašitie krčka maternice pri hroziacm potrate alebo predčasnom porode. Voľakedy sa tento výkon prevádzal veľmi často, pretože sa verilo, že za veľkú časť potratov či predčasných porodov može "slabý" krčok maternice.
Teraz sa už vie, že to nie je pravda, že skoro všetky neskoré potraty či predčasné porody sú sposobené kontrakciami maternice, ktoré nemusí matka vnímať. Iba veľmi malá časť naozaj je sposobená chybou krčku a vtedy je cerclage potrebná.
My robíme cerclage v prípade, kedy je krčok pri meraní ultrazvukom kratší ako 25 mm a je vylúčená infekcia a žena necítí žiadne kontrakcie. Avšak ani v týchto prípadoch nerobíme výkon automaticky, iba výberove.
Vykonáva sa to v celkovej anestéze, krčok sa zašije kruhovitým stehom podobne ako sa zašíva pytel s múkou.
Dobrý deň chcela by som sa spytať v 20 tt mi namerali krčok 1 cm bez otvarania sa bola mi spravená aj serklaz je mozne donosit aspon do 34 tt?pričina skracovania nezistena
Dobrý deň,
závisí na príčine skracovania krčka. Ak je to kvôli nedostatočnosti tkaniva krčka (napríklad po konizácii, alebo po kyretáži) tak je serkláž účinná. Ak je príčina napríklad zápal v dutine maternice, potom nepomôže nič, ani serkrláž.
Ak nemáte potvrdený zápal (ideálne formou amniocentézy) a nemáte kontrakcie, je veľká šanca, že bude zákrok úspešný.
Dobrý deň,pán profesor, prosím Vás vedeli by ste mi povedať približne ako ďalej sa môže moje tehotenstvo vyvíjať?Moja lekárka mi toho veľa nepovedala, som už z toho zúfalá, veľmi by som chcela donosiť bábätko aspoň do 34 týždňa, ak by to bolo možné, aj keď neviem či nádej už nie je stratená …spravila by som aj nemožné.
V 24tt mi robili serkláž, vtedy bola funkčná dĺžka krčka 21mm a steh držal.
Absolvovala som aj amniocentézu zápalové parametre boli negatívne, ster z cervixu vyšiel pozitívny na ureaplazmu, ale to vraj nie je nic hrozne povedali. Preventívne som brala macmirror.
Od serklaze ako ma prepustili sa každé 2tyzdne krčok mení, teraz je funneling v tvare plochého V, krčok polotuhý, funkčná dĺžka 12mm, steh uvolnenejší, otvorený kanál na 1cm , aktuálne som 27+2 tt.
Dodržiavam kľudový režim, snažím sa počas dňa viac oddychovať, nic ťažké nedvíham, avšak mám 3 ročnú dcéru, takže navariť, umyť riad a pár malých domácich činnosti spraviť musím.
Dá sa to prosím nejako zachrániť ešte kým sa nerozbehol porod? Stihli mi dať aj 2davky kortikoidov v prípade predčasného pôrodu.
Mám progestanelle 100mg 2-0-2, magnerot 3x1, ferretab 1 ráno.
Cítim sa celkom fajn, nic ma nebolí, bruško netvrdne.
Ako by ste prosím Vás vy zhodnotili tento môj zdravotný stav ? Pripadne čo by ste mi odporúčili? Veľmi pekne Vám ďakujem
Ja sa strasne bojím ako to celé dopadne, neviem čo by som viac mohla spraviť pre to aby sme takto 2v1 vydržali čo najdlhšie .
Ďakujem mnohokrát
Dobrý deň,
myslím, že sa vo Vašom prípade robí maximum, viac sa už nedá. Podľa popisu nálezu naozaj máte reálne riziko predčasného pôrodu, ale máte aj adekvátnu liečbu, ktorá však nemusí v každom prípade byť úspešná. Ak ste prvé dieťa porodili v termíne, tak tento fakt zvyšuje pravdepodobnosť, že aj teraz tehotenstvo donosíte.
Neviem prečo Vám dali kortikoidy, tie by mali byť podané až keď je reálne riziko predčasného pôrodu do 7 dní, opakované dávky ak neporodíte nie sú šťastným riešením. Kľudový režim tehotenstvo nepredlžuje, nemusíte sa kvôli tomu, že neležíte stresova´t.
Dobrý deň, prosím Vás vedeli by ste mi podľa môjho nálezu predpokladať ďalšiu prognózu? Moja lekárka mi toho veľa nepovie, som už z toho zúfalá, veľmi by som chcela donosiť bábätko aspoň do 34 týždňa ???? spravila by som aj nemožné.
Som týždeň po serkláži, 27.11.2024 mi robili UZV: vag.hrdlo skrátene,uzavreté cerkl.stehom- t.č. drží, klenby t.č. Voľné, hlavička nad vchodom, PV norma, AS.+/PP+ , TVS: cervix s funnelingom VB tvaru, 32x18mm, FRD 15mm
Aktuálne som 25/1tt
Dodržiavam kľudový režim, snažím sa počas dňa viac oddychovať, nic ťažké nedvíham, avšak mám 3 ročnú dcéru, takže navariť, umyť riad a pár malých domácich činnosti spraviť musím.
Mám progestanelle 100mg 2-0-2, magnerot 3x1, ferretab 1 ráno.
Cítim sa celkom fajn, nic ma nebolí, bruško netvrdne.
Ako by ste prosím Vás vy zhodnotili tento môj zdravotný stav ? Pripadne čo by ste mi odporúčili? Veľmi pekne Vám ďakujem????
Strašne sa bojím ako to všetko dopadne…
Dobrý deň,
všetko závisí na jednom faktore, a to je, či je vnútri v maternici zápal. To sa dá overiť iba odberom plodovej vody, pretože u Vás sa zápal neprejaví. Ak naozaj išlo iba o skrátený krčok v dôsledku jeho nedostatočnej pevnosti, serkláž bude účinná, ak je v maternici zápal, tehotenstvo sa skôr či neskôr skončí predčasným pôrodom. Kľudový režim nepredlžuje graviditu, naopak spôsobuje vážne zdravotné komplikácie, môžete normálne žiť a aj ľahko cvičiť.
Dobry den pan doktor, chcela by som pocuv vas nazor na obvod bruska-AC. Som terminovo podla prveho skriningu 28+3, comu zodpoveda aj hmotnost plodu 1130g (28+4 vyratane sonom na zaklade rozmerov). Hodnoty mam napisane v sprave 74-269-218-55. To brusko (218) najviac zaostava za ostatnymi rozmermi. Vsimla som si, ze toto zaostavanie mal uz aj pri 2.trim. skriningu, ale doteraz som tomu nevenovala pozornost a tak som si presla vsetky merania po tyzdnoch a brusko rastie, len zaostava o par dni. Videlo ma hadam uz aj zo 7 doktorov, lebo som bola v nemocnici kvoli serklazi a nikto nic neriesil a vsetko je ok, len ja som nad tym zacala rozmyslat. Ostatne udaje: placenta ZS bez odlucovania a hematomov, AFI v norme, fetoplacentarna cirkulacia v norme, tlak dobry bez opuchov, moc negat. Beriem Clexane 0,4, Anopyrin 100mg, 2x Progestanelle 200mg, vapnik, Mg, Ladyvita2 a Globifer forte, bola mi diag. GDM pred 2t a stravujem sa podla odporucani, glukozu mam v ramci normy aj s rezervou. Dakujem za nazor na AC.
Dobrý deň,
Vaša gravidita je zrejme vysoko riziková ak užívate takéto kvantum liekov a pri takto rizikovej tehotnosti je potrebné dobre zhodnotiť ultrazvukový nález.
AC je pod 3 percentilom, takže podľa nameraných hodnôt naozaj je plod "chudý" a je potrebné sledova´t dynamiku rastu AC. Liečba na to neexistuje, iba sledovanie, ak by začali poruchy aj prietokov, potom zvážiť ukončenie gravidity skôr.
Dobrý deň pán Doktor,
Chcela by som sa spýtať, či sa mám závažne obávať predčasného pôrodu, keď pred mesiacom na kontrole mal môj krčok dĺžku 38mm a včera na kontrole pani doktorka zistila jeho skrátenie na 26mm... Nasadila mi progesterón a tiež magnerot 3x1 tbl denne. O týždeň mám ísť opäť na kontrolu, no, samozrejme, že v hlave už vidím obrovský výkričník pri slove predčasný pôrod :( V r. 2021 som absolvovala aj konizáciu. Čakajú ma posledné 2 týždne v práci, kde ale iba sedím pri PC, bez stresov. Všetky najbližšie akcie ako divadlo, návštevy a podobne som zrušila kvôli nariadenému kľudovému režimu doma. Mám sa však obávať, že 26mm je naozaj málo a hrozí mi predčasný pôrod?
Ďakujem Vám vopred veľmi pekne za Vašu odpoveď.
Dobrý deň,
samotná konizácia zvyšuje riziko predčasného pôrodu cca. dvojnásobne. 26 mm je hraničný nález, užívajte progesteron vaginálne podľa odporučenia, uvidíme aká bude progresia. Ak by sa krčok skracoval, dá sa ešte zvážiť aj serkláž (zašitie).