Gynekologicko-pôrodnícka poradňa gynekológa Jozefa Záhumenského

Gynekologicko-pôrodnícka poradňa gynekológa Jozefa Záhumenského
19,458 otázok

Na vaše otázky týkajúce sa pôrodníctva a gynekologických  problémov odpovedá  Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH., prednosta II. Gynekologicko-pôrodníckej kliniky LFUK a UNB , Fakultná nemocnica Ružinov, Bratislava.

 

Poznámka: Poradne odborníkov nemôžu v plnom rozsahu nahradiť osobnú návštevu lekára či priamu intervenciu odborníka.

Sponzor poradne: Gynekologicko-pôrodnícka poradňa gynekológa Jozefa Záhumenského
  • prietoky

    , Autor: Registrovaný používateľ

    Dobry den,
    Na UZV v 30/6 mi vysli prietoky: RI: 0,72 BFC 0-I S/D: 3,57. Lekarka sa vyjadrila ze prietoky su zle, ked som sa pytala ci velmi zle tak povedala ze hranicne, a doporucila mi kontrolu o tyzden a magnezium 500 mg 3x2 tbl./denne. Co sa tyka velkosti babatka je trochu mensie: celkova biometria 29/4 (ostatne velkosti nie su na sprave uvedene), ale v 22tt (22/3) bolo babatko tiez o 8 dni mensie (21/2). Moje otazky su:
    1. co tie skratky (RI, BFC, S/D) znamenaju?
    2. co tie hodnoty znamenaju? je to udaj ako rychlo preteka tekutina cez pupocnik?
    3. ake su normalne (priemerne hodnoty a hranicne hodnoty tych skratiek : od-do - neviem to nikde najst na internete a vo vasej poradni maju ostatne zeny vacsinou tie hodnoty nizsie - RI okolo 0,52, S/D okolo 2,5 a to im pisete ze su v norme. Nasla som aj hodnotu RI :0,72 a tiez sa mi zda ze to bolo akoze v norme. To BFC som nasla len raz,hodnota bola BFC 0. takze 0 je norma? takze tomu nerozumiem, ja mam tie hodnoty vysoke? maju byt teda nizsie? ak je hodnota vysoka tak je prietok vysoky a naopak? predpokladam, ze oba pripady su zle (ak je prietok nizsi aj ak je vyssi ??...??? pripadne mi poradte nejaku stranku kde sa o tom docitam.
    4. Mohlo sposobit zle prietoky aj to , ze som pila malo tekutin? Moze pitie viac tekutin zlepsit prietoky?
    5. Akym sposobom moze magnezium zlepsit prietoky? moze vobec?
    6 Aky ma vplyv take mnozstvo magnezia na babatko?
    7. Kolko ciev ma mat pupocnik? ( 3 je normalne? moze mat aj iny pocet?)
    8. Co sposobuju zle prietoky? ak je nizsi ako norma tak je to logicke - babatko ma malo vyzivy a zaostava v raste. ak je vyssi ako norma tak to sposobi co?

    Som velmi sklamana z pristupu lekarov, ktori su vzdy taki zaneprazdneni a ked sa ich pytam na vysvetlenie, tak su z toho nervozni a vacsinou len nieco neurcite povedia, ste teda jedina nadej ze sa nieco dozviem (nemam velmi cas citat rozsiahle medicinske publikacie :) a tak dufam, ze vas moj dlllhy mail velmi neodradil a vopred vam veeeelmi pekne dakujem za odpovode na moje vycerpavajuce otazky.

    Odpovedá: Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH.

    Dobrý deň,
    Vaše peritoky sú v úplnej norme a 29+4 je v 30. týřdni normálne ak je plod symetrický. Hodnota prietokov sa mení počas tehotnosti, ale pre nás je okrem dynamiky doležité, či v diastole preteká krv pupočníkom.
    Magnézium ani žiadny iný liek prietoky nezlepšuje.
    magnézium neškodí.
    Pupočník má normálne jednu žilu a dve tepny, za niektorých situácii može jedna tepna chýbať.

    K tým prietokom - ak placenta nesprávne funguje, hromadí sa v nej kyselina mliečna (tá sa tvorí vždy pri nedostočnosti kyslíka) a kyselina mliečna sposobuje zvýšený odpor ciev v placente. Vtedy klesá rýchlosť prietoku krvi v diastole a stúpajú indexy.
    Vaše hodnoty sú normálne.

Podobné otázky

  • Ctg a prietoky

    , Autor: Registrovaný používateľ

    Dobry deň,

    Chcem s opýtať či nejako škodí dieťatku ak sa mi robilo CTG monitor a prietoky v pondelok a tiež v piatok opäť ctg a prietoky z dôvodu (falošných kontrakcii, poslickov) škodí to nejako bábätku?
    Veľmi s o bábätko bojím, že tým že neviem rozpoznať tie poslicky od kontrakcii, že zbytočne je vyšetrované.


    Dakujem za Vašu odpoved

    Odpovedá: Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH.

    Dobrý deň,
    vyšetrenia sú neškodné. Nabudúce choďte sa dať vyšetriť, až budú intenzívne kontrakcie á 3 minúty, ktoré sa nebudú dať doma vydržať.

  • Utrogestan a magnezium

    , Autor: Registrovaný používateľ

    Dobrý deň pán doktor, som 35+1, kvôli mierne skrátenému krčku a miernemu otváraniu užívam utrogestan 2 tabl. na noc, plus magnesolv a podľa potreby aj mg v tabletkách kvôli tvrdnutiu brucha. Okrem iného je dieťatko menšie, ale placenta aj prietoky sú ok. Vyššie uvedené lieky mám užívať do 36+0, je to takto v poriadku ? Vysadiť aj magnézium ?

  • Veľkosť bábätka - fraxiparine

    , Autor: Registrovaný používateľ

    Pán doktor, veľkosť bábätka zaostáva o cca 3/4 týždne, prietoky, plodová voda, placenta všetko ok. Som 34+6. U nás v nemocnici mi už dávnejšie predpísali fraxiparine. Chodím však na rizikovku do iného mesta, kde sa práve špecializujú na neonatológiu. Tam mi povedali, že fraxiparine s veľkosťou bábätká nemá nič spoločné a pichať si ho nemusím. Aký máte na to názor vy?

    Odpovedá: Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH.

    Dobrý deň,
    neexistuje žiadny dôkaz, že by fraxiparine ani iné nízkomolekulárne heparíny mali vplyv na rast plodu. Preto ak nemáte iný dôvod na podávanie, nie je potom indikované.
    Zaostávanie v raste sa rieši iba sledovaním plodu pomocou ultrazvuku a kardiotokografu, ideálne s počítačovou analýzou (cCTG). Keď sa zistí ohrozenie plodu, indikovaný je predčasný pôrod.

  • FGR stage 1

    , Autor: Registrovaný používateľ

    Pán doktor, som 34+0, v správe mám napísané, že mám FGR stage 1, veľkosť bábätka pod 1 percentilom, približne váha 1550 +-200 g, prietoky sú zatiaľ perfektne, plodovej vody dostatok, placenta zatiaľ tiež dobre. Ale doktorka spomínala, že to môže byť zapríčinené práve placentou a treba to sledovať na tyZdennej báze. Vraj by bolo vhodné vydržať ešte tri týždne do 37+0, ak by sa nález zhoršoval porod by vyvolávali skôr. Kortikoidy mi podané neboli. Beriem len teh. vitamíny, magnézium a fraxiparine. Je takýto postup správny ? Skutočne to môže byť tou placentou aj keď doktorka vraví že zatiaľ funguje v poriadku ? Ale sama iný dôvod nevidí. Veľmi sa obávam toho, že ak bude pôrod skôr než 37+0, bábätko bude malé. Ale je pravda, že môj cyklus nebol pravidelný (cca 36 dní), ale nik to nejako nebral do úvahy.
    Ďakujem.

    Odpovedá: Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH.

    Dobrý deň,
    najpodstatnejšie vo Vašom prípade je stanovenie presného termínu pôrodu (a veku plodu) na základe prvého ultrazvuku, nie na základe menštruácie.
    Ak je dieťa pod 1. percentilom, tak napriek dobrým prietokom je potrebné prísne sledovanie, ideálne aj pomocou počítačového CTG, a včasné ukončenie tehotnosti, pretože je vysoko pravdepodobné, že aj napriek dobrým prietokom je narušená funkcia placenty. Na webe existujú presné vzorce na výpočet závažnosti FGR aj s odporučením pre ďalší postup, my používame barcelonské tabuľky.

  • Dĺžka krčku a spomalený rast

    , Autor: Registrovaný používateľ

    Pán doktor, dnes mi cez sono namerali krčok 25mm, sakrálne uložený, neotváram sa, ale hlavička tlačí. Som 33+2tt, je takýto nález v poriadku, je treba dodržiavať prísnu kludovy režim ? Beriem magnézium a utrogestan.
    Okrem iného je bábätko veľkostne o mesiac pozadu, najvýraznejšie sú to práve stehenné kosti. Placenta aj prietoky fungujú dobre, živín je dosť. Čím by to teda mohlo byť? Stravujem sa dobre, beriem vitamíny a pod. Mám výšku 167 a muž 190...dosť sa obávam prečo je ten rozdiel taký veľký. Aký je váš názor ? Zatiaľ ma pravidelne sledujú, v pondelok idem do Martina do rizikovej ambulancie.

    Odpovedá: Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH.

    Dobrý deň,
    kľudový režim nijako neznižuje riziko predčasného pôrodu a už sa nikde na svete neodporúča, lebo zvyšuje riziko trombozy a osteoporozy. Máte normálny nález, nemusíte sa strsova´t, v 34. týždni je 25 mm norma, predčasne neporodíte.
    Avšak ak je dieťa mesiac pozadu a hlavne kosti, tak je veľké a vážne podozrenie na genetickú vadu, toto treba určite doriešiť, strava a vitamíny nič neriešia. Nerozumiem, že toto neriešil nikto skôr.