Na vaše otázky týkajúce sa pôrodníctva a gynekologických problémov odpovedá Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH., prednosta II. Gynekologicko-pôrodníckej kliniky LFUK a UNB , Fakultná nemocnica Ružinov, Bratislava.
Poznámka: Poradne odborníkov nemôžu v plnom rozsahu nahradiť osobnú návštevu lekára či priamu intervenciu odborníka.
Dobry den. Kedze 1 studia potvrdila a ina nie ze sa po vitaminoch rodia vacsie deti,zaujima co nasla ta 1 skupina. Trosku viac som sa o to zaujimala a niekde sa pise ze po vit. skupiny B,inde ze po kys. listovej a este inde ze po mineraloch sa rodia vascie. Kde je vobec pravda? Ak tak po ktorych vit. ci mineraloch su vacsie? velmi pekne dakujem za odpoved
Dobrý deň,
podozrenie padá hlavne na vitamíny B.
Vraj účinok býva hlavne na chlapcov.
Avšak ak by vitamíny brali ženy, ktoré na ne nemajú peniaze (nezamestnané, homeless, a ženy tretieho sveta) tak vtedy by došlo k nárastu ich detí tak, že by mali normálnu hmotnosť.
Ja osobne sa nazdávam, že normálne sa stravujúca žena ich brať nemusí.
Dobry dne pan doktor, v utorok kupon predpísaný Duphaston 3 tablety denne kvoli miernemu krvácaniu v 6 tt. Vcera som uz nekrvacala ani nešpinili, tak som podla pokynov lekarky znížila dávkovanie na 2 tablety. Dnes mam opat mierne spinenie, mam si zacat davat opat 3 tabletky denne alebo ostat na 2? Dakujem
Dobrý deň,
výška dávky určite nijako neopvlyvní riziko potratu pri krvácaní. Pri krvácaní v gravidite sa odporúča 3x1 tbl. až do vymiznutia krvácania.
Dobrý deň, som v 21 tt druhého tehotenstva. V prvom tehotenstve som bohužiaľ porodila mŕtve bábätko v 35 tt (príčina nezistená, iba zápal plodových obalov). Lekár na 3D sone ma upozornil, aby som si dávala pozor na výtor a infekcie. Keďže výtok mám skoro stále a necítila som sa úplne fit (sem-tam ma zasvrbelo/pichlo) išla som k lekárke. Lekárka mi vyšetrila moč a zobrala stery. Výsledky sú negatívne. No kým boli výsledky naordinovala mi preventívne Fluomizin 10 mg 6 tabliet a po dobratí probiotiká Gynoflor. Zobrala som zatiaľ 3 tabletky. V letáku sa píše, aby sa liečba neprerušovala. Mám tieto tabletky dobrať aj keď mi nič nie je a následne si dať aj probiotiká? Kedy môžem výtok považovať za nebezpečný? Ďakujem pekne za odpoveď
Dobrý deň,
výtok je v tehotnosti normálny. Je potrebné povedať, že infekcia plodových obalov iba zriedka vzniká prechodom z pošvy, často sa tam dostane krvou, z úplne iného ložiska v tele, napríklad z dutiny ústnej. Preto sa už v súčasnej dobe, kultivácie pošvy ako "skríning" rizika predčasného pôrodu a zápalu obalov neodporúčajú. Pošva má veľmi dynamický obsah baktérii, vôbec nezáleží, čo sa nájde na výtere, pretože úlohu hrá vzájomný pomer a zastúpenie, a ich interakcie. Výtok v tehotnosti je úplne normálny prejav, pretože hormony stimulujú pošvové bunky k zvýšenej sekrécii tekutiny. Ak nemáte problémy, toto nie je treba liečiť ani vyšetrovať.
Takéto rôzne preventívne podania liečív do pošvy ja osobne neodporúčam.
Probiotiká určite odporúčam, ale Gynoflor je na zváženie, pretože obsahuje estriol. Síce sa vstrebáva v malom množstve a pre plod nemusí byť ohrozením, nevidím dôvod, prečo pridávať tehotnej žene ďalšie estrogény.
Dobry den, chcela by som sa spytat ohladom vyskytu crevnych bakterii v steroch z posvy pred porodom. Som v 39tt, stery boli robene v 35tt (klasicky ster na zistenie pritomnosti streptokoka - ten bol negativny). Zistene boli crevne bakterie - e.coli, enterococcus a ak si dobre pamatam aj staphylococcus. Doktorka mi predpisala vaginalne tabletky Fluomizin, balenie som douzivala, kontrolny ster uz nerobila. Ja mam tieto crevne bakterie v steroch uz niekolko rokov. Nemam nejake svrbenie ci palenie. Skor sa mi objavuje dookola neprijemny vytok (podrobne stery som mala robene aj na zaciatku tehotenstva, nemam mykoplazmy, ureaplazmy, chlamydie, gardnerellu ani nic podobne). Ide vsak o to, ze na poslednej poradni v nemocnici som sa pytala doktora, ci by mi nemohol spravit test na detekciu odtoku plodovej vody, kedze najma po prechadzke mam mokre flaky na spodnom pradle a v poslednom case si preventivne davam poporodnu vlozku (zatial nebola nejaka premocena, skor len na nej pozorujem vytok, ale spodne pradlo je stale mokre, asi teda len spotene). Doktor vsak povedal, ze nema zmysel robit Temesvaryho test, kym nemam pocit mokra aj v klude a navyse na sone je udajne stale normohydramnion. V klude su to len male fliacky, to pripisujem skor potu, pripadne miernemu uniku mocu. Ja som ale vystrasena kvoli tym bakteriam, ze v pripade ak by mi nedajboze postupne po kvapkach odtekala voda, ci babatku nehrozi pre premnozene crevne bakterie nejake riziko, ak by sa dostali cez plodove obaly priamo k nemu nielen tesne pred porodom, ale dajme tomu uz 2-3 tyzdne pred (ani neviem ci tak dlho moze po kvapkach odtekat a na sone by jej bolo stale dost). Dakujem velmi pekne za odpoved a aj za Vasu poradnu, ktora pomaha mnohym vystresovanym zenam.
Dobrý deň,
uvedené baktérie sú úplne normálnou súčasťou pošvovej flóry a je veľkou chybou liečiť bezpríznakovú ženu. Lieky iba zbytočné rozbijú rovnováhu v pošvovom mikrobiálnom zložení a naopak môžu spôsobiť premnoženie kvasiniek.
Kultivačné vyšetrenie v 35. týždni sa robí IBA na zistenie prítomnosti streptokoka agalactiae, ktorý je tiež normálnou súčasťou pošvovej flóry ale môže spôsobiť infekciu plodu, ktorý sa pred ním nevie ešte imunitne brániť. Preto ak sa zistí jeho prítomnosť (cca. 15% žien), tak sa počas pôrodu podá penicilín, aby sa zabránilo prestupu na plod. Mikrobiologické laboratórium by malo poslať odpoveď iba v zmysle či je streptokok v stere prítomný alebo nie. Je chyba, ak zisťujú prítomnosť iných baktérii, lebo menej erudovaní gynekológovia žiaľ "liečia" zdravé ženy a ničia im tým prirodzenú flóru v pošve. Okrem toho sa odporúča robiť ster na streptokoka aj z konečníka, pretože v istom percente žien sa táto baktéria nenachádza v pošve ale v konečníku áno a pri pôrode sa môže dieťa kontaminovať aj z konečníka matky. Lekár by mal najprv spraviť ster z pošvy a potom rovnakým tamponom vytrieť aj konečník. Potom je jasné, že v stere by bola takmer vždy escherichia colli, preto sa nestanovuje ale iba sa robí diagnóza na streptokokus agalactiae.
Takýto svetlý výtok je ku koncu tehotnosti normálny a ako hovorím, popísané baktérie v pošve sú prítomné u všetkých žien. Jedine, že by sa "liečbou" premnožili kvasinky, ale to býva sprevádzané svrbením a pálením a výtok býva hustejší.
Keď už som sa takto rozpísal, jediný dôvod na kompletné kultivačné vyšetrenie je vtedy, ak je žena alergická na penicilín, ale iba ak sa jedná o skutočnú alergiu a nie na "vyrážky" v detstve. Ak mala po podaní penicilínu jasnú alergickú reakciu s opuchmi alebo bezvedomím. Potom by mal lekár žiadať aj stanovenie citlivosti streptokoka na iné antibiotiká, aby mohla byť podaná správna profylaxia, pretože sa často chybne podáva na slepo klindamycin (dalacin), na ktorý je streptokokus až v 60% rezistentný, takže profylaxia neúčinkuje.
Dobrý deň. Chcem sa spýtať som na prst otvorená krčok je 1,5 cm od včera ma dosť svrbí v pošve mám canesten krém ktorý používam a mám aj tablety candibene 100mg. Minulý mesiac mi lekár predpísal macmirror mast aj tabletky z toho mi tam zostali ešte štyri a tá masť čo je lepšie si nasadiť ? Poprípade čo robiť aby to čo najrýchlejšie zmyzlo. Nenakazí sa pri pôrode bábätko ak by ma to teraz chytilo? Ďakujem pekne
Dobrý deň,
na mykozu je jednoznačne najlepší canesten krém.
Dobrý deň pán doktor,
od cca 20tt užívam dopegyt (najskôr dávka pol tabletky 1x denne) neskôr mi dávku navýšili z dôvodu stúpajúceho tlaku (najmä spodného), aktuálne som v 36tt a som na 3 tabletkách denne. Nemám pocit, že by mi nejak znižoval tlak, vrchný sa mi udržuje v norme medzi 110-130 a spodný mi robí problémy (85-95), diastolický tlak som mala vyšší aj pred tehotenstvom. Opuchy nemám, ani bielkoviny v moči. Aktuálne mi lekárka nastavila dopegyt na 2-1-2, je v tehotenstve táto liečba vhodná? Boli mi robené pred týždňom aj prietoky a tie boli v poriadku.
Ďakujem
Dobrý deň,
je to už pomerne vysoké dávkovanie, v prvom rade je potrebné vylúčiť preeklampsiu minimálne vyšetrením moča v laboratóriu.
Dopegyt je v tehotnosti bezpečný, nebezpečná by bola preeklampsia, ak by sa jednalo o ňu.
