Na vaše otázky týkajúce sa pôrodníctva a gynekologických problémov odpovedá Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH., prednosta II. Gynekologicko-pôrodníckej kliniky LFUK a UNB , Fakultná nemocnica Ružinov, Bratislava.
Poznámka: Poradne odborníkov nemôžu v plnom rozsahu nahradiť osobnú návštevu lekára či priamu intervenciu odborníka.
Dobry den
Chcela by som sa spytat:
dnes som si bola dat predpisat ATB a az doma som si z pribaloveho letacika precitala, ze V-Penicilin 750 mg uzivaju dospeli nad 70 kg 1 tabl. kazdych 8 hod. Nemoze mi alebo babatku ublizit taka silna davka, ked vazim v 29t. okolo 58 kg?
Dakujem za odpoved
Dobrý deň,
nie nemože, Penicilín je plne bezpečný, dávka je primeraná.
Dobrý den, zajtra som 40+1, dieťatku je odhadovaná váha už vyše 4kg a bol mi navrhnutý hamilton, chcela by som sa opýtať či by mi mohol byt urobený napriek tomu že som gbs pozit. ? Čítala som že to môže byt ohrozenie pre dieťatko keďže ss môže infekcia zaniest hlbšie do maternice. Ďakujem za vás názor
Dobrý deň,
streptokokus skupiny B (GBS) neznamená infekciu, je to bežná flóra pošvy asi u 15% žien. Jeho jediným nebezpečenstvom je fakt, že po odtoku plodovej vody ho počas prechodu pôrodným kanálom môže plod vdýchnuť a vtedy hrozí invazívna infekcia cez dýchacie cesty, pretože na rozdiel od dospelých, novorodenec nedokáže imunitou zabrániť šíreniu baktérie v tele. Preto sa preventívne dáva penicilín.
Ak je uzavretý vak blán, tak prechod k plodu nehrozí a hamiltonov hmat je možné spraviť bez rizika. Tento hmat zvyšuje šancu na začiatok pôrodu do 48 hodín.
Dobrý deň, na predchádzajúcu otázku ohľadom užívania Fluomizinu v 38tt (pre pozitívny nález Streptoccoca) ste napísal nech neužívam, žiaľ dobrala som balenie na 5dni, predstavuje to nejaké riziko pre mňa alebo dieťa?? Ďakujem Vám ešte raz za odpoveď
Dobrý deň,
nepredstavuje, ale je potrebné, aby Vám aj tak podali penicilín pri pôrode (ak sa jednalo o Streptokokus agalactiae).
Dobrý deň, prosím Vás som v 37tt +5d a vo výtere z pošvy mi vyšiel Streptoccocus+ Klebsiela ( aj pociťujem taký diskomfort a pálenie), moja dr. mi predpísala len Fluomizin čapíky, s tým že pred pôrodom mi infúzne dajú antibiotiká. Prosím Vás ak by mi odtiekla hlienová zátka musím ísť do nemocnice na podanie antibiotík? Plánuje sa u mňa klasický pôrod, je to veľké riziko pre dieťa ten nález? Dosť sa toho obávam. Ďakujem Vám vopred.
Dobrý deň,
musí sa jednať o Streptococcus agalactiae (skupina B), iný druh streptokoka sa nelieči a nerieši.
Asi 15% žien má v pošve kolonizáciu týmto streptokokom, pri prechode na novorodenca horzí pri tom infekcia, preto sa počas pôrodu podávajú antibiotiká. Ale až počas pôrodu a hlavne sa nesmie nijako inak do pôrodu zasahovať kvôli tomu. Pozitivita na streptokoka skupiny B nijako nemení zvyklosti ani nemení spôsob pôrodu, iba sa podáva penicilín.
Odchod hlienovej zátky nič neznamená ani neznamená začiatok pôrodu, netreba nikam chodiť. Do nemocnice pôjdete až keď budete ma´t pravidelné silné kontrakcie alebo keď Vám odtečie plodová voda, tak ako u každej inej ženy. Ak by sa aj náhodou nestihli podať včas antibiotiká, nič zlé sa nestane, novorodeneckí lekári si dieťa postrážia, aby sa infekcia nevyvinula.
Dobrý deň,
som v 21.tt. Zo steru mi bol zistený tento nález:
Nález: Corynebacterium sp.
Nález: Staphylococcus sp. - koaguláza neg.
Nález: stredne masívne Staphylococcus aureus
Stanovenie kvalitatívnej citlivosti na antibiotiká:
Ampicilín....................R Ciprofloxacín...............SC
Ampicilín-sulbaktám..........C Tetracyklín..................C
Oxacilín.....................C Trimetoprim-Sulfametoxazol...C
Erytromycín..................C Nitrofurantoín...............U
Klindamycín..................C
Expertná správa:
Resistance to penicillins
Stanovenie kvalitatívnej citlivosti na antibiotiká:
Kolistín.....................R Klindamycín..................L
Neomycín-Bacitracín..........L Ofloxacín....................L
Gentamicín...................L Tetracyklín..................L
Tobramycín...................L Chloramfenikol...............C
Erytromycín..................L Nitrofurantoín...............U
Kmene citlivé na oxacilín sú citlivé aj na kombinácie penicilínov s inhibítormi
betalaktamáz a cefalosporíny okrem ceftazidímu, cefixímu, ceftibuténu a
ceftolozan-tazobaktámu, ktoré nie sú vhodné na terapiu stafylokokových infekcií. V
prípade, že je ciprofloxacín stredne citlivý, je nutné ho podávať vo vysokých dávkach a v
kombinácií s iným antibiotikom. Aminoglykozidy pri terapii systémových ochorení
použiteľné len v kombinácií s iným účinným antibiotikom.
Lekár mi dal Fluomizin a potom Gynoflor. Docitala som sa, že môže spôsobiť predčasný pôrod, potrat. Nakoľko som raz už potrat zažila (z iného dôvodu), o babo sa bojím.
Prosím, je liečba dostatočná? Treba robiť aj kultiváciu moču a test krvi?
Ďakujem za odpoved.
Dobrý deň,
stafylokokus aureus môže byť normálna súčasť pošvovej flory a nemusí robiť problémy.
Ak nemáte prejavy infekcie, nie je potrebné ho liečiť.
Dobrý deň pán profesor,
ďakujem za predošlú odpoveď ohľadom GBS v tehotenstve.
Mala by som ešte doplňujúcu otázku. Ak by sa pri pôrode nestihli podať antibiotiká do žily matke včas, podajú sa preventívne novorodencovi alebo sa bude sledovať jeho stav a podajú sa mu až pri objavení príznakov nákazy?
Môže podanie atb do žily matky alebo priamo novorodencovi negatívne ovplyvniť jeho mikrobióm, resp. či to nejako negatívne ovplyvní bakteriálnu flóru matky a tým aj bábätko keď prechádza pôrodnými cestami.
Nedostala som žiaľ priestor na zodpovedanie týchto otázok na poradni a preto budem veľmi vďačná za Váš názor a čas.
Ďakujem.
Dobrý deň,
pri prevencii GBS sa podáva čistý penicilín, ktorý má veľmi úzke spektrum účinnosti a preto iba minimálne ovplyvňuje mikrobiom.
Ak sa nestihnú podať včas, novorodenec sa sleduje, preventívne sa mu ATB nepodáva.
