Gynekologicko-pôrodnícka poradňa gynekológa Jozefa Záhumenského

Gynekologicko-pôrodnícka poradňa gynekológa Jozefa Záhumenského
19,626 otázok

Na vaše otázky týkajúce sa pôrodníctva a gynekologických  problémov odpovedá  Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH., prednosta II. Gynekologicko-pôrodníckej kliniky LFUK a UNB , Fakultná nemocnica Ružinov, Bratislava.

 

Poznámka: Poradne odborníkov nemôžu v plnom rozsahu nahradiť osobnú návštevu lekára či priamu intervenciu odborníka.

Sponzor poradne: Gynekologicko-pôrodnícka poradňa gynekológa Jozefa Záhumenského
  • prietoky

    , Autor: Registrovaný používateľ

    Dobrý deň pán doktor.Chcem Vás poprosiť o radu.Dnes som bola v nemocnici, kde na usg-prietoky.Posled. menšt. som mala 22.2.(nepravidelná 36-38 dní), a termín pôrodu mi lekárka vypočítala na 1.12. a prvý ultrazvuk udal termín 13.12.Podľa mojej lekárky som v 36.tt, no výsledky z nemocnice sú takéto: indexy proporcionality - norma, diferencia gest. štádia - 3-4 týždne
    PV normovolum
    Placenta typ I - II
    S/D 2,31 RI 0,57 BFC 0
    BPD 7,85 cm 31/4 +- 22d
    HC 29,83 cm 31/0 +- 21d
    AC 28,47 cm 32/3 +- 21d
    FTA 64,50 33/5
    FL 6,45 cm 33/2 +- 21d
    Lekár povedal, že prietoky sú úplnev poriadku,a že s najväčšou pravdepodobnosťou mi lekárka zle vypočítala týždne,lebo sa neriadila podľa prvého ultrazvuku, a mám prísť na ďalšiu kontrolu o 10 dní. Mám sa niečoho obávať? Nemôže mať bábätko nejakú poruchu?
    Ďakujem

    Odpovedá: Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH.

    Dobrý deň,
    ak máte termín 13.12.2009 tak ste teraz v ukončenom 34: týždni, plod je síce drobnejší, ale stále v medziach normy a hlavne je symetrický, prietoky sú normálne, naozaj stačí kontrola za 10 dní aby sa zistil nárast plodu. Nemusíte sa stresovať.

Podobné otázky

  • Stadapyrin a Clexane v tehotenstve

    , Autor: Registrovaný používateľ

    Dobrý den pán doktor,

    rada by som si vypočula vašu radu. Momentálne som v 22 tt. Pred týždňom som absolvovala screening, kde boli všetky výsledky ukážkové a dokonca som mala abnormálne prietoky. Od 18tt beriem Stadapyrin 100 mg, preventívne, na základe zvýšeného rizika vzniku preeklampsie. Nechala som sa vyšetriť aj na hematologii, pretoze je to moje prvé tehotenstvo a nechcela som nič zanedbať keďže som o tom veľa čítala. Nikdy predtým som nemala žiaden problém, otehotnela som ani neviem ako, nikdy žiadny potrat. Vždy som aktívne sportovala, dokonca aj úplne na začiatku tehotenstva, zdravo sa stravovala a podobne. Na hematologii mi vyšiel deficit proteínu PS, ktorý môže byt (nemusí) spôsobený tehotenstvom. Na základe toho mi hematologička vysadila Stadapyrin a nasadila užívanie 0,2 Clexane, avsak môj gynekológ mi povedal, že mám naďalej užívať aj Stadapyrin. Momentálne si desiaty den, vrátane užívania Stadapyrinu, picham Clexan. Robia sa mi neskutočné modriny v okoli vpichu, cítim každý večer v oboch končatinách obrovské teplo a celkovo sa cítim omnoho viac unavená. Pani Hematologicke som dnes volala a bez vyšetrenia mi vymenila Clexane za Fraxiparin 0,3.
    Každý den som v pohybe, ako aktívna športovkyňa, pitný rezim dodržiavam nad mieru a celkovo mám pocit že odkedy užívam Clexan, tak sa necítim v poriadku.
    Chcela by som ostať len pri Stadapyrine a byt radšej viac kontrolovaná, ako užívať niečo, čo mi ma síce pomôcť, ale momentálne nepociťujem, že to ma pre mna prínos. Viem, že je veľmi náročné a niekedy môže byt neskoro, ale strašne sa preto trápim. Chápem obidva lieky, avsak nestačí preventívne užívať Stadapyrin a byt viac kontrolovaná v oblasti prietokov a následne až potom užívať ďalšie lieky na riedenie krvi? Pýtam sa to aj na základe toho, že ak by som ja sama z vlastnej iniciatívy nešla na hematologiu, ďalej by som užívala len Stadapyrin a aj na základe ukazkovych výsledkov plodu.

    Dakujem Vám veľmi pekne za odpoved.

    Odpovedá: Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH.

    Dobrý deň,
    na to je veľmi ťažké odpovedať, pretože neviem presne indikáciu na podávanie Clexane (fraxi). Na Slovensku sa vo veľkom podávajú tehotným tieto lieky, často "pre istotu" bez jasnej indikácie.
    Navrhol by som vyhľadať iného hematologa a skonzultovať nález s ním.

  • Indukcia porodu

    , Autor: Registrovaný používateľ

    Moj porodnik chcel vyvolat porod este pred stanovenym terminom porodu.Dovod: zazmluvnila som si ho k porodu a on odchadzal na dovolenku. Nesuhlasila som s vyvolanim porodu pred terminom a zmluvu zrusila.Som zhrozena, ked citam a dozvedam sa, ze vela mamin takto rodila a rodi-dovody napriklad, aby malo pekny datum, aby sa mi nerodilo tazko a pod. Chcem sa opytat na Vas nazor na takto indukovany porod. Ake riziko so sebou prinasa predovsetkym pre babatko? A kedy je uz vhodny cas porod vyvolat. Pise sa, ze tehotenstvo trva 40tyzdnov +/- 2 tyzdne. Kedy vsak porod vyvolat, kedy je ten najvyssi cas v pripade, ze monitoring babatka je v poriadku, prietoky, plodova voda a aj mamina.

    Odpovedá: Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH.

    Dobrý deň,
    existuje termín tzv. programovaný porod - je to normálny legálny postup, kedy sa vyvolá porod skor (ak sú splnené podmienky), z iných ako medicínskych príčin (napríklad služobná cesta partnera a tak). Ak sú splnené podmienky a porod sa vyvoláva lege artis, tak sú riziká komplikácii malé.
    Čo sa týka času vyvolania porodu, je to pomerne zložitá tematika, po 38. týždni je už plod zrelý.

  • poloha KP - porod, placentarna insuficiencia

    , Autor: Registrovaný používateľ

    Dobrý deň,
    som, čerstvo po sekcii - tehotenstvo prebiehalo bezproblemovo - v 20.tyzdni gynekolog hovoril, ze dieta je v polohe KP, kedy som Vam aj pisala, s tym ze vacsina deti sa otoci - o mesiac na poradni pri vaginalnom vysetreni hovoril lekar, ze uz je dieta otocene spravne a aj ho akože hmatal v podbrusku. Odvtedy bolo podla neho dieta v normalnej polohe - pred porodom mi robili UZV v nemocnici a zistili ze dieta je KP, podla vsetkeho dlhodobo, keďže DK malo stiahnute popri tele, zdeformovanu hlavicku, navyše aj placenta bola insuficientna, co sa prejavilo na pokožke (posledný UZV som mala u svojho ambulant.lekara v 30.tyzdni). Moje otazky - je mozne, aby lekar nezistil, ze dieta je KP, ked pri kazdoim vysetreni vysetroval aj vaginalne? Tiez ci sa nema robit este kontrola prietokov alebo nieco pred porodom - resp. po tom 30.týždni - resp. ako sa da zistit ci zabranit tej placentarnej insuficiencii? Tiež ma zaujíma, ak je dieťa dlhodobo KP, ako sa dá zabrániť spominanym priznakom po porode alebo ako sa ma postupovat?
    Ďakujem

    Odpovedá: Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH.

    Dobrý deň,
    dieťa sa mohlo otočiť tesne pred ultrazvukom čo to je zase za nezmysel, zdeformovaná hlavička a stiahnuté nožičky, plod sa hýbe a mení polohu stále, kto Vám navykladal takéto nezmysly ?????
    Ultrazvuk sa robí iba v 30. týždni.
    Placentárna insuficiencia je vtedy ak plod váži menej ako 2500 g v termíne a je vychudnutý a tzv. hypotrofický, a sú patologické prietoky.

  • Vyvolavanie porodu

    , Autor: Registrovaný používateľ

    Dobry vecer, cakam svoje prve babatko, cele tehotenstvo prebehlo bez akychkolvek problemov aj vysledky vsetkych vysetreni boli vzdy v poriadku. Ked som vsak prisla na beznu kontrolu do prenatalnej poradne v 37. tyzdni, pri vaginalnom vysetreni lekarka zistila, ze som otvorena uz na 4 cm (nepocitovala som vsak ziadne tvrdnutie bruska ci "falosne" kontrakcie - alebo som si ich teda minimalne ako prvorodicka nevsimla :-) ). na kontrole predtym (myslim ze v 34. tyzdni bol krcok maternice este uplne uzatvoreny, bol len skrateny na 2,5 cm - ale to bol od zaciatku mojho tehotenstva). kvoli tomuto pokrocilemu vaginalnemu nalezu (citujem: "cervix takmer spotrebovany, branka na 4 cm, vak blan vyklenuje") som bola hospitalizovana na oddeleni rizikovej gravidity pre "hroziaci predcasny porod". nedostavala som vsak ziadne lieky ani magnezium, bola som len na pozorovani. dnes som v 39 tt + 2, babatku sa dari dobre, jeho monitory su v poriadku, prietoky tiez, babatko ma cca 3500 g (pred dvomi tyzdnami "tipovali" 2800 g, takze predpokladam, ze to bude nieco medzi tym :-D), pohyby citim a nic ma neboli. brucho mi tvrdne len sem-tam (nepravidelne a nebolestivo, niekedy naozaj len 2-3x za den). hlavicka je podla ultrazvuku spred dvoch tyzdnov polozena uz "velmi nizko". fakt je, ze napriek tomu vsetkemu, sa porodna cinnost zatial nerozbehla... co ma vsak zarazilo, bolo ze ma dnes po velkej vizite (ano, este stale som v nemocnici) vysetrili a napriek tomu, ze vaginalny nalez sa za tieto 3 tyzdne nezmenil, primar aj prednosta kliniky mi dnes chceli porod vyvolat, lebo vraj mozno to nepostupuje "kvoli pupocniku". kedze je vsak babatko v poriadku a kedze si myslim, ze - termin mam az v utorok 18.1. - je lepsie to nechat na prirodu a kym je vsetko v poriadku, netreba do toho umelo zasahovat, indukciu porodu som odmietla. samozrejme som musela podpisat, ze som sa tak rozhodla sama napriek pouceniu o "vsetkych moznych rizikach". primar aj prednosta sa samozrejme citili urazeni, ze som si dovolila im odporovat a nesla mlcky ako ovecka so sklonenou hlavou na indukciu... placenta je tiez v poriadku, stupen jej zrelosti je "dobra 3" - to mi povedali na dnesnom ultrazvuku, ktory mi mimochodom urobili az po tom, ako som si ho sama vyziadala po tom primarovom napade a navrhu s indukciou... co si o tom myslite Vy? bolo by v mojom pripade opodstatnene porod umelo vyvolavat alebo je naozaj lepsie pockat? a ak ano, dokedy cakat a kedy suhlasit s vyvolanim? radsej by som pockala, kym sa to rozbehne same, ale na druhej strane samozrejme nechcem ohrozit zivot ci zdravie babatka. ibaze viem, ze vyvolavane porody koncia 2x tak casto sekciou a to by som nechcela... a este jedna vec: ako dlho si myslite, ze bude trvat moj porod, kedze som uz otvorena na 4 cm? dakujem za odpoved!!!

    Odpovedá: Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH.

    Dobrý deň,
    ak máte v okolí inú porodnicu, určite choďte rodiť tam.S takýmto postupom (ak píšete pravdu, že 3 týždne ležíte v termíne v porodnici) som sa naozaj nestretol.

  • zaciatok porodu

    , Autor: Registrovaný používateľ

    Dobry den,
    prosim Vas o radu, som v 40t tehotenstva, CS 5 b, ale hlavicka este nezostupila. Tento stav trva nezmeneny 12 dni pri kazdej kontrole v poradni. Prietoky su v poriadku. Som z toho nepokojna, cakam kazdu chvilu kedy sa rozbehne porod. Nemam ziadne subjektivne priznaky bliziaceho sa porodu. Zodpoveda tento stav 40t ?