vyprázdňovanie

Toto je častý, výžny problém a je potrebné ho riešiť v zárodkoch, lebo potom trvá veľmi dlho. Ak nie je zlepšenie, často to konzultujem aj s detským chirurgom alebo psychiatrom. Začali ste veľmi skoro. V tomto štádiu by som nechal dieťa doma spoň mesiac, vrátila mu plienku, nechválila za vykakanie ale ani nehanil za pokakanie. Hlavne pred ním to nepreberať s každým / otec, kamoška, stará mama/ všetko vníma a vie je, že je to váš problém. Nikedy sa to udáva ako určitý druh vydierania rodičov dieťaťom, možno je v škôlke zdanlivo spokojný ale možno takto prejavuje svoj hnev, že on je tam a vy v práci. Takže radím ostať doma a začať navodzovať pravidlenú stolicu liekmi / dufalac, to už je však potrebné riešiť s lekárom.

Je to prejav ťažkej obstipácie, zápchy. predpokladám však, že nemá organickú príčinu ale je to psychogénne podmienené, pravdepodobne nesprávnym prístupom k odplienkovaniu, stresom v období odplienkovania/ napríklad príchodom súrodenca/ ale bohužiaľ aj vašim nesprávnym prístupom / netreba to pred dieťaťom riešiť s manželom, babkou, kamarátkou proste s nikým, pretože tým k problému priťahujete pozornosť, očo vlastne dieťaťu ide!/ Ja tento problém pomerne často riešim v ambulancii. Takže myslím, že by ste ho mali v provom rade riešiť s vašou lekárkou.Zásadou je:
1. diéta proti zápche: vyradiť varenú mrkvu, varenú ryžu, mak kakao, čokoládu, tvrdé syry
2. dostatok tekutín, len obyčajná voda žiadne čaje šťavy a podobne
3. probiotika, ideálne enterol
4. liečba duphalacom dlhodobá . Spočiatku denne 3x 2 čajové lyžičky do zmäknutia stolice, potom 2 čajové lyžičky najmenej 3 týždne potom tri týždne ob deň, potom ešte dlhdobo 2x týždenn - ak nezaberie zmeniť liek, teraz máme forlax ale to naozaj treba riešiť s lekárom
5. najdôležitejšie: prístup k vyprázdňovaniu Nikdy!!!!! pred dieťaťom s nikým neriešte jej vyprázdňovanie - ani s manželom ani s babkou ani po telefóne, ani tak, že je jasné, že vás to trápi ale dieťa to nemá vedieť. Jedine v intímnej chvíli, keď ste samé s dcérkou jej vysvetlite, že všetci chodíme kakať na určité miesto, je to tak dobré, lebo nešpiníme nohavičky a tak ďalej argumentmi, ktorým dieťa v jej veku rozumie. Je to dlhodobý proces, môže trvať aj rok, kým sa veci upravia. Ak by tento jednoduchý a osvedčený prístup nemal žiaden výsledok, je potrebné navštíviť chirurga, spraviť príslušné vyšetrenia.

Bodky boli pravdepdobne natrávené zrniečka ľanových semienok alebo iných podporných látok na vyprázdňovanie.
Enkopréza je príznakom ťažkej zápchy, ktorá môže mať rôzne príčiny, treba ich odhaliť a potom liečiť. Môže to byť nejaké ochorenie zažívaciho traktu / porucha inervácie čreva, dlhé črevo a iné/ ale najčastejšie je príčina zápchy v psychike, v hlave dieťaťa. Zásadne platí, že ako dlho sa zápcha prejavovala, najmenej tak dlho sa musí liečiť. Diétne opatrenia sú len jednou zo súčastí liečby, taktiež je vhodné podávanie probiotík, dostatok tekutín počas dňa a samozrejme aj liečba, ktorú však musí určiť lekár po vyšetrení dieťaťa. Znova pripmínam, že liečba musí byť dôsledná a dostatočne dlhá. Je veľmi dôležité s dieťaťom o tomto probléme hovoriť samostatne, bez svedkov v intimite matka dieťa, prípadne otec dieťaq. Nie je potrebné o ani správne o tomto probléme hovoriť pred dieťaťom skýmkoľvek iným / ani stará matka, v podstate ani otec, ni že otec príde domov a hneď sa mu hlási čo bolo zase s kakaním a špinením/. Dieťa musí stratiť presvedčenie že jeho kakanie a špinenie je hlavná téma rodiny. Ono totiž tento problém môže využívať proti rodičom: tak a som zaujímavý, lebo sa pokakávam. Je to ťažké, verím, že vás to veľmi trápi ale správnym a trpezlivým prístupom sa to vyrieši.

Dieťa má mať primeraný pitný režim, samozrejme v horúcich dňoch ponúkať tekutiny častejšie.
Vzhľadom na to, že mal zápal obličiek nie je vhodné takéto zadržiavanie močenie, samozrejme , že to nie je vhodné ani u zdravých detí. Neviem, kedy ste boli na kontrole na nefrológii, prípadne urológii, ale určite by som vyšetrila moč.
Zadržiavanie močenia je však podmienené psychicky. Nenapísali ste, či odmieta chodiť na nočník alebo WC aj na stolicu.
Predpokladám, že dieťa nie je dostatočne zrelé, aby dodržiavalo hygienické návyky, tiež môže byť príčinou zmena situácie v rodine/ sťahovanie, narodenie súrodenca, rozvod a podobne/. Za jediné rozumné riešenie, okrem vyšetrenia moče, považujem odloženie nácviku hygienických návykov / myslím v tom zmysle, aby ste mu naďalej dávali plienku, samozrejme, že treba s ním hovoriť o tom, že veľké deti plienku nenosia, ale ako som už opakovane písala, vždy to robite v intimite medzi matkou a dieťaťom, nehovoriť o tom s nikým, ani s najbližšími , pred dieťaťom/. Na prvom mieste je totiž pravidelné vyprázdňovanie a až potom nácvik na dodržiavanie hygieny.

Chlapček ešte nemá ani tri a pol roka, niekedy v tomto veku noazaj ešte deti nehlásia potrebu močenia alebo kakania. Neviem ako je to u vás, či ešte potrebuje plienky kvôli stolici aj močeniu alebo len močenie je probém. Ak by to bolo oboje, jednoducho ešte nenastal čas, kedy začne pociťovať potrebu vyprázdnenia a nevie ju identfikovať tak, aby to ohlásil a stihol prísť na nočník či záchod. Pokiaľ je dieťa zdravé, inak sa správne vyvíja čo sa týka psychomotorického vývoja, nepovažovala by som to v tomto veku za problém, ktorý treba riešiť s lekárom. Určite je však už dostatočne veľký na to, aby ste sa o tom s ním rozprávali, argumentovali mu tým, že všetci chodia na záchod, že potom nebudete musieť kupovať plienky a ostane na iné veci, ktoré by chcel mať a podobne. V žiadnom prípade nepoužívajte tresty pri ušinení a podobne!!! Ďalšou zásadou je, aby ste tento problém neriešili pred dieťaťom s nikým, ani blízkou rodinou, ani otcom dieťaťa, ani priateľkou. Dieťa si pravdepodobne uvedomuje, že už by malo vyprázdňovanie riešiť do nočníka a hlásiť ale nejaký dôvod mu v tom bráni. Ak sa o tm pred ním rozprávate v rodine či spoločnosti, tak je tým zaujímavý a môže to robiť aj naschvál. To však vyriešite len tak, že sa pred ním budete tváriť, že je to jeho rozhodnutie a nekomntujete to pred ním s nikým iným. Ale ako som napísala, jeho v intimite, kedy ste sami poučujte o tom, ako to robia veľkí! Ak by mal problém len s neschoposťou udržať moč a naoučiť sa chodiť na nočník, odporúčam konzultovať lekára, určite vyšetriť moč. Ale ani to, že neovláda ani močenie nemusí znamenať nejaké ochorenie.

Potenie by som sa pokúsila riešiť podávaním vitamínuD vo vhodnej forme, vo veku vášho dieťatka ideálne tablety od firmy Jameson.
Ostatné problémy , hlavne s vyprázdňovaním je potrebné komplexne riešiť po vyšetrení u lekára. Je potrebné zapbezpečiť pravidlené vyprázdňovanie, skontroloovať análny otvor či tam nie je trhlinka, liečiť ju. Dieťa sa má vyprázdňovať pravidelne, bezbolestne a bez prímesi krvi v stolici. Ak to tak nie je , je potrebné nasadiť príslušnú liečbu a podávať ju trpezlivo dostatočne dlho. Občasné podávanie vlákniny, keď je už zle, problém nevyrieši.