Poradňa gynekológa

Poradňa gynekológa
13,302 otázok

Na vaše otázky odpovedá MUDr. Daniel Kelij , ktorý pracuje na Gynekologicko-pôrodníckej klinike Nemocnice AGEL Košice-Šaca

Viac informácií o odborníkovi sa dozviete tu.

Poznámka: Poradne odborníkov nemôžu v plnom rozsahu nahradiť osobnú návštevu lekára či priamu intervenciu odborníka.

Sponzor poradne: Poradňa gynekológa
  • Missed abort

    , Autor: odbornik6

    Dobrý deň pani doktorka,
    chcela by som Vás poprosiť o Váš názor ohľadom priebehu a plánovaného ukončenia mojej gravidity. Otehotnela som po natívnom cykle.
    Sono: v 6+4 bol CRL 7 mm, čo zodpovedalo týždňu a dňu gravidity, akcia plodu bola označená +-.
    O dva týždne neskôr (21.11.) v 8+4 bol CRL 20, zodpovedalo to 8+6, akciu však lekár nenašiel. Tehotenstvo označil ako missed abort.
    Tento týždeň nariadil kyretáž, vybavujem si predoperačné vyšetrenia.
    Postupovali by ste prosím Vás i Vy týmto spôsobom?
    Chápem to správne, že ak skutočne plod odumrel tak tento týždeň už bude na sone bez zmeny, t.j. ostane vo veľkosti tých 20 mm?
    Je kyretáž vždy nevyhnutná? Nie je možné vysadiť Utrogestan a čakať na spontánny potrat pričom kyretáž vykonať podľa potreby?
    Ďakujem veľmi pekne za Vašu odpoveď.

    Odpovedá: MUDr. Daniel Kelij

    Dobrý deň,
    v prípade, že nie je prítomná akcia srdiečka určite Utrogestan vysaďte, môže sa však stať, že aj napriek vysadeniu nedôjde k spontánnemu potratu. V prípade Missed Abortion plod ostáva v maternici a okrem náhleho krvácania môže dôjsť aj k infekcii. Každopádne ak však nemáte žiadne ťažkosti môžete vysadiť Utrogestan a 2-3 dni počkať či nedôjde k spontánnemu potratu.- Držím palce!

Podobné otázky

  • Korona vírus

    , Autor: mirka077

    Dobrý deň, p. doktor
    Písala som Vám ohľadom korony v gravidite 6tt keďže syn bol pozitívny s príznakmi, dnes som už aj ja. Mam svalovú bolesť celého tela, bez teplôt, kašlu, bez bolesti hlavy. Co ma však trápi je skutočnosť, že 2.11 som objednaná k svojmu lekárovi a úplne ale úplne mi vymizli tehu príznaky. Žiadne časté močenie, bolesti pŕs, únava, citlivosť na vône. Akoby som ani tehu nebola. Pritom pred 6 dňami mi 2 testy potvrdili graviditu spojenú s uvedenými príznakmi. Lekár mi dal uvedený termín, na ktorý neprídem pre karanténne opatrenie. 10 dní čakať a mat obrovský strach co sa bude diať mi nedá spávať. Mam si spraviť ďalší test? Alebo co je za tým, že mi vôbec okrem COVIDU nič nie je? Môže ísť o MA? Ďakujem, za odpoveď.

    Odpovedá: MUDr. Daniel Kelij

    Dobrý deň, nemá zmysel si realizovať ďalšie tehotenské testy. Aj keby sa jednalo o Missed abortion, tehotenský test bude pozitívny. Ak nemáte žiadne tehotenské ťažkosti, odsledujte si to. Obvodného gynekológa navštívte po skončení karantény. Zbytočne sa neznervózňujte, nezmeníte ani neovplyvníte tým nič. Je reálne, že sa jedná o normálne tehotenstvo, bez akejkoľvek patológie.

  • Missed abortion

    , Autor: Whiteseahorse

    Dobrý deň.
    Chcela by som sa spytať na Váš názor. 22.8. som mala poslednú menštruáciu, 3.9. sme s partnerom splodili dieťatko, počas mojich plodných dní je to jeho aj moje prvé. Nikdy sme sa nechránili celé 3r nakoľko partnerovi bolo povedané, že tam nieje skoro žiadna šanca aby mal dieťa dokým nepodstúpi operáciu, nakoľko má nejaké kŕčové žily alebo čo v semenníku. Ja mám 25r a partner má 34r ako vysvitlo pred počatím dlhodobo užíval aj amfetamín vo vysokých dávkach a taktiež marihuanu. Ja som nikdy žiadne drogy neužívala, nefajčím ani nič, cytológiu mám v úplnom poriadku, neprekonala som žiadne pohlavne choroby, na začiatku tehotenstva som, ale pila trochu alkoholu na oslave, vtedy som ešte nevedela, že som v druhom stave. Bolo to neplánované tehotenstvo. Dneska som bola v poradí už na treťom ultrazvuku za posledné 3 týždne. Bolo mi povedané, že je tam 1 gestačný vak a v ňom zárodok, ktorý meria pol centimetra, plod podrástol aj gestačný vak sa zväčšil, ale že akcia srdca je neprítomná. Diagnostika znela jasne Missed abortion. Chceli ma operovať už tento piatok. Odmietla som zákrok a vyžiadala si ešte jednu kontrolu. Podpísala som papier, že na vlastné riziko som odmietla zákrok. Mám sa vrátiť pondelok ráno na ultrazvuk a následne mám podstúpiť hneď aj zákrok, ak nebude biť srdiečko. 2 lekári sa vyjadrili, že na 99,9% je to bez šance a len zbytočne ohrozujem svoje zdravie čakaním na nejaký zázrak. Napriek tomu by som rada počula aj Váš názor, nakoľko si Vás veľmi vážim a mám pocit, že ste profesionálom v tomto obore. Ťažkosti nemám zatiaľ žiadne, príznaky tehotenstva pretrvávajú. Krvacať som nekrvácala. Akurát čo som postrehla bolo veľmi mierne špinenie pár hodín pred pár dňami, hnedý výtok.
    Moja otázka znie: Na základe vyššie uvedených informácií, tu podľa Vás naozaj nie je žiadna šanca na záchranu miminka? Je plod primalý a vývoj nepokračuje, a už ani nebude?
    Ďakujem za váš čas a skorú odpoveď.

    Odpovedá: MUDr. Daniel Kelij

    Dobrý deň, ak je to chcené tehotenstvo a nemáte žiadne ťažkosti, môže sa počkať a realizovať kontrolné USG vyšetrenie. Príznaky tehotenstva mať budete, ste tehotná. Práve preto je Missed Abortion - zamlčaný potrat, že pacientka nemá žiadne ťažkosti, príznaky tehotenstva pretrvávajú, iba zárodok sa prestane vyvíjať. Ak nie je prítomná akcia srdca, zárodok odumrel. Jedná sa o patologické tehotenstvo a je potrebné dutinu maternice vyčistiť. Postupujte podľa odporúčaní vyšetrujúcich lekárov, ktorý poznajú presný nález, ako aj všetky informácie a okolnosti a najobjektívnejšie sa Vám vedia vyjadriť.

  • Vysvetlenie histológie

    , Autor: andariaj_

    Dobrý deň, pán doktor.

    Dnes mi prišli výsledky z biopsie po missed abortion. Môžem vás poprosiť o vysvetlenie nálezu? Podľa poslednej ms som mala byť 9+2tt, sono odpovedalo 6+3tt, chápem správne, že išlo o prázdne plodové vajce bez embrya? Alebo podľa histológie čo bolo vo vajíčku prítomné?

    Potratové vajce : fragmenty deciduy, hypersekrečného endometria, choriové klky s polárnou proliferáciou, trofoblastu bez atypie, fibrinoid a extravilózny trofoblast.

    Ďakujem za vašu odpoveď.

    Odpovedá: MUDr. Daniel Kelij

    Dobrý deň, ak Vám bola diagnostikovaná anembryomolla, jednalo sa o prázdne plodové vajce bez embryonálnych štruktúr. Keďže nepoznám žiadne bližšie informácie, ani USG nálezy, ani ostatné okolnosti, neviem sa Vám bližšie vyjadriť. Treba však povedať, že niekedy sa stane, že sa z rôznych príčin do vzoriek nedostanú embryonálne štruktúry, preto nie sú vo výsledku histológie popísané.

  • Pochybenie lekárov?

    , Autor: andariaj_

    Dobrý deň pán doktor, písala som Vám sem už častejšie ale zase ma zmátajú zlé myšlienky.
    Dňa 29.5 som mala poslednú ms. Otehotnieť som mohla až v týždni od 13.6 keďže som nechránený styk pred týmto dátumom nemala. Dňa 8.7 mi bolo potvrdené tehotenstvo amniová dutinka 3mm.
    22.7- amniová dutinka 20mm + prítomný žĺtkovy vak. Moja dr. mala 2 týždne dovolenku, preto som ďalšie komplikácie riešila na pohotovosti.
    28. 7 - som skončila na pohotovosti so slabým špinením, ktoré trvalo 4 dni. Na sone bola vidno amniová dutinka 18mm,žĺtkovy vak 7mm a zarodočný terčík 5,6mm (odpovedalo 6+3tt). Podľa poslednej ms som mala byť 8+4tt. Colorflow negatívny a akcia srdiečka negatívna tiež. Tehotenstvo bolo zhodnotené ako porušené a bol mi odporúčaný kyret pri rovnakom náleze na kontrolnom usg. Príznaky tehotenstva som naďalej mala ale rovnaké - bolesti pŕs, nechuť do jedla, ranné nevoľnosti. V pondelok 2.8 som teda prišla na kontrolné sono, ktoré bolo podľa slov rovnaké - nezmenené lekári mi teda odporúčali kyretáž, ktorú som po ich slovách o možných komplikáciach absolvovala. Bolo to želané tehotenstvo ale napriek tomu som sa vnútorne s tým po týždni vysporiadala a zobrala to tak, že to tak malo byť a príroda vie. Po kontrole po dovolenke mojej dr. som ale znovu zostala zneistená, keďže mi pani doktorka povedala, že sa v nemocnici veľmi urýchlili, že ovulácia mohla byť posunutá a z toho dôvodu sa toto všetko dialo a že si nie je 100% istá, že išlo o missed abortion, keďže tak zmenu - zarodočný terčík od 22.7 do 28.7 narástol na 5,6mm u nej nebol prítomný 6 dní vzad. Povedala mi, že mohli doktori v nemocnici hodnotiť missed abortion podľa rovnakého nálezu, kde nebol žiaden rozdiel po piatich dňoch ale že sa podľa nej malo ešte pár dní počkať, a práve preto mám od doby kontroly u nej veľmi smutné dni a plné výčitiek. Chcela by som sa teda na vás obrátiť s prosbou o vaše vyjadrenie podľa môjho opisu, že či naozaj sa podľa Vás mohlo pár dní počkať či sa udeje zmena alebo to bol jasný missed ab. a nebola žiadna nádej.

    Odpovedá: MUDr. Daniel Kelij

    Dobrý deň, žena cíti príznaky tehotenstva, aj keď sa jedná o patologické tehotenstvo, či už o zamlčaný potrat, anembryomollu alebo aj mimomaternicové tehotenstvo v čase, keď ešte nerobí ťažkosti v zmysle bolestí a krvácania. Posunutá ovulácia by vysvetľovala rozdiel v datácii tehotenstva podľa menštruácie a podľa USG nálezu. Hodnotiť záver iba na základe opisu výsledkov vyšetrení si takto nedovolím. Treba však povedať, že veľmi záleží aj od kvality USG prístroja. USG prístroje v nemocničných zariadeniach sú väčšinou na lepšej úrovni a dokážu poskytnúť kvalitnejšie a presnejšie merania, ako na periférii, ale k tomu sa Vám tiež neviem vyjadriť. Čisto teoreticky, ak ste nemali žiadne ťažkosti a tehotenstvo bolo žiadané, mohlo sa počkať ešte pár dní. Či by to však niečo zmenilo, si nemyslím. Akciu srdca už v 8. týždni tehotenstva musí byť vidieť aj počuť. To, že obvodná gynekologička nevidela zárodočný terčík a v nemocnici ho videli, nemení nič na celej situácii.

  • MTHFR C677T - tehotenstvo

    , Autor: luciav

    Dobrý deň,

    v roku 2017 som mala missed abort v 6tt po potrate sme boli na genetických a hematologických vyšetreniach vyšlo mi poracha zrážanlivosti krvy MTHFR C677T homozygot- z čoho vyplýva zvýšená pravdepodobnosť NTD. Po potrate som si nasadila femibion 1 na tri mesiace a po 3 mesiacoch som zostala tehotná, počas tehotenstva som vitamíny naďalej užívala vzhľadom na svoju diagnózu. Syn sa narodil zdravý .

    Moja otázka je však nasledovná, vo februári 2021 som vysadila antikoncepciu, bez zámeru otehotniet takže znova som nezačala užívať prevetívne vitamíny.

    Pred týždňom som zistila, že som tehotná a mám obavu, že vzhľadom na to, že som neužívala vitamíny môže mať dieťa defekt neurálnej trubice (sama mám diagnózu spina bifida).

    Aká vysoká pravdepodobnosť je v takomto prípade? Budú poruchy viditeľné už v prvých týždňoch alebo až vo vysokom štádiu tehotenstva? Môžem preistotu znova začať užívať vitamíny aj takto neskoro? alebo tým už aj tak nič nezmením?

    Môže v tomto prípade byť zvýšená pravdepodbnosť opakujúceho sa missed abort?
    dnes (8.6) som bola u svojho gynekológa na sono len gestačný vak najskôr nameral 6mm a neskôr 9mm z iného uhla.
    Týždeň (2.6) predtým na pohotovosti gestačný vak + žĺtkové teliesko veľkosť vačku 4mm .
    Posledná menštruácia 21.4.2021 (ale vzhľadom na to, že jediný styk som mala 13.5 predpokladám, že v tom čase som až mala posunutú ovuláciu)

    Ďakujem za posúdenie a odpoveď
    Lucia

    Odpovedá: MUDr. Daniel Kelij

    Dobrý deň, k miere pravdepodobnosti poškodenia sa Vám nevyjadrí presne nikto, ale neužívanie vitamínov neznamená automaticky poškodenie plodu. Vitamíny sú doplnky výživy, môžete ich začať užívať kedykoľvek, rovnako tak ich môžete prestať užívať kedykoľvek. Dokázané mutácie koagulačných parametrov môžu mať vplyv na vývoj zárodku. Ak sa jedná o veľmi skorý týždeň tehotenstva, na USG ešte nemusí byť vidieť nič. Dôležitá je aj dynamika beta-HCG. Ak nemáte žiadne ťažkosti, je potrebné USG vyšetrenie skontrolovať aspoň o týždeň.