Na vaše otázky týkajúce sa pôrodníctva a gynekologických problémov odpovedá Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH., prednosta II. Gynekologicko-pôrodníckej kliniky LFUK a UNB , Fakultná nemocnica Ružinov, Bratislava.
Poznámka: Poradne odborníkov nemôžu v plnom rozsahu nahradiť osobnú návštevu lekára či priamu intervenciu odborníka.
Dobrý deň, dočítala som sa, že enterovírusy, parovírusy alebo rôzne iné vírusy sa nach v populácii vo veľkom množstve, nemusia mať žiadne príznaky, ale v tehotenstve sú nebezpečné. Je to pravda? Ak áno, dá sa povedať aké je riziko nakazenia a spôsobenia potratu enterovírusom, parovírusom, alebo niečim takým vo včasnom tehotenstve (4-5tt), buď pri žiadnych alebo nejakých slabých príznakoch? Je dôvod na obavu? Ďakujem
Dobrý deň,
nebezpečný je parvovírus B19, ktorý je častý u malých detí. Preto sa odporúča tehotným dodržiavať hygienické zásady a podˇa možnosti sa malým deťom vyhnúť (škôlkari).
Okrem toho rovnako aj cytomegalovírus. Ak žena neprekonala v detstve kiahne, je vhodné sa pred otehotnením zaočkovať.
Avšak určite sa dajte zaočkovať proti chrípke, pretože aj tá vie poškodiť plod a má u tehotných nepriaznivý priebeh.
Pán doktor, prosím Vás ak by bol partner chorý (bolesť hrdla, zapchaté dutiny, nádcha, kašeľ) mohol by pri orálnom sexe preniesť nejaké baktérie alebo vírusy do pošvy, ktoré by spôsobili nejakú vážnejšiu infekciu a mohli ohroziť plod ak som v 6týždni a bol mi zistený zápal krčka? Či je takéto niečo málo pravdepodobné a zbytočne preháňam? Ďakujem
Dobrý deň,
baktérie spôsobujúce zápal horných dýchacích ciest nespôsobujú obvykle infekciu pošvy a nemali by ohroziť plod.
Dobrý deň pán doktor, píšem so špecifickou otázkou a asi mi nikto nevie úplne odpovedať, ale chcela by som počuť Váš názor. Aktuálne začínam 23 tt, prvé dieťa, prirodzené počatie, 29rokov. V 13tt na prvom väčšom sone mi povedali, že plod má pri srdiečku perikardiálny výpotok, našťastie srdce vyzerá byť správne vyvinuté a teraz je tam vraj už len v malej fyziologickej miere (este ma caka kontrola na detskej kardiológii). Na druhom veľkom sone v 20tt boli skontrolované orgány plodu, všetko v poriadku. Ale vraj mám hrubú placentu (v strede kde je najhrubsia má až 60mm), vypĺňa fundus v pravej časti maternice, bez známok odlucovania a hematomu, prítomné gran. I, AFI v norme, fetoplacentarna cirkulacia v norme, v správe ďalej uvedené ,,hydropická placenta (pri danom náleze predpokladám infekčnú etiologiu, vírusovú)". A plod je podľa sona špecialistky o 10 dni menší ako by mal byť. Moja gyn mi stále meria, že sedí veľkostne podľa MS (rozdiel jeden deň). Brali mi krv na torch vírusy, CRP, krvný obraz, všetko v poriadku.. nevie sa, čo som prekonala, nie som si vedomá nejakej prekonanej choroby v tehotenstve.. nifty testy sme si dávali robiť, negatívne, bola som aj na amnio kvoli pozitivnym tripple testom, geneticky je plod v poriadku, na sone vyzerá byť tiez v poriadku až na to, že je menší. Stále sa to zatiaľ pripisuje nejakej prekonanej infekcii.
Odporučili by ste nejaké ďalšie vyšetrenie na vírusy alebo celkovo nejaké iné vyšetrenie?
Bojím sa, aký vplyv to môže mať na plod, či by bolo niečo viditeľné pri sone, alebo môže infekcia skrátka spôsobiť niečo čo na sone nevidieť a ukáže sa to až po porode, resp pri vyvoji bábätka. Neviem stále co som prekonala a ako to zistiť...
A ďalšia otázka, stretli ste sa prosím s tak hrubou placentou? Mala by som podstupit nejaké ďalšie vyšetrenie? Nemam vysoky krvny tlak, skor nizsi pod normou, nemám opuchy nôh, tehotensku cukrovku mi este nezistovali, po fyzickej stránke sa cítim celé tehotenstvo dobre, len teda toto ma stresuje už niekoľko mesiacov.... Ďakujem veľmi pekne za odpoveď a Váš čas.
Dobrý deň,
takže Váš plod mal perikardiálny výpotok, je tam zaostávanie v raste a hydropická placenta. Naozaj to sú všetko známky prekonanej infekcie, veľa vírusov dokáže napadnúť plod a pritom nevyvolať u matky žiadnu reakciu ani príznaky.
Okrem TORCHU to môže byť parvovírus, ale aj kiahne či iné detské choroby.
Škoda že sa pri amniocentéze neodobrala plodová voda aj na PCR vírusov. Jedine, čo Vám viem ponúknuť je vyšetrenie v našom fetálnom centre v Ružinove, so snahou o dôkaz vyvolávajúcej príčiny. Prognóza je žiaľ neistá, ak naozaj došlo k infekcií, nevieme nijako overiť, čo všetko má plod poškodené a v ako stupni.
Môžete sa objednať na konziliárne vyšetrenie k prof. Feriancovi, na čísle 02/48234 761. Odvolajte sa kľudne na mňa.
Dobrý deň pán doktor, zaujíma ma Váš názor. Na prvom veľkom sone (podľa utz 12+5tt, podľa MS 13+1) mi u plodu videla špecialistka perikardiálny výpotok na srdiečku, plus bilo rýchlejšie srdiečko 178 úderov/min., a ductus venosus bol nad normou 1,56 s reverzným tokom... Vtedy mi vyšlo riziko pre patauov syndróm 1:54 (platilasom si nipt testy, tie boli negatívne). Povedali, že výpotok je pravdepodobne z prekonanej infekcie. Neviem o tom, že by som niečo prekonala. Boli mi robené krvné odbery na krvný obraz, torch vírusy, nejaké crl a serologiu. Všetky v poriadku. Moja gyn výpotok na sone nevidela. V 19tt na morfo sone mi povedali, že srdiečko je našťastie správne vyvinuté, výpotok najskôr nevideli vôbec, až keď si úplne priblížili srdiečko, tak vraj tam ešte mierny je, ale je už vraj fyziologický. Ostatné orgány vyzerajú byť tiež v poriadku. Čo môže byť príčinou toho výpotku? Môže sa vstrebať úplne? Nemám pre istotu ísť k nejakému kardiologovi, ktorý sa venuje prenatalnej starostlivosti, aby pozrel srdce detailne? Tep srdca už bol na ďalších kontrolách v norme. Môže byť ten výpotok len z nejakého prechladnutia alebo covidu? Ak by mal výpotok nejaký dopad na niečo, bolo by to na sone viditeľné? Aké to môže mať dopady na plod a čo môžem ešte v tejto veci urobiť? Ísť za nejakým špecialistom alebo ešte nejaké iné odbery podstúpiť?
Prepáčte za tak veľa otázok.... Ďakujem
Dobrý deň,
v 13. týždni je posúdenie morfologie srdiečka plodu veľmi zložité, pretože samotné srdiečko aj okolie je veľmi malé. Rovnako posúdenie množstva perikardiálneho výpotku je zložité a veľmi opatrne by som tento nález hodnotil. Normálna akcia srdca je okolo 170/min, pretože v tomto štádiu tehotnosti ešte nie je akcia srdca plne ovplyvneá nervovým systémom, to sa vyvíja postupne a akcia klesá.
Ale ak je vyslovené podozrenie na nejakú anomáliu, zvážil by som expertné sono posúdenie srdca, ideálne v detskom kardiocentre, kam by Vás mal referovať Váš lekár.
Dobrý deň, chcela by som sa spýtať dve otázky.
1. môže mať heparangína vplyv na tehotenstvo v v I. trimestri?
2. ak by bol zápal nosohltana spôsobený vírusom herpes simplex, môže to uškodiť plodu? Ďakujem
Dobrý deň,
iba pre upresnenie herpangína je spôsobená iným typom vírusu ako bežný herpes simplex.
Herpes simplex môže napadnúť plod ak sa žena počas tehotnosti nakazí prvý krát a vírus sa jej dostane do krvného obehu.
Herpangínu spôsobujú coxackie vírusy, ktoré tiež môžu napadnúť plod a spôsobiť potrat alebo rastové zaostávanie. Riziko je však veľmi malé.
Dobrý deň Pán doktor,
chcela by som sa spýtať do akej miery sú pre plod nebezpečné "bežné" vírusy (adenovírusy, rhinovírusy, vírusy parachrípky, RSV, enterovírusy, mycoplasma pneumoniae, metapneumovírus, paramyxovírusy,
pikornavírusy alebo ďalšie), baktérie alebo kvasinky, ktoré by spôsobili bolesť hrdla, mandlí, únavu, trocha zatiahnuté dutiny, skôr bez teploty
do 4-5tt? Ďakujem veľmi pekne
Dobrý deň,
vyvíjali sme sa spolu s týmito vírusmi, takže naša imunita aj imunita, ktorá chráni plod je proti nim celkom dobre pripravená. Avšak za niektorých okolností by teoreticky mohli napadnúť zárodok alebo plod a spôsobiť poškodenie, čo sa však veľmi zle dokazuje, lebo takmer každá žena prekoná počas tehotnosti infekt horných dýchacích ciest a hrdla. Myslím si, že toto nie je potrebné riešiť, odporúčam zaočkovanie proti chrípke počas tehotnosti.
