Na vaše otázky týkajúce sa pôrodníctva a gynekologických problémov odpovedá Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH., prednosta II. Gynekologicko-pôrodníckej kliniky LFUK a UNB , Fakultná nemocnica Ružinov, Bratislava.
Poznámka: Poradne odborníkov nemôžu v plnom rozsahu nahradiť osobnú návštevu lekára či priamu intervenciu odborníka.
Dobrý deň pán doktor,
chcela by som sa opýtať, či dlhšie sedenie v aute ( 3-4 hodiny každý druhý deň ) počas 10 dní a tiež denná chôdza niekoľko km denne môže prispieť k zvýšenému riziku potratu v prvom trimestri ? Jeden potrat už som prekonala. Ďakujem.
Dobrý deň,
nie, takétho bežné aktivity nijako nezvyšujú riziko potratru. Naopak, kľudový režim je škodlivý a zvyšuje riziká rôznych komplikácii, ako je tromboza a podobne.
Dobrý deň, bola som trocha chorá (bolesť hrdla, mandlí, únava, trocha zatiahnuté dutiny, teplota skôr nie). Fungovala som však normálne a krátko potom som zistila, že som tehotná (4-5.tt). Dá sa povedať, či takéto niečo môže poškodiť plod, spôsobiť potrat alebo aká je pravdepodobnosť, že by takýto priebeh spôsobil potrat? Ďakujem
Dobrý deň,
pravdepodobnosť sa nedá vypočítať, pretože netuším čo Vám bolo. Ale riziko potratu v takto včasnej gravidite je okolo 20%.
Dobrý deň pán doktor, som v 16tt a cez víkend v sobotu som začala zrazu krvácať (tmavá krv bez zrazenín, množstvo cca jedna celá vložka, doslova sa zrazu postupne začala liať, bez bolestí), šla som na urgent, tam som už postupne prestávala krvácať, všetko je vraj našťastie v poriadku, vraj šlo o starú krv, ktorá bola niekde nahromadená a praskla cievka ako sa mi dvíha placenta, možno vraj do nej bábo koplo. Bola mi daná injekcia dicynone plus predpísané Dicynone 500, 2x1 tbl denne ráno a večer na pár dní. Pán doktor mi povedal, že nech mám radšej kľudový režim. Zabudla som sa spýtať, čo presne znamená tento kľudový režim, t.j. len ležať alebo môžem fungovať ale nenamahat sa? Do práce napr neísť vôbec? Mám sedavé zamestnanie, 8hod denne za pc... Neviem vlastne, či sa mám dať PN alebo ďalej čerpať dovolenku.... Teraz už našťastie nekrvácam, ale po utretí mám ešte na papieri tmavšiu krv...
Dobrý deň,
neexistuje dôkaz že by kľudový režim znižoval riziko potratu alebo predčasného pôrodu. Ja ho odporúčam iba vo veľmi špecifických situáciách, respektíve skoro nikdy ho neodporúčam. Preto neviem, čo na to povedať, ja osobne si myslím, že môžete normálne žiť ako doteraz. Riziko potratu sa tým nemení.
Dobrý deň pán profesor,
ak by ste mi vedeli objasniť, zaujíma ma rozdiel medzi liekmi: Anopyrin a nizkomolekulárnymi injekciami Clexane.
Chápem, že oba lieky majú iný účinok, ale nikto mi nepovedal nič presnejšie. Nebolo mi jasne vysvetlené prečo presne sa v tehotenstve podávajú a ktorý liek chráni matku a ktorý plod, resp. čo dané lieky robia.
Bolo mi len stručne povedané, že Anopyrin je prevencia proti preeklampsii a na dobrú výživu plodu cez placentu, aby nedošlo k upchatiu cievok v placente; zatiaľ čo Clexane je proti tromboze. Nič viac o Clexane mi nepovedali. Clexane sa teda užíva najmä na ochranu matky pred trombózou a výživu plodu a placentu nijak neovplyvňuje?
Momentálne v mojom prvom tehotenstve, v 27tt, užívam 100mg/deň Anopyrin, no pri každej hematologickej návšteve ma pri kontrole výsledkov "strašia" Clexanom. Mám heterozygotnu mutáciu Protrombinu G20210A, dosiaľ asymptomatickú. Na základne výsledkov doteraz neboli injekcie potrebné. Akokoľvek, stále spomínajú D-dimery, ktoré sa mi zvyšujú postupne a pomaly (0,738 -> 0,999 -> 1,577 mg/l). Nie som odborník, no očakávam, že v tehotenstve je to normálne. Naopak, hodnotiť len na základe jedného údaja a nie celého výstupu z odberu krvi sa mi tiež nezdá ok.
Preto ma zaujíma prínos Clexane v tehotenstve - či je nutné tlačiť na profylaktickú liečbu zo strany mojich lekárov. Liekom sa snažím čo najviac vyhýbať, no ak by som odmietnutím Clexanu nejak vážne ohrozila tehotenstvo, tak samozrejme sa prispôsobím. Len mi nie sú úplne jasné prínosy a rozdiely v spomínaných liekoch a nutnosť LMWH profylaxie.
Ďakujem Vám za Váš čas a objasnenie.
Dobrý deň,
neexistuje spojitosť medzi komplikáciami v tehotnosti a mutáciou Protrombinu G20210A v heterozygotnom stave. Nie je nutné nič podávať ani liečiť.
Anopyrín účinkuje predovšetkým na krvné doštičky a ovplyvňuje remodeláciu ciev počas tehotnosti. Dáva sa v dávke 150 mg večer u žien, ktoré majú vyššie riziko preeklampsie. Potom sa dáva z hematologickej indikácie u žien, ktoré majú napríklad natifosfolipidový syndrom alebo podobnú získanú trombofíliu.
LMWH ovplyvňujú zráženie na inom princípe, potláčajú spájanie molekúl do tvorby fibrínovej siete, a podávajú sa primárne naozaj ženám, u ktorých je vyššie riziko trombozy - predovšetkým ako prevencia vzniku trombov v cievach. Vývoj tehotnosti ovplyvňujú menej a na preeklampsiu asi vplyv nemajú.
Avšak u žien s vysokým rizikom trombozy (napríklad Leiden V homozygot) sa podávajú ešte pred graviditou, pretože podľa niektorých štúdií znižujú riziko potratu plodu v dôsledku ucpania ciev v placente. Avšak je nutné povedať, že nie všetci autori s tým súhlasia a jednoznačne sa na Slovensku tieto lieky hrubo nadužívajú. Je chyba poisťovne, že si to nestráži, pretože som presvedčený že 80% podaní je "pre istotu" absolútne bez racionálneho dôvodu.
Dobry den,
dnes na kontrole mi lekarka povedala, ze mam maksi krcok, ako by som mala v 22tt mat. Pri merani ultrazvukom mal, ale dlzku 4,3cm a bol zatvoreny. Bolia ma od vcera krize a pocitujem take tlaky dole, ale dnes aj dost silne pohyby maleho. Chcem sa spytat, ci musim dodrziavat nejake opatrenia, ako je kludovy rezim alebo zakaz pohlavneho styku. Nakolko moja lekarka vsetkym tehotnym aj s bezproblemovym priebehom zakazuje pohlavny styk od zaciatku po koniec tehotenstva. Dakujem.
Dobrý deň,
jediný adekvátny parameter je dlžka krčka materaná ultrazvukom, vy nemáte zvýšené riziko potratu ani predčasného pôrodu, môžete normálne žiť a samozrejme aj sexuálne, lebo to je normálna súčasť života tehotnej ženy. Vaša lekárka zrejme zámerne alebo z hlúposti škodí pacientkám, ak im styk v tehotnosti zakazuje.
Dobrý deň p. Doktor, som v 21tt a otvára sa mi krčok. Lekár mi predpísal Utrogestan 100mg (2 tbl večer vaginálne), som však alergická na sóju, ktorú tento liek obsahuje, tak mi ako náhradu zastupujúca lekárka predpísala Amelgen 400mg (každý druhý deň). Je aj takáto vyššia dávka v poriadku, čo sa týka vplyvu na plod? Ďakujem
Dobrý deň,
v prvom rade je dôležitá dlžka krčka, nie "otváranie". Ak je cervikometria nad 30 mm (niektorí udávajú 25 mm) tak je riziko potratu rovnaké ako v bežnej populácii. Ak sa krčok výrazne skracuje, možno zvážiť aj jeho zašitie.
Amelgen 400 mg je bezpečná dávka.
