Gynekologicko-pôrodnícka poradňa gynekológa Jozefa Záhumenského

Gynekologicko-pôrodnícka poradňa gynekológa Jozefa Záhumenského
18,159 otázok

Na vaše otázky týkajúce sa pôrodníctva a gynekologických  problémov odpovedá  Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH., prednosta II. Gynekologicko-pôrodníckej kliniky LFUK a UNB , Fakultná nemocnica Ružinov, Bratislava.

 

Poznámka: Poradne odborníkov nemôžu v plnom rozsahu nahradiť osobnú návštevu lekára či priamu intervenciu odborníka.

Sponzor poradne: Gynekologicko-pôrodnícka poradňa gynekológa Jozefa Záhumenského
  • biometria

    , Autor: Registrovaný používateľ

    Dobry den pan doktor,

    vopred dakujem za cas straveny pri mojej otazke. Som tehotna (dnes 33+1) a lekari maju podozrenie na IUGR.
    Pre uplnost udavam aj vysledky UTZ z 20.tt

    UTZ 20 tt - obvodny gynekolog
    tyzden podla PM 20+3
    BPD 20+1
    AC 19+6
    HC 20+1
    FL 19+1
    EFW (Hadlock) 305 g
    pohyby +, placenta ZS, okraj v DS, grading I., normohydramnion
    zodpoveda GT 19+5

    UTZ 30 tt - obvodny gynekolog
    tyzden podla PM 30+3
    BPD 30+2
    AC 28+2
    HC 30+3
    FL 30+3
    EFW (Hadlock) 1372 g
    pohyby +, placenta ZS, grading II., normohydramnion
    zodpoveda GT 29+6
    Pri tomto merani sa zdalo obvodnemu gynekologovi brusko o 2 tt mensie, povedal, ze to radsej premeria o 2,5 tt. Vysledky boli taketo:

    UTZ 33 tt - obvodny gynekolog
    tyzden podla PM 33+0
    BPD 33+1
    AC 30+0
    HC 33+6
    FL 31+0
    EFW (Hadlock) 1654 g
    pohyby +, placenta F, ZS, grading II., normohydramnion
    zodpoveda GT 32+0
    RI 0,57 - 0,60
    Tu uz skonstatoval, ze brusko je mensie o 3 tt tak ze by to radsej konzultoval s okresnou nemocnicou. Tak som tam sla hned na druhy den. Vysledky:

    UTZ 33 tt - okresna nemocnica
    tyzden podla PM 33+1
    BPD 7,82 cm = 31+3
    AC 26,65 cm = 30+5
    HC 28,63 cm = 31+3
    FL 5,98 cm = 31+1
    EFW (Hadlock) 1681 g +- 245 g
    pohyby +, akcia srdca +, placenta F, ZS, I., IPV 13,56, pphl. pI.
    zodpoveda GT 30+4 (resp. 31+1 - neviem to rozlustit)
    RI 0,60
    Vysetrujuci lekar sa vydesil, ze zaostavanie je viac ako 2 tt a bezal za primarom, ze zvazia hospitalizaciu. Primar vsak len skostatoval, ze postaci kontrolne USG a doppler o 2 tt, nakolko dieta ma brusko takmer o 3 tt mensie, ale prietoky a mnozstvo plodovej vody je dostatocne. Naozaj?

    Pan doktor ja som z toho uz jelen. Prosim povedzte mi:
    1. Jedna sa o IUGR? Obvodny gynekolog tvrdi, ze zaostava len brusko, v nemocnici pomeraju cele dieta o 2 tt mensie - tu potom to brusko az tolko nezaostava (oproti zvysnym parametrom)?????
    Termin porodu mam vypocitany urcite spravne, podla PM aj 1. UTZ sedi presne na den.
    Dceru som porodila na konci 39 tt s porodnou hmotnostou 3150 g / 49 cm (v 34 tt bol EFW asi 2000 g).
    Moja porodna hmotnost 2350 g/49 cm (bola som nedonosena - 34 tt), partnerova 3500 g (39 tt). Obaja sme chudi, vysoki. Nefajcime, nepijeme.

    2. Aky postup by ste navrhovali Vy?

    3. Nebolo by lepsie, ak by sa dieta narodilo na vyssom pracovisku, ak by sa vyskytli komplikacie? Nemoze to byt sposobene VVVCH?

    Dakujem za precitanie tychto litanii a aj odpoved.
    J.

    Odpovedá: Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH.

    Dobrý deň,
    hlavne sa nestresujte, ste veľmi dobre ošetrená a sledovaná, vidím, že sa o Vás pekne starajú.
    Ide o to, že ultrazvuk má v pamati iba priemerné hodnoty a čo je mimo priemeru označuje ako odchýlku. Ale nikto z nás nie je presný priemer, každý sme iný.
    Súhlasím s pánom primárom nenocnice - máte normnálne prietoky, normálne množstvo plodovej vody, znamená to, že plod sa má dobre. To že má menšie bruško (podotýkam oproti priemeru) ešte nič neznamená.
    Stačí kontrola za 10-14 dní, kde sa zistí, či zaostávanie sa prehlbuje,a lebo plod rastie.
    Hospitalizácia je zbytočná, iba stresuje a nič nerieši.

    Moj postup by bol - za 10 dní opakovať UZV a zvážil by som obdeň CTG záznam.

Podobné otázky

  • Biometria

    , Autor: Zojka

    Dobrý deň.
    Ďakujem za odpoveď, pán doktor.
    Uvedené hodnoty boli namerané dňa 27.7.
    PM som mala 26.2. a TP stanovili na 5.12. podľa UZV v prvom trimestri.
    V závere správy je napísané, že plod je bez morfologických abnormalít, rast plodu v páse normy.

    V doporučení mám napísané: vzhľadom na parameter HC ( -1týždeň, HC…7centil), doporučujem kontrolnú biometriu o 2-3 týždne.
    Myslíte, že odchylka v meraní o jeden týždeň je dôvod na obavy? Keď ostatné parametre boli v poriadku a zodpovedali 21+2, 21+3?
    Ďakujem.

    Odpovedá: Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH.

    Dobrý deň,
    myslím si, že vôbec nie, HC je obvod hlavičky a je závislý veľmi na polohe plodu. jeho meranie je zaťažené istou chybou. Pri opakovanom meraní sa zrejme táto chyba vylúči, preto nie je potrebné sa stresovať.

  • Biometria plodu v II.trimestri

    , Autor: Zojka

    Dobrý deň. Chcela by som sa spýtať na výsledky biometrie plodu.
    BPD: 46/20+0
    HC: 180/20+3
    FL:36/21+2
    AC:164/21+3
    Gestačný vek/kompozitný vek: 21+3(UZV)/20+6
    Za odpoveď vďaka

    Odpovedá: Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH.

    Dobrý deň,
    zle sa v tom orientuje, ale ak ste podľa prvého ultrazvuku v čase merania bola v 20+6 týždni tehotnosti, tak potom namerané hodnoty sú plne v medziach normy a plod je symetrický a veľkosťou normálny pre daný vek.

  • Biometria a prietoky

    , Autor: Dominika0305

    Dobrý deň pán doktor.
    Chcela by som sa opýtať na výsledky biometrie a prietokov v 36+2tt. Jeden lekár mi povie že je to patologické a druhý mávne rukou že to nemám riešiť. Vraj ma bábätko strašne malé bruško a úzku hlavu a prietok MCA je veľmi zlý. Už som v čistom zúfalstve a neviem čo mám robiť. Ďakujem za odpoveď.

    BPD 86; AC 305; HC 338; FL 70

    UApi 0.74 ri 0.54
    MCApi 1.02 ri 0.67

  • Prietoky

    , Autor: Mimka36

    02. 05. 2023 (17:13) , Autor: Mimka36
    Dobrý deň. Celkom sa obávam hospitalizácie pre hodnoty z vyšetrenia
    Nerozumiem aké sú to hraničné a čo hrozí dieťatku?
    BP 36/5, HC 35/5, AC 33/6, FL 33/3
    Biometria 34/4, RI 0.84, PI 1,87
    S/D 6.44. Som v 33 týždni tehotenstva
    Prosím vysvetlite mi to?
    Ďakujem

    Odpovedá: Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH.

    Dobrý deň,
    podľa popisu je Váš plod symetrický bez známok zaostávania v raste.
    Porucha prietokov by mohla znamenať, že placentárne cievy kladú obehu plodu zvýšený odpor kvôli nedostatočnej výmene kyslíka. Ale to by znamenalo, že by malo nastúpiť aj spomalenie rastu plodu. Dôležité je opakovať vyšetrenie a medzi tým by bolo vhodné sledovať obdeň CTG záznam, ideálne s hodnotením STV parametra /krátkodobá variabilita/.

  • Prietokové cesty

    , Autor: Mimka36

    Dobrý deň. Celkom sa obávam hospitalizácie pre hodnoty z vyšetrenia
    Nerozumiem aké sú to hraničné a čo hrozí dieťatku?
    BP 36/5, HC 35/5, AC 33/6, FL 33/3
    Biometria 34/4, RI 0.84, PI 1,87
    S/D 6.44
    Prosím vysvetlite mi to?
    Ďakujem

    Odpovedá: Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH.

    Dobrý deň,
    Neudala ste mi týždeň tehotnosti podľa prvého ultrazvuku, preto sa neviem k hodnotám vyjadriť.
    Vo všeobecnosti ak by sa potvrdili zlé hodnoty prietokov - mohlo by to znamenať nesprávnu funkciu placenty a potrebu prísneho sledovania je ho rastu.