biometria

Dobry den pan doktor,

vopred dakujem za cas straveny pri mojej otazke. Som tehotna (dnes 33+1) a lekari maju podozrenie na IUGR.
Pre uplnost udavam aj vysledky UTZ z 20.tt

UTZ 20 tt - obvodny gynekolog
tyzden podla PM 20+3
BPD 20+1
AC 19+6
HC 20+1
FL 19+1
EFW (Hadlock) 305 g
pohyby +, placenta ZS, okraj v DS, grading I., normohydramnion
zodpoveda GT 19+5

UTZ 30 tt - obvodny gynekolog
tyzden podla PM 30+3
BPD 30+2
AC 28+2
HC 30+3
FL 30+3
EFW (Hadlock) 1372 g
pohyby +, placenta ZS, grading II., normohydramnion
zodpoveda GT 29+6
Pri tomto merani sa zdalo obvodnemu gynekologovi brusko o 2 tt mensie, povedal, ze to radsej premeria o 2,5 tt. Vysledky boli taketo:

UTZ 33 tt - obvodny gynekolog
tyzden podla PM 33+0
BPD 33+1
AC 30+0
HC 33+6
FL 31+0
EFW (Hadlock) 1654 g
pohyby +, placenta F, ZS, grading II., normohydramnion
zodpoveda GT 32+0
RI 0,57 - 0,60
Tu uz skonstatoval, ze brusko je mensie o 3 tt tak ze by to radsej konzultoval s okresnou nemocnicou. Tak som tam sla hned na druhy den. Vysledky:

UTZ 33 tt - okresna nemocnica
tyzden podla PM 33+1
BPD 7,82 cm = 31+3
AC 26,65 cm = 30+5
HC 28,63 cm = 31+3
FL 5,98 cm = 31+1
EFW (Hadlock) 1681 g +- 245 g
pohyby +, akcia srdca +, placenta F, ZS, I., IPV 13,56, pphl. pI.
zodpoveda GT 30+4 (resp. 31+1 - neviem to rozlustit)
RI 0,60
Vysetrujuci lekar sa vydesil, ze zaostavanie je viac ako 2 tt a bezal za primarom, ze zvazia hospitalizaciu. Primar vsak len skostatoval, ze postaci kontrolne USG a doppler o 2 tt, nakolko dieta ma brusko takmer o 3 tt mensie, ale prietoky a mnozstvo plodovej vody je dostatocne. Naozaj?

Pan doktor ja som z toho uz jelen. Prosim povedzte mi:
1. Jedna sa o IUGR? Obvodny gynekolog tvrdi, ze zaostava len brusko, v nemocnici pomeraju cele dieta o 2 tt mensie - tu potom to brusko az tolko nezaostava (oproti zvysnym parametrom)?????
Termin porodu mam vypocitany urcite spravne, podla PM aj 1. UTZ sedi presne na den.
Dceru som porodila na konci 39 tt s porodnou hmotnostou 3150 g / 49 cm (v 34 tt bol EFW asi 2000 g).
Moja porodna hmotnost 2350 g/49 cm (bola som nedonosena - 34 tt), partnerova 3500 g (39 tt). Obaja sme chudi, vysoki. Nefajcime, nepijeme.

2. Aky postup by ste navrhovali Vy?

3. Nebolo by lepsie, ak by sa dieta narodilo na vyssom pracovisku, ak by sa vyskytli komplikacie? Nemoze to byt sposobene VVVCH?

Dakujem za precitanie tychto litanii a aj odpoved.
J.

Dobry den pan doktor, chcela by som pocuv vas nazor na obvod bruska-AC. Som terminovo podla prveho skriningu 28+3, comu zodpoveda aj hmotnost plodu 1130g (28+4 vyratane sonom na zaklade rozmerov). Hodnoty mam napisane v sprave 74-269-218-55. To brusko (218) najviac zaostava za ostatnymi rozmermi. Vsimla som si, ze toto zaostavanie mal uz aj pri 2.trim. skriningu, ale doteraz som tomu nevenovala pozornost a tak som si presla vsetky merania po tyzdnoch a brusko rastie, len zaostava o par dni. Videlo ma hadam uz aj zo 7 doktorov, lebo som bola v nemocnici kvoli serklazi a nikto nic neriesil a vsetko je ok, len ja som nad tym zacala rozmyslat. Ostatne udaje: placenta ZS bez odlucovania a hematomov, AFI v norme, fetoplacentarna cirkulacia v norme, tlak dobry bez opuchov, moc negat. Beriem Clexane 0,4, Anopyrin 100mg, 2x Progestanelle 200mg, vapnik, Mg, Ladyvita2 a Globifer forte, bola mi diag. GDM pred 2t a stravujem sa podla odporucani, glukozu mam v ramci normy aj s rezervou. Dakujem za nazor na AC.

Dobrý deň. Prosím Vás na poslednej poradni som bola v 24+4 TT avšak podľa merani vyšlo BPD 5.54 (22+6), FL 4.3 (24+0) a O 604g, 23+2, Doktorka povedala, že plod zaostáva, ale ze nevidí tam nič zlé. Mam percentil 8, a Biom 7-10 dní. Mam jest viac proteinov. Prosím Vás viete mi to lepšie objasniť co sa deje, pripadne prečo? Je možné že dieťa môže byť nejako postihnuté ak genetické testy v 13 TT a merania v 20tt nepreukazali žiadne podozrenie? Ďakujem.

Dobrý den pán doktor, chcem sa spytat na vas názor ohladom biometrie plodu. Na poradni 32+1 som mala namerané taketo udaje:
BPD 32+6
HC 30+5
AC 30+0
FL 31+2
Kompozitný vek 30+3. Váha 1632g. Dr. povedala, ze plod je menší a mam zaradiť do stravy viac bielkovín.
Prietoky som mala:
Ri1: 0,51
T1: 148/min
Ri2: 0,68
T2: 143/min
Su tieto prietoky v poriadku? Hlavne ma zaujíma ta nižšia hodnota ci uz to nie je malo. K prietokom sa dr nevyjadrila. Poradňu mam o 3 tyzdne. Myslite, ze je to postačujúce alebo mam ist este niekam inam na meranie? Mohlo byt babatko aj inak otočene a vyšli potom taketo merania? Som velmi vyplašená. Moze to este dobehnúť? Dakujem za odpoved.

Dobrý deň.
Ďakujem za odpoveď, pán doktor.
Uvedené hodnoty boli namerané dňa 27.7.
PM som mala 26.2. a TP stanovili na 5.12. podľa UZV v prvom trimestri.
V závere správy je napísané, že plod je bez morfologických abnormalít, rast plodu v páse normy.

V doporučení mám napísané: vzhľadom na parameter HC ( -1týždeň, HC…7centil), doporučujem kontrolnú biometriu o 2-3 týždne.
Myslíte, že odchylka v meraní o jeden týždeň je dôvod na obavy? Keď ostatné parametre boli v poriadku a zodpovedali 21+2, 21+3?
Ďakujem.

Dobrý deň. Chcela by som sa spýtať na výsledky biometrie plodu.
BPD: 46/20+0
HC: 180/20+3
FL:36/21+2
AC:164/21+3
Gestačný vek/kompozitný vek: 21+3(UZV)/20+6
Za odpoveď vďaka