Na vaše otázky týkajúce sa pôrodníctva a gynekologických problémov odpovedá Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH., prednosta II. Gynekologicko-pôrodníckej kliniky LFUK a UNB , Fakultná nemocnica Ružinov, Bratislava.
Poznámka: Poradne odborníkov nemôžu v plnom rozsahu nahradiť osobnú návštevu lekára či priamu intervenciu odborníka.
Su normalne hodnoty, a co znamenaju tie cisla?
29/6tt
lokalizacia placenty vpredu
stupen zrelosti II
plodova voda 12
lokalizacia pupocnika Ri:0,52
IPP UA S/P: 2,09
Dakujem za odpoved!
Dobrý deň,
uvedené hodnoty sú v norme, druhý stupeň zrelosti placenty je normálny, pldoová voda znamená index 12 - súčet šírky plodovej vody v jednotlivých kvadrantoch, RI rezistentný index, S/D je systola ku diastole, je to všetko norma.
Dobrý deň pán doktor. Absolvovala som druhotrimetrálny veľký ultrazvuk, aktuálne som v 20 TT + 5d. Od 15tt som nastavená na anopyrin 150 mg denne z dôvodu vyššieho rizika preeklampsie, zároveň zhruba od 5tt som aj na fraxiparine. Bolo mi povedané ze na skríningu je bábätko bez jedinej chybičky, aktuálne váži 333 g a meria 19 cm. Znepokojuje ma aj záver v lek. správe: Abnormálna utrroplacentarna cirkulácia. Prietoky a. uterina sú PI vľavo 3,100 PI vpravo 1, 200, PI priemer 2,150 RI vľavo 0,90 RI vpravo 0,70 prítomný bilaterálnych notch. Lekár si ma pozval v 30 TT na skríning IUGR plodu. Chcem sa opýtať, sú prietoky napriek nastavenej liečbe ktorú dodržiavam zle? Hrozí reálne bábätku na základe týchto prietokov že bude rastovo zaostávať?
Dobrý deň,
pri abnormálnom toku v uterinnej cieve je naozaj reálne riziko vzniku preeklampsie a rastového zaostávania plodu. Anopyrin toto riziko znižuje, ale nie je to 100% prevencia.
Preto je dobré, ak Vás budú sledovať pozornejšie ultrazvukom, po tom 30. týždni.
Dá sa ešte robiť aj pomer vazoaktívnych faktorov v krvi (sFlt/plgf), ktorý presne ukáže riziko preeklampsie v najbližších dňoch ale na rozdiel od Českej republiky toto vyšetrenie nie je v tejto smutnej krajine hradené poisťovňou.
Áno, rozumiem.
Boli mi robené prietoky pravidelne každé 2 týždne od 30 tt - naposledy v stredu, predtým minulý týždeň štvrtok, vždy boli OK. Zatiaľ to nevyzerá, že by bol plod menej vyživovaný. Pred 2 týždňami som bola aj na pásoch.
Ďalšie meranie mám až o týždeň a že tam sa zas uvidí. Je to teda v poriadku, že dalšie meranie realizované až o 8 dní ?
Je možné, že čo to dorastie ?
Lebo teraz mi povedali, že je to ešte v poriadku. A o koľko je tam zaostávanie bruška ?
Ja mám len obavy preto, lebo prvý pôrod mi tiež vyvolávali z dôvodu IUGR. Bojím sa rovnakého scenáru.
Ďakujem
Dobrý deň,
neviem odpovedať na ďalšie otázky, lebo nemám všetky podklady. Držte sa toho čo som napísal predtým.
Dobrý deň som v nemocnici od 29+6 TT týždňa pre hrozbu predčasného pôrodu kedy mi pri príjme zistili že som na špičku prsta otvorená malý je hlavičkou nízko. Dnes som 34+5 tt a pri včerajšej kontrole je môj nález stále nezmenený otvorená na špičku prsta, palpacne krckok 0,5 cm a je vysoko stále to drží pri príjme v 30 TT. Cervikometriu už nechcú robiť. Hlavicka dieťatka sa dala zmerať len ťažko keď že je nízko. Mám občasné tvrdnutie bruška hlavne v noci. Mám veľmi chudé bruško cize každý pohyb cítim veľmi intenzívne. Tak isto aj zle spim. Stále si vkladám progestenalle 200 ráno aj vecer 1 tabletu. Moja otázka znie ak by sa malý narodil v tomto termíne aká je šanca že bude v poriadku ? Poprípade dokážem s takýmto nálezom vydržať ešte týždeň? Termín mám 15 septembra.
Ďakujem krásne za odpoveď.
Dobrý deň,
neverím, že v súčasnosti existuje pracovisko, ktoré uväzní ženu na viac ako mesiac o nemocnice.
Ani neviem čo Vám mám napísať, pretože nerozumiem postupom, ktoré boli na Vás aplikované. Mrzí ma to.
Dobrý deň, som 2,5 roka po sekcii a aktuálne v 30 tt a placenta mi prekrýva 1,5 cm vnútornú branku a je umiestnená na prednej stene. Tento stav mam od 17 tt. Krčok uzavretý 4, 5 cm. Podľa ultrazvuku mi zatiaľ neprerasta placenta do svaloviny maternice. Dieta je uložené priečne. Plus mi na poslednej poradni lekár povedal, že mam viac plodovej vody a dieťa je o 2 týždne popredu bez patologického nálezu. Cukrovku nemám. Moja otázka je, či je podľa vás potrebná hospitalizácia skôr pri tejto diagnóze placente praevia a či musím mať doma prísny kludovy rezim ? Plus sa chcem spýtať či riziko krvacania prichádza vtedy keď stojím alebo sedím ? Alebo ako sa dá tomu predchádzať ?Každý lekár ma na placentu praevia úplne iný názor…Ďakujem
Dobrý deň,
prísny kludový režim ani predčasná hospitalzácia nie sú nutné. Ale je potrebné superkonziliárne ultrazvukové vyšetrenie, či neprerastá placenta do jazvy na maternici, rovnako u nás robíme takto ženám aj vyšetrenie magnetickou rezonanciou. Ak sa potvrdí vrastenie, ženy nehospitalizujeme, ale robíme im opakovaný cisársky rez v ukončenom 34. týždni gravidity. Ak sa nepotvrdí vrastanie, tak v 36.-37. týždni. U nás v Ružinove sa na takéto prípade špecializujeme, nie je problém Vás prevziať do starostlivosti. Ak ste aj z´daleka, stačí jedna krátka hospitalizácia pred pôrodom, kde si stav presne uzavrieme a potom si Vás prijmeme až k operácii.
Ak máte záujem napíšte na
zahumensky@ru.unb.sk
Dobry den, chcela by som sa opytat na vas nazor.
V 20 TT SOM BOLA HOSPITALIZOVANA nakolko na poradni mi namerali skrateny krcok 2,9cm.
Lezala som 14 dni kde mi nasadili utrogestan 2x1 + magnerot 3x1 a pocas pobytu v nemocnici som brala infuzie. Pri stere som mala pozitivny nalez na ureaplasma urealyticum >10^4ml. Po orepusteni som sledovana na poradni.
6.12. Som bola na kontrole kde ma opat poslali na prijem z dovodu( 29tt+0)
Vonk.: uterus veĺ.grav.m.VII.-VIII,normotonjs DK-bed edemov
Vag:hrdlo skrstene menej ako pre clsnok, brsnka hrdlo pre pst v celom rozsahu, cez vak blan hlavicka nalieha na vchod
SONO TVS cervix - FRD 27 mm
POCAS HOSPITALIZACIE SOM brala 5 dni 2x infuzie magnezia + magnezium 3x2 + utrogestan 2x1
Z vyteru mi bola opat zistena bakteria ale teraz Escherichia Coli nasledne mi nasadili Macrimor na 10 dni.
Pocas hospitalizacie mi bol premerany krok kde sa nameral 1,8 cm.
Z daneho dovodu mi boli podane lieky Dexamed 2x12 mg v 30 tt.
DNES 15.12 som bola prepustena domov s odporucanim ucivat lieky magnezium 3x2, utrogestan 2x1+ dobrat macrimor.
Pri prepusteni mam zaver:
Vonk.: iterus velk. Grav. M. VIII, pphl, Op prav., normotonus uteri
Vag.: hrdlo pre clanok, otvorene pre prst, caz vak blan hlavicka nalieha, klenby ciastocne vyplnene. Pv neodteka
Pavidelne pocas hospitalizacie som chodila na CTG a tam bolo vsetko v norme.
Bol mi nariadeny kludovy rezim ale ten dodrziavam od prvej hospitalizacie. Ja ziadne problemy nepocitujem ani tvrdnutie brucha a pohyby citim pravidelne.
Cim moze byt sposobeny moj stav a jeho zhorsenie ? Je mozne ze dietstko donosim aspon do 36 tt ?
Este doplnim ze v 1/2023 som podstupila kyretaz nakolko islo o zamlcany potrst mohlo to ovplyvnit skrwcovabie krcka ?
DAKUJEM
Dobrý deň,
pri krčku nad 25 mm je riziko predčasného pôrodu rovnaké ako má bežná populácia.
Pri krčku pod 25 mm sa odporúča spraviť ešte vyšetrenie na fetálny fibronektín, ak by bolo negatívne, riziko predčasného pôrodu sa znižuje.
Ureaplazmy v pošve majú veľmi nejasný efekt na riziko predčasného pôrodu, už sa považujú väčšinou za bežnú flóru. Za nebezpečné sa skôr považuje neprítomnosť laktobacilov v pošve, než prítomnosť niektorých konkrétnych baktérii.
Kyretáž vo Vašej minulosti je vážnym rizikovým faktorom pre predčasný pôrod, je škoda, že ste si ju nechali spraviť, zamlčané potraty sa už riešia tabletami, práve kvôli riziku predčasného pôrodu.
Kľudový režim tehotenstvo nepredlžuje, zvyšuje však riziko trombozy končatín, preto by bolo dobré, aby ste dodržiavali bežný režim aj s prechádzkami, aby ste trombozu nedostali.
Takže to zhrnie, Utrogestan vaginálne určite užívajte ďalej, spevňuje krčok maternice. Stačí sledovať dlžku krčku, ak by sa držala okolo tých 18 mm (závisí často aj na meraní), tak je riziko predčasného pôrodu malé. Kúpte si probiotiká do pošvy, a nemusíte prísne ležať. Ak máte záujem, stavte sa u nás v poradni, premeriame krčok a spravíme aj fetálny fibronektín.
