Na vaše otázky týkajúce sa pôrodníctva a gynekologických problémov odpovedá Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH., prednosta II. Gynekologicko-pôrodníckej kliniky LFUK a UNB , Fakultná nemocnica Ružinov, Bratislava.
Poznámka: Poradne odborníkov nemôžu v plnom rozsahu nahradiť osobnú návštevu lekára či priamu intervenciu odborníka.
Dobry den.Na pondelok 13.7.09 mam naplanovanu sekciu ak dovtedy neporodim.V pondelok som bola oatvorena na 2-3prsty.v pondelok budem v 38/1 mam zavedeny stent preto by ma zaujimalo kedy najskor by som si ho mohla ist dat vybrat.Nemohla by som odbehnut aj z porodnice o poschodie nissie nech mi ho vyberu?Aka je pravdepodobnost,ze nestihnem sekciu a porodim skor.Dakujem.
Dobrý deň,
nepíšete dovod cisárskeho rezu. Ale ak je dovod, potom nesmiete rodiť spontánne.
Ak máte stent, možno by bolo vhodné, či by sa porodníci nedohodli s urológmi, aby Vám ho pri cisárskom reze vytiahli.
Dobrý deň, som v 13tt tehotenstva. Už od 7tt mam pálenie v močovej rúre. Doniesla som moc na kultiváciu a moja Gynekologicka mi predpísala Monural (nulové zlepšenie) následne ma odporučila na urologa opäť kultivácia v moci enterokok užívala som zinnat, augmentin (žiadne zlepšenie) som po MA nervózna z tohto stavu, že ma nenormálne bolí, reže a páli močová trubica už mesiac a pol. Som v podstate liečena, ale očividne neefektívne keď stále v moci mam túto baktériu. Googlila som rôzne informácie ako je táto baktéria rezistentna na rôzne atb a to lekári nevedia ? Keď predpisujú stále niečo čo očividne nezaberá? Neviem čo mam robiť ešte stále som na augmentine zlepšenie je mierne ale stále cítim značný diskomfort. Urológ odporučil opakovať kultiváciu nabuduci týždeň - cievkovanim mocom. Predpokladám že tam zas bude, keďže problémy stále mam. Nikdy som toľko atb nezjedla ako za týchto 13 týždňov. Môžete mi prosím poradiť čo mam robiť ? A čo ma teda najviac zaujíma, lebo z toho som na nervy či to ma vplyv na babatko. Som liecena, ale stále nevyliecena a všade píšu ako ma negatívny dopad neliecene infekcie. Fakt netuším čo robiť, ďakujem za odpoved
Dobrý deň,
enterokok je rezistentný na zinnat, ale augmentin by mal zabrať. Pri kultivácii sa testuje aj citlivosť na antibiotiká, liečba by mala byť podľa výsledku cielená. Je však možné, že Vaše problémy nespôsobuje infekcia, urológ by sa mal zamerať aj na iné príčiny uretrálneho syndrómu.
Ako ideálny liek na močovú infekciu by mohli byť macmiror tablety, obsahujú nitrofuratel, na ktorý sú všetky baktérie zatiaľ citlivé. Liečba asi by mala byť dlhodobá.
Dobry den, chcela by som sa spytat ohladom vyskytu crevnych bakterii v steroch z posvy pred porodom. Som v 39tt, stery boli robene v 35tt (klasicky ster na zistenie pritomnosti streptokoka - ten bol negativny). Zistene boli crevne bakterie - e.coli, enterococcus a ak si dobre pamatam aj staphylococcus. Doktorka mi predpisala vaginalne tabletky Fluomizin, balenie som douzivala, kontrolny ster uz nerobila. Ja mam tieto crevne bakterie v steroch uz niekolko rokov. Nemam nejake svrbenie ci palenie. Skor sa mi objavuje dookola neprijemny vytok (podrobne stery som mala robene aj na zaciatku tehotenstva, nemam mykoplazmy, ureaplazmy, chlamydie, gardnerellu ani nic podobne). Ide vsak o to, ze na poslednej poradni v nemocnici som sa pytala doktora, ci by mi nemohol spravit test na detekciu odtoku plodovej vody, kedze najma po prechadzke mam mokre flaky na spodnom pradle a v poslednom case si preventivne davam poporodnu vlozku (zatial nebola nejaka premocena, skor len na nej pozorujem vytok, ale spodne pradlo je stale mokre, asi teda len spotene). Doktor vsak povedal, ze nema zmysel robit Temesvaryho test, kym nemam pocit mokra aj v klude a navyse na sone je udajne stale normohydramnion. V klude su to len male fliacky, to pripisujem skor potu, pripadne miernemu uniku mocu. Ja som ale vystrasena kvoli tym bakteriam, ze v pripade ak by mi nedajboze postupne po kvapkach odtekala voda, ci babatku nehrozi pre premnozene crevne bakterie nejake riziko, ak by sa dostali cez plodove obaly priamo k nemu nielen tesne pred porodom, ale dajme tomu uz 2-3 tyzdne pred (ani neviem ci tak dlho moze po kvapkach odtekat a na sone by jej bolo stale dost). Dakujem velmi pekne za odpoved a aj za Vasu poradnu, ktora pomaha mnohym vystresovanym zenam.
Dobrý deň,
uvedené baktérie sú úplne normálnou súčasťou pošvovej flóry a je veľkou chybou liečiť bezpríznakovú ženu. Lieky iba zbytočné rozbijú rovnováhu v pošvovom mikrobiálnom zložení a naopak môžu spôsobiť premnoženie kvasiniek.
Kultivačné vyšetrenie v 35. týždni sa robí IBA na zistenie prítomnosti streptokoka agalactiae, ktorý je tiež normálnou súčasťou pošvovej flóry ale môže spôsobiť infekciu plodu, ktorý sa pred ním nevie ešte imunitne brániť. Preto ak sa zistí jeho prítomnosť (cca. 15% žien), tak sa počas pôrodu podá penicilín, aby sa zabránilo prestupu na plod. Mikrobiologické laboratórium by malo poslať odpoveď iba v zmysle či je streptokok v stere prítomný alebo nie. Je chyba, ak zisťujú prítomnosť iných baktérii, lebo menej erudovaní gynekológovia žiaľ "liečia" zdravé ženy a ničia im tým prirodzenú flóru v pošve. Okrem toho sa odporúča robiť ster na streptokoka aj z konečníka, pretože v istom percente žien sa táto baktéria nenachádza v pošve ale v konečníku áno a pri pôrode sa môže dieťa kontaminovať aj z konečníka matky. Lekár by mal najprv spraviť ster z pošvy a potom rovnakým tamponom vytrieť aj konečník. Potom je jasné, že v stere by bola takmer vždy escherichia colli, preto sa nestanovuje ale iba sa robí diagnóza na streptokokus agalactiae.
Takýto svetlý výtok je ku koncu tehotnosti normálny a ako hovorím, popísané baktérie v pošve sú prítomné u všetkých žien. Jedine, že by sa "liečbou" premnožili kvasinky, ale to býva sprevádzané svrbením a pálením a výtok býva hustejší.
Keď už som sa takto rozpísal, jediný dôvod na kompletné kultivačné vyšetrenie je vtedy, ak je žena alergická na penicilín, ale iba ak sa jedná o skutočnú alergiu a nie na "vyrážky" v detstve. Ak mala po podaní penicilínu jasnú alergickú reakciu s opuchmi alebo bezvedomím. Potom by mal lekár žiadať aj stanovenie citlivosti streptokoka na iné antibiotiká, aby mohla byť podaná správna profylaxia, pretože sa často chybne podáva na slepo klindamycin (dalacin), na ktorý je streptokokus až v 60% rezistentný, takže profylaxia neúčinkuje.
Dobrý deň,
chcela by som sa spýtať na hodnotu prietokov v 33tt. RI bolo namerané s hodnotou 0,52 (aké sú vlastne ideálne hodnoty? Čím je vyššie/menšie číslo prietokov, tak tým pádom to čo znamená.) Je to v poriadku?
Ďalšie hodnoty: BPD: 81mm, HC: 294 mám, AC:283mm, FL: 62 mm, EFW: 1953g, placenta predná stena, PV v norme, BFC: 0
Ďakujem za odpoveď.
Dobrý deň,
hodnota rezistent indexu (RI) sa musí brať komplexne ako doplňujúci parameter pri biometrii - meraní plodu. Hodnota pod 0.7 sa berie ako norma.
Ďakujem za vašu predošlu odpoveď. Chcem sa ešte opytať dnes nakoniec namiesto tej bielkoviny v moči mi našli nalez na obličke že babätko na nu tlači a oblička nedokaže vylučiť moč tak mi zaviedli stent chcela by som vedieť nemože to uškodiť tehotenstvu alebo babätku?
Dobrý deň,
rozšírenie panvičky obličky je v tehotnosti častý nález, stent je dobré riešenie, aby sa predišlo infekcií. Plodu ani tehotnosti to neškodí, naopak znižuje to riziko infekcie.
dobry den chcem sa opytat som v 31 týždni tehotenstva a robili mi proetoky. Vyšli mi taketo hodnoty :
A/B 3,08
POUR : 0,67
Prosim vas ake su hranice dokedy je norma?lebo mi povedali ze to mam nad normou čo to može sposobit ake su nasledky sú tie hodnoty zle?Dakujem Lucia
Dobrý deň,
my už A/B (presnejšie S/D) nepoužívame. Ak je skratka POUR rezistentný index (nikdy som podobnú skratku nevidel) tak hodnota 0,67 je normálna.
Ale určite sa riaďte doporučeniami, ktoré ste pri vyšetreni dostala, lebo tieto neštandardné skratky neviem posúdiť spoľahlivo.
