Na vaše otázky týkajúce sa pôrodníctva a gynekologických problémov odpovedá Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH., prednosta II. Gynekologicko-pôrodníckej kliniky LFUK a UNB , Fakultná nemocnica Ružinov, Bratislava.
Poznámka: Poradne odborníkov nemôžu v plnom rozsahu nahradiť osobnú návštevu lekára či priamu intervenciu odborníka.
Dobrý deň pán doktor,
snažila som sa nájsť v otázkach a Vašich odpovediach tematiku trizómie, avšak asi som nebola dosť šikovná. Prepáčte, že Vás otravujem, ale chcela by som sa Vás opýtať, ak je skríning negatívny, no napriek tomu je zvýšené riziko trizómie 1 v 85, či je potrebné testy zopakovať a čo prípadne hrozí a ako v takýchto prípadoch postupujete Vy.
Veľmi pekne Vám ďakujem za odpoveď
Pekný deň
Dobrý deň,
ak je riziko trizomie 1:85 TAK VÝSLEDOK NIE JE NEGATIVNY ale POZITIVNY. Vhodná je genetická konzultácia a zváženie odberu plodovej vody.
Dobry den pán doktor, chcem sa opytat, ci ma význam na prvotrimestrálnom skríningu merať a hodnotiť uterine artery a vyvodiť z toho ake je riziko preeklampsie. V predchádzajúcom tehotenstve mi táto hodnota v 13+0 vyšla 2,16 a 3,15 a bol prítomný výrazný notching. Laicky mi lekárka povedala, ze jedna cieva k bábätku je zle vyvinutá. Tehotenstvo v 21tt aj skončilo, k dieťatku uz neprudili žiadne živiny.
Teraz ked som opäť tehotná, lekár špecialista to na prvotrimestránom skríningu nerobil, vraj je to zbytočne. Aký je vás názor na to prosim ?
Dakujem
Dobrý deň,
vyšetrenie uterinných ciev v I. trimestri ukazuje na zvýšené riziko preeklampsie.
Pri uhniezdení plodu základ placenty rozširuje cievy matky, aby plod dostával dostatočné množstvo krvi, čo vedie aj k zmene prietoku vo veľkých maternicových cievach. Ak ostáva zvýšený odpor ciev (tzv. notching) hrozí nedostatočné prekrvenie placenty a následná preeklampsia. Žene sa podáva aspirín, ktorý riziko preeklampsie znižuje.
Dobry den pan doktor, chcela by som pocuv vas nazor na obvod bruska-AC. Som terminovo podla prveho skriningu 28+3, comu zodpoveda aj hmotnost plodu 1130g (28+4 vyratane sonom na zaklade rozmerov). Hodnoty mam napisane v sprave 74-269-218-55. To brusko (218) najviac zaostava za ostatnymi rozmermi. Vsimla som si, ze toto zaostavanie mal uz aj pri 2.trim. skriningu, ale doteraz som tomu nevenovala pozornost a tak som si presla vsetky merania po tyzdnoch a brusko rastie, len zaostava o par dni. Videlo ma hadam uz aj zo 7 doktorov, lebo som bola v nemocnici kvoli serklazi a nikto nic neriesil a vsetko je ok, len ja som nad tym zacala rozmyslat. Ostatne udaje: placenta ZS bez odlucovania a hematomov, AFI v norme, fetoplacentarna cirkulacia v norme, tlak dobry bez opuchov, moc negat. Beriem Clexane 0,4, Anopyrin 100mg, 2x Progestanelle 200mg, vapnik, Mg, Ladyvita2 a Globifer forte, bola mi diag. GDM pred 2t a stravujem sa podla odporucani, glukozu mam v ramci normy aj s rezervou. Dakujem za nazor na AC.
Dobrý deň,
Vaša gravidita je zrejme vysoko riziková ak užívate takéto kvantum liekov a pri takto rizikovej tehotnosti je potrebné dobre zhodnotiť ultrazvukový nález.
AC je pod 3 percentilom, takže podľa nameraných hodnôt naozaj je plod "chudý" a je potrebné sledova´t dynamiku rastu AC. Liečba na to neexistuje, iba sledovanie, ak by začali poruchy aj prietokov, potom zvážiť ukončenie gravidity skôr.
Dobrý deň, pán doktor.
1.trimestrálny skríning mi vyšiel pozitívny na Downov syndróm. Morfologických UTZ v 1.trimestri bol v poriadku. Následne po ňom som absolvovala trisomy test s negatívnym výsledkom. 2.trimestrálny skríning vyšiel takisto pozitívny. Informácia od môjho gynekológa bola taká, že Trisomy testy sú nadradené krvným testom, avšak pre istotu odporúča genetickú konzultáciu, ktorú zatiaľ nemám absolvovanú, ani neviem, čo bude jej obsahom. Moja otázka znie, ak bude 2.trimestrálny morfologických UTZ v poriadku a nebude vykazovať abnormality a napriek tomu bude záver genetika taký, že je potrebná amniocentéza, je podľa Vás naozaj nevyhnutná alebo možno výsledky Trisomy testov považovať za spoľahlivé? Ďakujem.
Dobrý deň,
mám iba veľmi málo informácii, v každom prípade pozitívny biochemický skríning je vždy dôvodom na genetickú konzultáciu a až po nej sa zváži, či spraviť trisomy. Negatívny trisomy síce znižuje vypočítané riziko Downovho syndromu, nie je však 100% presné, presná je iba amniocentéza. Navštívte genetika, ktorý Vám toto presne vysvetlí a spočíta integrované riziko a podľa toho sa rozhodnete, či absolvujete amniocentézu.
Dobrý deň tyzdne tehotenstva sa urcuju podla MS alebo sona… čo je presnejsie?
V aprili som bola na prvotrimestrialnom skriningu kde mi vysiel tyzden tehotenstva 12+2 o tyzden viac ako podla MS …upravili aj termin porodu o 6 dni skor.. Ms som mala 4.2 (mozno to bolo uhnezdovanie neviem) ovulaciu okolo 20.2 mam 32 dnovy cyklus podla upraveneho tyzdna sona to vychadza ze som otehotnela koncom januara … Lenze v january som mala ovulaciu okolo 20 teho mne to vobec nijak na nic nesedi Ak vsak sa pocita podla MS tak jedine koncom februara som mohla otehotniet Chcem
len vediet ze babatko je podla nameranych hodnot na usg v poriadku…
Akutálne podla sona som 21+2 podla ms 20 tyzden viem ze tyzden hore dole nezohrava velku rolu ale pre vlastnu spokojnost ma to zaujima
Viem kedy sme mali pohlavny styk kedze o babatko sme sa snazili 2 roky a isli sme podla menstruacneho kalendara .
Vo february 17.2 a 20.2 pisem o datumoch najblizsich k ovulacii.
Januar 17.1 19.1 20.1
Jedine ze som mohla mat posunut ovulaciu na koniec januara neviem vobec ku ktoremu datumu som mohla otehotniet. Tiez mi vysli zle vysledky na downov syndrom a preto sa obavam ze ci aj tie datumy to nemohli skreslit
Dobrý deň,
najpresnejší termín pôrodu sa stanovuje pomocou ultrazvukového vyšetrenia medzi 9. - 13. týždňom. Neskôr sa termín nesmie upravovať, lebo plody už rastú individuálne. Až 40%žien udáva nesprávny termín menštruácie, alebo má nepravidelný cyklus. Ovulácia sa môže pri styku posunúť aj na skôr, a naopak, spermie prežívajú v tele ženy dlhšiu dobu a otehotnieť sa dá aj neskôr po styku.
Dobrý deň pán doktor.
Na ll.trimestralnom skríningu (19+1tt) zistili že ma bábätko trikuspidalnu regurgitaciu 1 stupňa (do 100cm/sek). Prvý kombinovaný skrining bol v poriadku, triple test v 16 týždni tiež, celkove rizika choromozomnych anomálii sú nízke.
Dočítala som sa že trikuspidalna regurgitacia môže byt aj v dôsledku nejakej genetickéj vady a teraz mám veľký strach o bábätko. Moj gynekológ ma upokojoval že nie je to nic hrozne, ale že to riziko nejake vady tam stále je. Rozmýšľam aj nad tym že by som išla urobiť aj trisomy test, aby sa mohli vylúčiť nejake genetické vady.
Chcela by som počuť aj váš názor.
Dakujem
Dobrý deň,
každá odchýlka môže byť známkou nejakej genetickej poruchy, avšak je potrebné všetko hodnotiť komplexne. Môžete navštíviť znova genetiku a oznámiť nález, nech Vám prepočítajú prípadne nové riziko a určí sa postup.
