Na vaše otázky týkajúce sa pôrodníctva a gynekologických problémov odpovedá Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH., prednosta II. Gynekologicko-pôrodníckej kliniky LFUK a UNB , Fakultná nemocnica Ružinov, Bratislava.
Poznámka: Poradne odborníkov nemôžu v plnom rozsahu nahradiť osobnú návštevu lekára či priamu intervenciu odborníka.
Dobry vecer.Chcela by som otehotniet,tak ma zaujima ake bakterie,virusi ci infekcie mozu ohrozit tehotenstvo. A robi gynekolog nejake odbery pred tehotenstvom,ci az ked je zena tehotna a ak najde nieco tak az potom preliecuje? Dakujem
Dobrý deň,
tehotnosť v podstate možu ohroziť skoro všetky infekcia, ak sa vyskytnú v nesprávnu dobu. je zbytočné ich vyšetrovať, pretože aj tak sa nezníži riziko potratu.
Jedine čo sa tradične vyšetruje je HIV, hepatitída B a syfilis. Ostatné je vecou voľby a nie je to nutné.
Pekny den, pan doktor caka ma planovana sekcia, avsak nieco na mna lezie, obavam sa, ze chripka, mozno prechladnutie, chcem sa preto preventivne informovat, v pripade ak by som bola chora, moze sa choroba - ci uz chripka, zapal dutin a pod. preniest na babatko pri sekcii ? ak by boli nasadene antibiotika napr. tyzden pred sekciou, moze sa sekcia uskutocnit ? Dakujem
Dobrý deň,
neviem príčinu sekcie, ale je možné, že by ste u nás mohli rodiť prirodzen (samozrejme ak sa jedná o vcestnú placentu tak nie). Vtedy by nebol problém s prechladnutím, pretože pri prirodzenom pôrode je riziko všetkých infekcií oveĺa menšie.
Ak chcete, napíšte mi email a je možné, že dáme Vášmu dieťaťu šancu na prirodzené narodenie.
Ak však budete chorá a budete cisársky rez neodvratný, tak sa musí urobi´t aj napriek tomu, pretože nemôže sa tehotenstvo ťahať do nekonečna, napriek tomu, že sú samozrejme riziká rozšírenia infekcie vyššie pri operačnom pôrode.
Dobrý deň,
pri vyšetrení mi bol zistený HPV vírus a aj zápal krčka maternice. Som v 6tt. Môže toto ohroziť plod alebo spôsobiť potrat? Ďakujem
Dobrý deň,
HPV potrat nespôsobuje, závisí na bunkových zmenách, či už sú tam dysplázie. Ale zápal krčka, ak je dokázaný, môže spôsobiť prechod infekcie k plodu a eventuálne aj potrat, či predčasný odtok plodovej vody. Závisí na baktérií, ktorá zápal spôsobila. Je aj zvýšené riziko zápalu maternice po potrate.
Dobrý deň pán doktor, píšem so špecifickou otázkou a asi mi nikto nevie úplne odpovedať, ale chcela by som počuť Váš názor. Aktuálne začínam 23 tt, prvé dieťa, prirodzené počatie, 29rokov. V 13tt na prvom väčšom sone mi povedali, že plod má pri srdiečku perikardiálny výpotok, našťastie srdce vyzerá byť správne vyvinuté a teraz je tam vraj už len v malej fyziologickej miere (este ma caka kontrola na detskej kardiológii). Na druhom veľkom sone v 20tt boli skontrolované orgány plodu, všetko v poriadku. Ale vraj mám hrubú placentu (v strede kde je najhrubsia má až 60mm), vypĺňa fundus v pravej časti maternice, bez známok odlucovania a hematomu, prítomné gran. I, AFI v norme, fetoplacentarna cirkulacia v norme, v správe ďalej uvedené ,,hydropická placenta (pri danom náleze predpokladám infekčnú etiologiu, vírusovú)". A plod je podľa sona špecialistky o 10 dni menší ako by mal byť. Moja gyn mi stále meria, že sedí veľkostne podľa MS (rozdiel jeden deň). Brali mi krv na torch vírusy, CRP, krvný obraz, všetko v poriadku.. nevie sa, čo som prekonala, nie som si vedomá nejakej prekonanej choroby v tehotenstve.. nifty testy sme si dávali robiť, negatívne, bola som aj na amnio kvoli pozitivnym tripple testom, geneticky je plod v poriadku, na sone vyzerá byť tiez v poriadku až na to, že je menší. Stále sa to zatiaľ pripisuje nejakej prekonanej infekcii.
Odporučili by ste nejaké ďalšie vyšetrenie na vírusy alebo celkovo nejaké iné vyšetrenie?
Bojím sa, aký vplyv to môže mať na plod, či by bolo niečo viditeľné pri sone, alebo môže infekcia skrátka spôsobiť niečo čo na sone nevidieť a ukáže sa to až po porode, resp pri vyvoji bábätka. Neviem stále co som prekonala a ako to zistiť...
A ďalšia otázka, stretli ste sa prosím s tak hrubou placentou? Mala by som podstupit nejaké ďalšie vyšetrenie? Nemam vysoky krvny tlak, skor nizsi pod normou, nemám opuchy nôh, tehotensku cukrovku mi este nezistovali, po fyzickej stránke sa cítim celé tehotenstvo dobre, len teda toto ma stresuje už niekoľko mesiacov.... Ďakujem veľmi pekne za odpoveď a Váš čas.
Dobrý deň,
takže Váš plod mal perikardiálny výpotok, je tam zaostávanie v raste a hydropická placenta. Naozaj to sú všetko známky prekonanej infekcie, veľa vírusov dokáže napadnúť plod a pritom nevyvolať u matky žiadnu reakciu ani príznaky.
Okrem TORCHU to môže byť parvovírus, ale aj kiahne či iné detské choroby.
Škoda že sa pri amniocentéze neodobrala plodová voda aj na PCR vírusov. Jedine, čo Vám viem ponúknuť je vyšetrenie v našom fetálnom centre v Ružinove, so snahou o dôkaz vyvolávajúcej príčiny. Prognóza je žiaľ neistá, ak naozaj došlo k infekcií, nevieme nijako overiť, čo všetko má plod poškodené a v ako stupni.
Môžete sa objednať na konziliárne vyšetrenie k prof. Feriancovi, na čísle 02/48234 761. Odvolajte sa kľudne na mňa.
Dobrý deň,
Som pred koncom prvého trimestra tehotenstva a takmer od začiatku užívam Progestanelle 200 ráno a večer, vkladaním zospodu. Včera mi doktorka zmenila užívanie na perorálne, kvôli možnému uroinfektu, aj napriek tomu, že dodržiavam prísnu hygienu pri vkladaní. Perorálne užívanie ma však takmer úplne vyradzuje zo života, mám točenie hlavy, závraty, atď a keď to prejde, už je pomaly čas na ďalšiu. Mám otázku ohľadom užívania-doktorka povedala, že ráno určite neužívať nalačno, dnes som užila s trochou chleba a potom v letáku je že neužívať s jedlom. Ako by ste odporučili užívanie aby bolo čo najúčinnejšie a aby som si zachovala aspoň trochu zdravie žalúdka a pečene keďže tento liek je vraj ťažký na žalúdok aj pečeň pri perorálnom užití? Alebo sa mám vrátiť k vkladaniu a užívať nejakú doplnkovú masť na prevenciu infekcie zospodu? Ďakujem.
Dobrý deň,
v prvom rade neviem, prečo máte Progestanelle nasadený a či je vôbec potrebné ho užíva´t na konci prvého trimestra.
Ak áno, tak netuším, prečo by sa pri možnej uroinfekcií nemalo vkladať liek do pošvy. Celé je to pre mňa nezrozumiteľné a naozaj Vám neviem nič normálne poradi´t
Dobrý deň pán doktor, zaujíma ma Váš názor. Na prvom veľkom sone (podľa utz 12+5tt, podľa MS 13+1) mi u plodu videla špecialistka perikardiálny výpotok na srdiečku, plus bilo rýchlejšie srdiečko 178 úderov/min., a ductus venosus bol nad normou 1,56 s reverzným tokom... Vtedy mi vyšlo riziko pre patauov syndróm 1:54 (platilasom si nipt testy, tie boli negatívne). Povedali, že výpotok je pravdepodobne z prekonanej infekcie. Neviem o tom, že by som niečo prekonala. Boli mi robené krvné odbery na krvný obraz, torch vírusy, nejaké crl a serologiu. Všetky v poriadku. Moja gyn výpotok na sone nevidela. V 19tt na morfo sone mi povedali, že srdiečko je našťastie správne vyvinuté, výpotok najskôr nevideli vôbec, až keď si úplne priblížili srdiečko, tak vraj tam ešte mierny je, ale je už vraj fyziologický. Ostatné orgány vyzerajú byť tiež v poriadku. Čo môže byť príčinou toho výpotku? Môže sa vstrebať úplne? Nemám pre istotu ísť k nejakému kardiologovi, ktorý sa venuje prenatalnej starostlivosti, aby pozrel srdce detailne? Tep srdca už bol na ďalších kontrolách v norme. Môže byť ten výpotok len z nejakého prechladnutia alebo covidu? Ak by mal výpotok nejaký dopad na niečo, bolo by to na sone viditeľné? Aké to môže mať dopady na plod a čo môžem ešte v tejto veci urobiť? Ísť za nejakým špecialistom alebo ešte nejaké iné odbery podstúpiť?
Prepáčte za tak veľa otázok.... Ďakujem
Dobrý deň,
v 13. týždni je posúdenie morfologie srdiečka plodu veľmi zložité, pretože samotné srdiečko aj okolie je veľmi malé. Rovnako posúdenie množstva perikardiálneho výpotku je zložité a veľmi opatrne by som tento nález hodnotil. Normálna akcia srdca je okolo 170/min, pretože v tomto štádiu tehotnosti ešte nie je akcia srdca plne ovplyvneá nervovým systémom, to sa vyvíja postupne a akcia klesá.
Ale ak je vyslovené podozrenie na nejakú anomáliu, zvážil by som expertné sono posúdenie srdca, ideálne v detskom kardiocentre, kam by Vás mal referovať Váš lekár.
