Zápal priedušiek (bronchitída)
Zápal priedušiek patrí medzi časté ochorenie dýchacích ciest, hlavne u malých detí. Väčšinou sa jedna o vírusovú infekciu. Častejší výskyt je v zimných mesiacoch.
Vyskytuje sa buď samostatne, alebo v súvislosti s inými ochoreniami (cystická fibróza, astma, porucha imunity). Podľa priebehu môže byť akútny zápal alebo chronický. Vzniká následkom rozšírenia infekcie z horných dýchacích ciest do priedušiek. Ak prenikne infekcia do pľúc, hovoríme o zápale pľúc.
Laryngitída: Zápal hrtana
Príčiny zápalu priedušiek
50-90 % zápalov vyvolávajú vírusy, s maximom výskytu v zimných mesiacoch.
Z ďalších vyvolávateľov sú časté mykoplazmy a chlamýdie. Mykoplazmatické infekcie sa vyskytujú v malých epidémiách v päť až sedemročných cykloch a postihujú najmä detí v staršom školskom veku a dospievajúcu mládež. Vyvolávateľom môžu byť aj iné baktérie, hemofilus a streptokok. Bakteriálne infekcie najčastejšie prichádzajú ako komplikácia vírusových ochorení.
Príznaky a priebeh zápalu priedušiek
- Suchý, dráždivý kašeľ s bolesťou za hrudnou kosťou, ktorý neskôr prechádza do vlhkého, hlienovitého kašľa.
- Ak dieťa prehltáva vykašľané hlieny, môže zvracať.
- Horúčka, malátnosť. Pri nekomplikovanom priebehu teplota trvá 3 až 5 dní s tendenciou k poklesu.
- U dojčiat môže byť prítomná obštrukcia dýchacích ciest spôsobená opuchom a hlienom, pretože ich dýchacie cesty sú užšie ako u dospelých alebo starších detí. Obštrukcia sa prejavuje sťaženým dýchaní a nad prieduškami sú počuteľné piskoty.
- Piskoty sú pri výdychu, prítomná je aj dýchavičnosť.
- Môže byť prítomné vťahovanie medzirebrových priestorov do hrudníka počas dýchania.
- Pri správnej liečbe kašeľ a príznaky ustúpia za 5-10 dní.
Rastlinné lieky a dýchacie cesty
Diagnóza zápalu priedušiek
Diagnóza sa stanoví na základe klinického priebehu, príznakov a posluchového nálezu na pľúcach. Počuteľné sú vrzgoty, piskoty, výdych je predlžený. Pri vyšetrení krvi sa vyšetruje CRP, biele krvinky a sedimentácia červených krviniek na odlíšenie vírusového zápalu od bakteriálneho.
Komplikácie zápalu priedušiek
- Zápal priedušiek môže prechádzať do zápalu pľúc.
- Komplikáciou je prechod do chronického zápalu alebo tvorby vydutí (bronchiektázií).
- Opakované ochorenia môžu byť začiatkom astmy, alebo môžu odhaliť vrodené ochorenie cystickú fibrózu.
Náhly začiatok kašľa môže byť spôsobený vdýchnutím cudzieho telesa u dojčiat a batoliat.
Liečba zápalu priedušiek
- U nekomplikovaného priebehu je jednoduchá.
- Kľud na lôžku, dostatok tekutín, zvlhčovanie prostredia, vitamíny.
- Lieky na vykašliavanie, (Ambrobene, Ambroxol, Mucosolvan, Fenorin, Bromhexin a ďalšie).
- Lieky na utíšenie kašľa (Tussin, Robitussin) sa podávajú len na začiatku ochorenia u suchého dráždivého kašľa a to len vtedy, ak kašeľ dieťa vyčerpáva, ak dieťa nemôže kvôli kašľu spať.
- Deťom s obštrukciou dýchacích ciest (počuteľné piskoty) sa podávajú lieky na uvoľnenie priedušiek (bronchodilatancia). Antibiotká podávame vtedy, ak pretrváva kašeľ a vysoké teploty, zvýrazňuje sa tvorba hlienov, zhoršené je dýchanie, zhoršený posluchový nález nad pľúcami a laboratórne vyšetrenie krvi svedčí pre bakteriálnu komplikáciu.
- Antibiotiká podávame len ak je isté, že ochorenie spôsobuje baktéria. U vírusových zápalov, ktorých je väčšina, sú antibiotiká zbytočné a neúčinné.
Zápal pľúc
Na čo je treba dať pozor pri zápale priedušiek
- Ak sa objavuje kašeľ po jedle, je treba myslieť na gastrezofágový reflux.
- Príznaky sa nezmiernia podávaním liekov proti alergii, naopak môžu sa zhoršiť, pretože tieto lieky vysušujú sliznicu a zahusťujú hlien.
- Vyhýbať sa zafajčeným priestorom, nefajčiť v prítomnosti dieťaťa.
- Vyhýbať sa prašnému prostrediu.
- Dodržiavať pitný režim, málo tekutín zhoršuje vykašliavanie.
- Nepoužívajte dezodoranty v blízkosti dieťaťa, chemicky dráždia sliznicu dýchacích ciest.
Chronický zápal priedušiek
Je to pomaly sa rozvíjajúce ochorenie, ktorého prejavy sú často rodičmi podceňované.
Ako chronická bronchitída sa definuje ako kašeľ s vykašliavaním trvajúci 3 mesiace v roku, s výskytom 2 až 3 roky za sebou. Kašeľ nemusí byť každý deň, zrátavajú sa dni v roku počas ktorých pacient kašle. Neráta sa kašeľ napr. pri akútnom zápale hrtana, alebo kašeľ pri chrípke. Vyskytuje sa hlavne na jeseň a v zime. Chronický zápal priedušiek je u detí menej častý, vyskytuje sa skôr u dospelých fajčiarov. Môže mať za následok bronchiektázie - vakovité rozšírenie koncových častí priedušiek, kde sa udržiava hlien a infekcia.