Poradňa gynekológa a pôrodníka

Poradňa gynekológa a pôrodníka
21,703 otázok

Na vaše otázky odpovedá MUDr. Daniel Kelij, MPH, ktorý pracuje na Gynekologicko-pôrodníckej klinike Nemocnice AGEL Košice-Šaca

Viac informácií o odborníkovi sa dozviete tu.

 

Poznámka: Poradne odborníkov nemôžu v plnom rozsahu nahradiť osobnú návštevu lekára či priamu intervenciu odborníka.

Sponzor poradne: Poradňa gynekológa a pôrodníka
  • fraxiparine

    , Autor: Registrovaný používateľ

    Dobrý deň, chcela by som sa opýtať na Váš názor. Som v 9. tt dnes mi brala moja obvodná lekárka krv po konzultácii s hematológom, kvôli podozreniu na zvysenu zrazanlivosti krvi. Nemala som žiadne nejaké výrazné symptomy, sem tam ma zabolelo v nohe a niekedy som sa tak viac nadýchla alebo zadýchala, akoby som potrebovala viac vzduchu ale necítila som to ako veľkú vec, používam pregesterón 100 večer vaginálne, d-dimér mi vyšiel 0,915, ak dobre viem táto hodnota je normálna v prvom trimestri. Lekárka mi odporučila pichať si fraxiparine 0,4 , je to aj podľa Vás nutné pri tejto hodnote? Ďakujem

    Odpovedá: MUDr. Daniel Kelij, MPH

    Dobrý deň, nizkomolekulárne heparíny sa odporúčajú užívať nie pre hodnoty D-diméru, ktorá je ako ste správne povedali v tehotenstve normálne zvýšená, ale pre hodnoty dalších koagulačných parametrov. Nepoznám však žiadne bližšie informácie ani výsledky krvi, ak Vám však bola odporúčaná liečba nizkomolekularnym heparínom, asi na to dôvod je.

Podobné otázky

  • Anopyrin v tehotenstve

    , Autor: Registrovaný používateľ

    Dobrý deň pán doktor, aktuálne som v 16 TT, od 14 TT mam v rámci prevencie preeklampsie nastavený anopyrin 150 mg, doposiaľ som si len aplikovala fraxiparine 0,3 ml kvôli vrodenému trombofilnym stavu. Chcem sa opýtať, aktuálne mnou beží ľahká viroza, teplota bola len do 37,6 a nádcha, mozem aj v tomto stave užívať v tehotnosti anopyrin?

    Odpovedá: MUDr. Daniel Kelij, MPH

    Dobrý deň, áno, pokračujte v užívaní Anopyrinu 150mg 1 tabletka denne až do ukončeného 34. týždňa tehotenstva podľa odporúčaní.

  • Fibrinogen

    , Autor: Registrovaný používateľ

    Dobrý deň, dnes som si bola po výsledky krvi, pri ktorom mi boli namerané hodnoty Fibrinogenu 7,05. Momentalne sa nachádzam v 38tt respektíve 37+4tt. Celé tehotenstvo si picham Fraxiparin 0,3. Viem, že ku koncu tehotenstva sa hodnota Fibrinogenu zvyšuje, ale príde mi pri aplikovaní fraxiparinu vysoká. Chcem sa opýtať na Váš názor, či je tato hodnota na toľko vysoká a nebezpečná, či nie je vhodne zvážiť zvýšenie dávky fraxiparinu? Nechcem ohroziť dieťa a ani seba. Cez týždeň idem na interne predoperacne vyšetrenie kvôli sekcii a určite sa na to opýtam aj internistu, ale chcela by som poznať aj Vás názor. Ďakujem

    Odpovedá: MUDr. Daniel Kelij, MPH

    Dobrý deň, fibrinogén je počas tehotenstva prirodzene zvýšený. Predpokladám, že Fraxiparine Vám predpísal hematológ, preto je dôležité poznať aj ostatné, najmä koagulačné parametre. Keďže nepoznám žiadne bližšie informácie, ani výsledky vyšetrení, neviem sa Vám takto bližšie objektívne vyjadriť. Postupujte podľa odporúčaní vyšetrujúcich lekárov, najmä zdravotníckeho zariadenia, kde máte plánovanú sekciu, ktorí poznajú všetky výsledky vyšetrení, nálezy a okolnosti a najobjektívnejšie sa Vám budú vedieť vyjadriť. Samotná hodnota fibrinogénu zásadným spôsobom neovplyvňuje tehotenstvo, najmä ak ste krytá nízkomolekulárnym heparínom.

  • Fraxiparin

    , Autor: Registrovaný používateľ

    Dobrý deň, som v 15 tt a musím si pichať Fraxiparine. Trošku ma desí to, že si to musím pichať do spodnej časti bruška. Kožnú riasu si spraviť veľmi nedokážem pretože pokožka ma brušku je napnutá. Prosím vás, injekcia prechádza len do tukového tkaniva? Neviem zavádzaním v žiadnom prípade ublížiť plodu? Prípadne je počas tehotenstva lepšie zvoliť iné miesto na tele na aplikáciu? Ďakujem pekne.

    Odpovedá: MUDr. Daniel Kelij, MPH

    Dobrý deň, nemusíte sa obávať. V prvom trimestri môžete úplne bez obáv aplikovať nizkomolekularny heparín. Injekcia sa pichá iba do podkožia, do hlbších vrstiev brušnej steny nedosahuje. V žiadnom prípade nemá vplyv na tehotenstvo, ani na samotný plod. Vo vyššom týždni tehotenstva je štandardným miestom aplikácie stehno, či rameno.

  • Antifosfolipidove protilatky

    , Autor: Registrovaný používateľ

    Dobry den prajem.

    Pan Doktor, mam obavy. A velke. Zijeme v Belgicku, uz som Vam raz aj pisala. Inak, ano, waffle su fajn, pozvem Vas, ked sem pridete. :) Moje obavy spocivaju v tom, ze....
    Pred 4 rokmi som mala IVF, mala som pri nich cytokiny a hranicne niektore antifosfolipidove protilatky. Nie z troch hlavnych, no aj tak som si musela pichat fraxiparine.
    Som teraz spontanne tehotna, povedala som o tychto veciach mojmu gynekologovi tu v BE, zobrali mi krv, ale iba na tie 3 hlavne protilatky. Na vedlajsie nie (kvoli ktorym som si musela pichat v predchadzajucom fraxi). Aj ked som sa ho pytala na vedlajsie, tak povedal, ze tu sa meria iba tie 3: lupus,antikardiolipín, beta 2 glykoprotein. Ja tieto 3 som mala v poriadku aj pri synovi. Nemala som antifosfolipidovy syndrom. Iba vedlajsie protilatky hranicne.

    Mozu sposobovat potraty aj vedlajsie antifosfolipidove protilatky? Anti-fosfatidyl-serínu, anti-fosfatidyl-glycerolu, anti-fosfatidyl-inozitolu, anti-fosfatidyl-etanolamínu, anti-protrombínu alebo protilátky proti komplexu protrombín/fosfatidyl-serín, AK hlavne protilatky su v poriadku?

    Ja neviem vobec na koho sa obratit. Domov momentalne nejdeme. Pytala som sa ho viackrat, ci by ten fraxik nedal, predsalen mi vysli v predchadzajucom. A nie a nie. Nevidi na to dovod.

    Co mam robit? Ukludnit sa? Ist na Slovensko kvoli testom? Fakt neviem. Som v 8tt podla menzesu, podla usg na zaciatku 7tt.mala som asi neskor ovulaciu. Uzivam iba progesteron, aj to som si musela skoro vyplakat, lebo som spinila a spinila a nechcel dat.

    Dakujem!

    Odpovedá: MUDr. Daniel Kelij, MPH

    Dobrý deň, na Slovensku je trošku iný pohľad celkovo na zdravotnú starostlivosť. Tu sú tehotné zvyknuté na užívanie rôznych preparátov, či už voľnopredajných alebo na predpis. V iných krajinách to však tak nefunguje a liečba sa predpisuje naozaj iba v krajných a opodstatnených prípadoch. Čo sa týka spomínaných protilátok, protilátky proti ACLA IgA, anti-β2-GP-I IgA, anti-fosfatidyl-serínu, anti-fosfatidyl-glycerolu, anti-fosfatidyl-inozitolu, anti-fosfatidyl-etanolamínu, anti-protrombínu alebo protilátky proti komplexu protrombín/fosfatidyl-serín sú nediagnostické. Na diagnostiku sa preto používa meranie spomínaných troch protilátok. Čo sa týka prípadného nasadenia nizkomolekulárneho heparínu, je to skôr otázka na imunológa. Ak Vám bol nasadený nízkomolekulárny heparín v predchádzajúcom tehotenstve a bolo to opodstatnené, je na zvážení jeho nasadenie aj teraz. Neviem sa Vám však k tomu viac vyjadriť.

  • fraxiparine a anopyrin

    , Autor: Registrovaný používateľ

    Dobry den pan Dr, som v takej situacii. aktualne v 13tt po dvoch predch. abortoch v 7-8tt, pricina sa nezistila ale myslim ze to mohlo byt z hematolog.pricin lebo jedine tam sa nasiel problem. Aj ked podla pani dr. hematologicky tie potraty neboli kvoli mojmu problemu.
    Mam zisteny vrodeny trombofilny stav, heterozygot FII, a pred tehotensvom zisteny aj antifosfolidovy syndrom, hned po otehotneni som mala nasadeny Anopyrin 100 denne + preventine od gynekologa po konzultacii s viac.lekarmi aj fraxiparine 0,3, zatial tehotenstvo vyzera byt v poriadku, plod pekne rastie.
    Bola som vsak na kontrole na hematologii , kde mi aktualne zistili ze antifosfolidovy syndrom uz nemam pozitivny, lupusovy inhibitor v nizkom titri, + deficit proteinu S 53,9% (co ani neviem co znamena) a podla pani dr. hematologicky mozem anopyrin vysadit a v podstate nemusim uzivat ani fraxiparine. Je podla vas toto rozhodnutie v poriadku? ked som sa jej spytata ci si to ale mozem preventivne nechat tuto liecbu povedala ze ano necha to na mne, ale ze podla vysledkov akt.nepotrebujem, ale preventivne mozem. Nerozumiem....nechcem riskovat dalsi pripadny MA ked doteraz s liekmi je vsetko OK....aky je vas nazor na to? ktore lieky by ste nechali? Fraxiparin mi momentalne predpisuje moj gynekolog nakolko podla hematologicky som ich nepotrebovala ani od zaciatku. Inak ziadne tazkosti s liekmi nemam...(myslim ako krvacanie alebo spinenie)...dakujem za nazor. Pekny den zelam

    Odpovedá: MUDr. Daniel Kelij, MPH

    Dobrý deň, tak to je otázka na hematológa, ktorý sa do toho najlepšie rozumie a má k dispozícii všetky výsledky vyšetrení. Ak on rozhodne, že sa Vám môže upraviť, či prípadne aj vysadiť liečba, asi vie, čo hovorí. Aj keď s vlastnej skúsenosti som sa ešte nestretol s tým, aby bola liečba úplne vysadená. Väčšinou sa upravujú dávky nízkomolekulárneho heparínu. Kombinovanie Anopyrínu s nizkomolekulárnym heparínom tiež nie je časté, aj keď každý preparát pôsobí iným mechanizmom a užívanie je individuálne. Určite však odporúčam aj naďalej pravidlené hematologické kontroly podľa odporúčaní hematológa.