Kombinovaný test v I. trimestri
, Autor: MajaD
Dobrý deň pán MUDr. Kelij,
chcela by som sa Vás ako odborníka opýtať na výsledok kombinovaného testu v I. trimestri. Vyšlo mi riziko na Trizomie 21 (DS) v pomere 1:64. Mám 32 rokov, v čase pôrodu budem mať tiež 32 rokov, je to moje prvé tehotenstvo, spontánne, v mojej, ani partnerovej rodine nie je výskyt genetických ochorení. V čase testu som podľa CRL bola 12 tt + 3.
Výsledky krvi:
voľný beta-hCG: 89,76 IU/l - ekv. 2,423 MoM
PAPP-A: 2,600 IU/l - ekv. 0,704 MoM
Uterin. ateria - priem. PI: 2,250 - ekv. 1,364 MoM
Stred. arter. tlak(MAP): 77,500 mmHg - ekv. 0,930 MoM
Endocervikálna dĺžka: 28,0 mm
Ultrazvuk:
Normálne, vnútromaternicové tehotenstvo
Akcia srdca zobrazená, srd. frek.: 165 úder./min.
CRL: 60,0 mm
NT: 3,30 mm
Interkran. translucencia: nehodnotené
Ductus Venosus PI: 1,10
Placenta: vzadu nízko
Plodová voda: primerané množstvo
Pupočník: 3 cievy, úpon: paracentrálne
NB: nehodnotené (pričom na sone sa MUDr. vyjadril, že je viditeľná)
Trojcípa chlopňa-Doppler: normálna
Anatómia plodu: normálna
Poznámky: CHA disociácia
V správe je však uvedený nesprávny dátum poslednej menštruácie: 2.09.2020, pričom správny údaj je 22.09.2020, teda termín pôrodu podľa PM: 9.6.2021, pričom správne má byť 29.6.2021, termín pôrodu podľa USG: 26.06.2021. Vznikol tam posun teda 20 dní.
Nakoľko mi výsledky neboli interpretované a teda ani vysvetlené ošetrujúcim doktorom a po upozornení recepčnej, že v správe je nesprávny dátum poslednej menštruácie, mi bola poskytnutá odpoveď, že údaj o PM nemá vplyv na výsledok správy. Podľa slov recepčnej je zlá krv a na základe krvi vyšlo riziko na DS 1:64.
Doktorka v genetickej amb. mi však poskytla info, že celkový výsledok rizika na DS je ovplyvnený aj údajom o PM a zhodnotila, že podľa nej je správa nedôveryhodná a o ďalšom postupe sa mám rozhodnúť na základe výsledkov Triple testov v 16 tt (tie absolvujem 11.1.2021)
Preto sa Vás chcem opýtať ako odborníka v oblasti gynekológiie, nakoľko sa aj vo Vašom pracovisku vykonáva prvotrimestrálny skríning, či je údaj o poslednej menštruácie dôležitý pre výpočet rizika na jednotlivé syndrómy alebo je výpočet indikovaný len z krvi matky?
A takisto, či jediná zvýšená hodnota, t. j. voľný beta-hCG: 89,76 IU/l - ekv. 2,423 MoM až tak prekročená, že by riziko na DS mal byť 1:64.
Ďakujem Vám za Vašu odpoveď, pričom mi je ľúto, že s takouto otázkou sa musím obracať na Vás a nie na USG centrum, kde mi bol vykonaný test, nakoľko tam evidentne nie je vôľa na diskusiu s pacientkou.