Poradňa gynekológa

Poradňa gynekológa
10,981 otázok

Na vaše otázky odpovedá MUDr. Daniel Kelij , ktorý pracuje v Nemocnici AGEL Košice-Šaca.

Viac informácií o odborníkovi sa dozviete tu.

Poznámka: Poradne odborníkov nemôžu v plnom rozsahu nahradiť osobnú návštevu lekára či priamu intervenciu odborníka.

Sponzor poradne: Poradňa gynekológa
  • 6 tt

    , Autor:

    Dobrý deň. Poslednú menštruáciu som mala 11.2.teda mala by som byť v 6tt. Vyšiel mi 4x pozitívny test so slabou druhou čiarkou. Podľa výsledkov krvi som tehotná no neviem presne hodnoty. Lekárka však na ultrazvuku absolútne nič nevidela, len zvýšenú sliznicu, ktorá tam bola aj pred týždňom. Je možné že by šlo o mimomaternicove tehotenstvo pripadne ze sa plod nevyvija? Na najbližšiu kontrolu mam ísť 25.3. teda v 7tt. Mam bolesti prsníkov a sem tam podbruška podobne ako pred menštruáciou. Dieťa sme neplánovali a preto sa nám nechce veriť že by tam ozaj bolo. Ďakujem za odpoveď.

    Odpovedá: MUDr. Daniel Kelij

    Dobrý deň, podstatná je dynamika beta-HCG, ako aj USG kontrola. V prvých týždňoch nemusí byť jednoznačne viditeľné tehotenstvo. Podstatný je deň oplodnenia, ktorý môže byť od poslednej menštruácie vzdialený, môžte teda teoreticky byť aj v 4 - 5 tt. Samozrejme treba myslieť aj na patologické tehotenstvo, ako aj mimomaternicové tehotenstvo. Odsledujte si stav. Pri akýchkoľvek ťažkostiach navštívte Vášho obvodného gynekológa.

Podobné otázky

  • Skrateny krcok

    , Autor:

    Dobry den, chcela by som Vas poprosit o nazor, som v 26 tt+4d, mam skrateny krcok, funkcna cast je 25 mm, moj lekar ma chcel hospitalizovat ale v rizikovej poradni zhodnotili, ze to nieje potrebne dali mi len magnezium a Utrogestan 200 kazdy vecer. Obcas citim v podbrusku tlaky a v posve take stipkanie. Kultivacie mam v poriadku. V rizikovej poradni mi povedali ze nemusim mat ani kludovy rezim. Prosim Vas je tato dlzka krcka maternice vzhladom na obdobie tehotenstva v poriadku? Je to moje druhe tehotenstvo, pri prvom som mala podobny problem, v 32 tt som bola hospitalizovana na 2 tyzdne ale nakoniec som 1 tyzden prenasala. Dakujem pekne za nazor.

    Odpovedá: MUDr. Daniel Kelij

    Dobrý deň, dôležitá je aj celková dĺžka krčka a dĺžka prípadného otvárania z vnútra. Funkčná dĺžka krčka je však v poriadku. Myslím si, že sa nemusíte obávať. Pokračujte v nasadenej liečbe.

  • Fluco sandoz

    , Autor:

    Dobrý večer, som v 36 TT a gynekológ mi predpísal liek fluco sandoz z dôvodu vaginálnej mykozy. Povedal, že to mám užívať vaginálne, ale v pribalovom letáku je uvedené, že kapsulu treba prehltnúť a zapiť dostatkom vody. Akým spôsobom to mám teraz užívať?? Zároveň ma zaujíma, či môžem za daných okolností začať cvičiť s aniballom.
    Ďakujem vopred za odpoveď.

    Odpovedá: MUDr. Daniel Kelij

    Dobrý deň, spomínaný preparát sa má oficiálne užívať perorálne, prehltnutím. V tehotenstve je jeho užitie perorálne kontraindikované. Použitie vaginálnou cestou je off label, teda nie sú realizované štúdie vaginálneho použitia. Pri akejkoľvek vaginálnej liečbe je cvičenie s Aniballom kontraindikované. Pri akýchkoľvek nejasnostiach alebo ťažkostiach navštívte alebo kontaktujte Vášho obvodného gynekológa.

  • Kombinovaný test v I. trimestri

    , Autor:

    Dobrý deň pán MUDr. Kelij,

    chcela by som sa Vás ako odborníka opýtať na výsledok kombinovaného testu v I. trimestri. Vyšlo mi riziko na Trizomie 21 (DS) v pomere 1:64. Mám 32 rokov, v čase pôrodu budem mať tiež 32 rokov, je to moje prvé tehotenstvo, spontánne, v mojej, ani partnerovej rodine nie je výskyt genetických ochorení. V čase testu som podľa CRL bola 12 tt + 3.
    Výsledky krvi:
    voľný beta-hCG: 89,76 IU/l - ekv. 2,423 MoM
    PAPP-A: 2,600 IU/l - ekv. 0,704 MoM
    Uterin. ateria - priem. PI: 2,250 - ekv. 1,364 MoM
    Stred. arter. tlak(MAP): 77,500 mmHg - ekv. 0,930 MoM
    Endocervikálna dĺžka: 28,0 mm

    Ultrazvuk:
    Normálne, vnútromaternicové tehotenstvo
    Akcia srdca zobrazená, srd. frek.: 165 úder./min.
    CRL: 60,0 mm
    NT: 3,30 mm
    Interkran. translucencia: nehodnotené
    Ductus Venosus PI: 1,10
    Placenta: vzadu nízko
    Plodová voda: primerané množstvo
    Pupočník: 3 cievy, úpon: paracentrálne
    NB: nehodnotené (pričom na sone sa MUDr. vyjadril, že je viditeľná)
    Trojcípa chlopňa-Doppler: normálna
    Anatómia plodu: normálna
    Poznámky: CHA disociácia

    V správe je však uvedený nesprávny dátum poslednej menštruácie: 2.09.2020, pričom správny údaj je 22.09.2020, teda termín pôrodu podľa PM: 9.6.2021, pričom správne má byť 29.6.2021, termín pôrodu podľa USG: 26.06.2021. Vznikol tam posun teda 20 dní.

    Nakoľko mi výsledky neboli interpretované a teda ani vysvetlené ošetrujúcim doktorom a po upozornení recepčnej, že v správe je nesprávny dátum poslednej menštruácie, mi bola poskytnutá odpoveď, že údaj o PM nemá vplyv na výsledok správy. Podľa slov recepčnej je zlá krv a na základe krvi vyšlo riziko na DS 1:64.
    Doktorka v genetickej amb. mi však poskytla info, že celkový výsledok rizika na DS je ovplyvnený aj údajom o PM a zhodnotila, že podľa nej je správa nedôveryhodná a o ďalšom postupe sa mám rozhodnúť na základe výsledkov Triple testov v 16 tt (tie absolvujem 11.1.2021)

    Preto sa Vás chcem opýtať ako odborníka v oblasti gynekológiie, nakoľko sa aj vo Vašom pracovisku vykonáva prvotrimestrálny skríning, či je údaj o poslednej menštruácie dôležitý pre výpočet rizika na jednotlivé syndrómy alebo je výpočet indikovaný len z krvi matky?
    A takisto, či jediná zvýšená hodnota, t. j. voľný beta-hCG: 89,76 IU/l - ekv. 2,423 MoM až tak prekročená, že by riziko na DS mal byť 1:64.

    Ďakujem Vám za Vašu odpoveď, pričom mi je ľúto, že s takouto otázkou sa musím obracať na Vás a nie na USG centrum, kde mi bol vykonaný test, nakoľko tam evidentne nie je vôľa na diskusiu s pacientkou.

    Odpovedá: MUDr. Daniel Kelij

    Dobrý deň, pre výsledok testu nie je dôležitý údaj o poslednej menštruácii. Pri výpočte sa kombinujú známe riziká, ktoré sú dané vekom matky, hrúbkou šijového prejasnenia a hladinou látok pAPP a HCG v krvi matky. Výsledkom je číslo, ktoré udáva riziko narodenia plodu s Downovým syndrómom. Niektoré ženy si nepamätajú dátum poslednej menštruácie alebo majú nepravidelný cyklus, takže majú termín pôrodu iba podľa USG. Termín pôrodu podľa USG je u Vás vypočítaný na 26.6.2021, takže sedí s dátumom podľa poslednej menštruácie na 29.6.3021. Odchýlka tri dni je v poriadku. Pozitívny výsledok, vyšší ako 1:300, znamená síce vyššie riziko výskytu Downovho syndrómu plodu, ale neznamená to, že plod je skutočne Downovým syndróm postihnutý. Toto môžu preukázať až ďalšie vyšetrenia, ako je amniocentéza, či odber choriových klkov.

  • Menštruacia

    , Autor:

    Dobrý deň chcela by som sa opýtať som 2 mesiace po. Pôrode nekojim. Od začiatku je bábätko na um mlieku spinila. Som. Celých 6 tt z restavkami naposledy som. Mala trochu krvavé špinenie 14 decembra nemala by som. Náhodou už mať aj menštruáciu? U ginekologa som. Objednaná as 22.1 preto sa chcem. Opýtať ci je. Normálne keď nekojim nemať ešte menštruáciu ďakujem

    Odpovedá: MUDr. Daniel Kelij

    Dobrý deň, šestonedelie trvá až osem týždňov. Následne dochádza k postupnému obnovovaniu menštruovania. Je to individuálne u každej ženy. Ak sa objavilo špinenie či krvácanie po dlhšej pauze bez špinenia, môže sa jednať aj o menštruáciu. Takto sa Vám neviem bližšie vyjadriť. Odsledujte si to. Pri ťažkostiach alebo nejasnostiach kontaktujte Vášho obvodného gynekológa.

  • Cukrovka

    , Autor:

    Dobrý deň chcela by som sa opýtať v tehotenstve som mala tehotensku cukrovku ktorú sme z diabetologom riešili len dietov po pôrode po 6 TT som bola kontrole kde mi pani doktorka na druhý deň volala stým ze mam ešte zvisene hodnoty a mam držať zas diétu a v apríli na kontrolu chcem sa teda opýtať môže mi ešte ta cukrovka zmiznúť po schudnutí alebo sa stým mam naučiť žiť ? Ďakujem za odpoveď

    Odpovedá: MUDr. Daniel Kelij

    Dobrý deň, toto je otázka na diabetológa. Mierne zvýšené hodnoty môžu pretrvávať v šestonedelí, teda do 8 týždňov od pôrodu. V niektorých raritných prípadoch tehotenská cukrovka pretrváva vo forme cukrovky 2. typu. Nie som však kompetentný sa v tejto otázke vyjadriť. Postupujte podľa odporúčaní diabetológa a v prípade akýchkoľvek ťažkostí alebo nejasností ho kontaktujte.