Poradňa gynekológa

Poradňa gynekológa
10,900 otázok

Na vaše otázky odpovedá MUDr. Daniel Kelij , ktorý pracuje v Nemocnici AGEL Košice-Šaca.

Viac informácií o odborníkovi sa dozviete tu.

Poznámka: Poradne odborníkov nemôžu v plnom rozsahu nahradiť osobnú návštevu lekára či priamu intervenciu odborníka.

Sponzor poradne: Poradňa gynekológa
  • Pupocnik

    , Autor: Adka7

    Dobrý deň. Chcela by som sa Vás spytat. Som v 34 tt kedy som absolvovala poradnu u lekara kde mi pomocou utz kontroloval srdcovú aktivitu. Povedal že všetko je v poriadku. Potom mi vytlačil fotku a objednal na ďalšiu poradnu. Až neskôr keď som si pozerala foto som si všimol ako by dieta malo niečo okolo krku, vyzeralo to ako pupocnik, veľmi sa teraz bojím že čo sa môže stat. Pohyby cítim každý deň, hoci mi dnes prídu slabšie ale stále viac-menej sú. Každú poradnu som sa ho pytala kde je pupocnik . Naposledy v 30 tt malo dieta krk čistý a teraz som nato úplne zabudla sa spytat. Je možné že by mi to nepovedal alebo že by to na utz nevidel keby ho malo okolo krku? Lebo dosť sa bojím ale nechcem prehnane stresovat a ísť na pohotovosť keby náhodou o nic vážne neislo. Ďakujem za odpoved. Pekný den

    Odpovedá: MUDr. Daniel Kelij

    Dobrý deň, každý druhý novorodenec sa sa rodí s pupočníkom okolo krku. Aj keď to na USG vidíme, mamičkám to nehovoríme, aby sa zbytočne nestresovali. Nerobte si starosti.

Podobné otázky

  • Nefunkčná placenta

    , Autor:

    Dobrý deň,
    moje tehotenstvo bolo ukončené v 30tt - formou sekcie, z dôvodu IUGR foeti - obraz ťažkej včasnej placentárnej insuficiencie, hypoxia plodu. Nefungovala mi úplne placenta, čo bohužiaľ nikto mi nedokázal zodpovedať prečo. Bohužiaľ aj dieťatko žilo len pár dní. Rada by som sa opýtala, ako predísť tomu aby sa to nezopakovalo, podporila sa placenta. A kedy je vhodné znovu otehotnieť po sekcii. Ďakujem

    Odpovedá: MUDr. Daniel Kelij

    Dobrý deň, bohužiaľ, akútna porucha placenty je stav, ktorý sa dopredu zistiť nedá a pri jej prejavoch je nutné tehotenstvo akútne ukončiť. Pri chronickej insuficiencii, kedy je prítomné napríklad zaostávanie v raste, patologické prietoky pupočníkom, ... sa dá nasadiť podporná liečba v zmysle podpory toku krvi, aby bol uľahčený tok krvi placentou a pupočníkom a výmena plynov a živín. Placentárna insuficiencia býva často spojená s preeklampsiou Ak došlo k stavu nutnému tehotenstvo ukončiť už v 30. týždni, jednalo sa s najväčšou pravdepodobnosťou o primárnu nedostatočnosť placenty, ku ktorej vzniku dochádza už v prvých mesiacoch tehotenstva (do 16. týždňa) v dôsledku negatívnych zmien v procese placentácie a implantácie. Vhodné je preventívne podávanie Aspirínu už pred 16. týždňom tehotenstva. Dôležité je tiež absolvovať odporúčané screeningové vyšetrenia v každom trimestri, ktoré pozostávajú z ultrazvukových vyšetrení a z odberov krvi. Jazva na maternici sa po sekcii hojí cca 6 mesiacov. Ďalšie tehotenstvo je vhodné plánovať najskôr o 1 - 11/2 roka.

  • Kombinovaný test v I. trimestri

    , Autor:

    Dobrý deň pán MUDr. Kelij,

    chcela by som sa Vás ako odborníka opýtať na výsledok kombinovaného testu v I. trimestri. Vyšlo mi riziko na Trizomie 21 (DS) v pomere 1:64. Mám 32 rokov, v čase pôrodu budem mať tiež 32 rokov, je to moje prvé tehotenstvo, spontánne, v mojej, ani partnerovej rodine nie je výskyt genetických ochorení. V čase testu som podľa CRL bola 12 tt + 3.
    Výsledky krvi:
    voľný beta-hCG: 89,76 IU/l - ekv. 2,423 MoM
    PAPP-A: 2,600 IU/l - ekv. 0,704 MoM
    Uterin. ateria - priem. PI: 2,250 - ekv. 1,364 MoM
    Stred. arter. tlak(MAP): 77,500 mmHg - ekv. 0,930 MoM
    Endocervikálna dĺžka: 28,0 mm

    Ultrazvuk:
    Normálne, vnútromaternicové tehotenstvo
    Akcia srdca zobrazená, srd. frek.: 165 úder./min.
    CRL: 60,0 mm
    NT: 3,30 mm
    Interkran. translucencia: nehodnotené
    Ductus Venosus PI: 1,10
    Placenta: vzadu nízko
    Plodová voda: primerané množstvo
    Pupočník: 3 cievy, úpon: paracentrálne
    NB: nehodnotené (pričom na sone sa MUDr. vyjadril, že je viditeľná)
    Trojcípa chlopňa-Doppler: normálna
    Anatómia plodu: normálna
    Poznámky: CHA disociácia

    V správe je však uvedený nesprávny dátum poslednej menštruácie: 2.09.2020, pričom správny údaj je 22.09.2020, teda termín pôrodu podľa PM: 9.6.2021, pričom správne má byť 29.6.2021, termín pôrodu podľa USG: 26.06.2021. Vznikol tam posun teda 20 dní.

    Nakoľko mi výsledky neboli interpretované a teda ani vysvetlené ošetrujúcim doktorom a po upozornení recepčnej, že v správe je nesprávny dátum poslednej menštruácie, mi bola poskytnutá odpoveď, že údaj o PM nemá vplyv na výsledok správy. Podľa slov recepčnej je zlá krv a na základe krvi vyšlo riziko na DS 1:64.
    Doktorka v genetickej amb. mi však poskytla info, že celkový výsledok rizika na DS je ovplyvnený aj údajom o PM a zhodnotila, že podľa nej je správa nedôveryhodná a o ďalšom postupe sa mám rozhodnúť na základe výsledkov Triple testov v 16 tt (tie absolvujem 11.1.2021)

    Preto sa Vás chcem opýtať ako odborníka v oblasti gynekológiie, nakoľko sa aj vo Vašom pracovisku vykonáva prvotrimestrálny skríning, či je údaj o poslednej menštruácie dôležitý pre výpočet rizika na jednotlivé syndrómy alebo je výpočet indikovaný len z krvi matky?
    A takisto, či jediná zvýšená hodnota, t. j. voľný beta-hCG: 89,76 IU/l - ekv. 2,423 MoM až tak prekročená, že by riziko na DS mal byť 1:64.

    Ďakujem Vám za Vašu odpoveď, pričom mi je ľúto, že s takouto otázkou sa musím obracať na Vás a nie na USG centrum, kde mi bol vykonaný test, nakoľko tam evidentne nie je vôľa na diskusiu s pacientkou.

    Odpovedá: MUDr. Daniel Kelij

    Dobrý deň, pre výsledok testu nie je dôležitý údaj o poslednej menštruácii. Pri výpočte sa kombinujú známe riziká, ktoré sú dané vekom matky, hrúbkou šijového prejasnenia a hladinou látok pAPP a HCG v krvi matky. Výsledkom je číslo, ktoré udáva riziko narodenia plodu s Downovým syndrómom. Niektoré ženy si nepamätajú dátum poslednej menštruácie alebo majú nepravidelný cyklus, takže majú termín pôrodu iba podľa USG. Termín pôrodu podľa USG je u Vás vypočítaný na 26.6.2021, takže sedí s dátumom podľa poslednej menštruácie na 29.6.3021. Odchýlka tri dni je v poriadku. Pozitívny výsledok, vyšší ako 1:300, znamená síce vyššie riziko výskytu Downovho syndrómu plodu, ale neznamená to, že plod je skutočne Downovým syndróm postihnutý. Toto môžu preukázať až ďalšie vyšetrenia, ako je amniocentéza, či odber choriových klkov.

  • Prietoky v 31tt4d

    , Autor:

    Dobrý deň,
    Dnes som mala meranie a vysli mi nasledovne hodnoty
    BPD 73,4MM
    HC 296.3MM
    AC 241.0MM
    FL 55.9MM
    PS 44.72CM
    PI. 1.08
    ED 13.48CM
    RI 0.70
    Vaha 1354g
    GA 31W4D AUA30W

    Plod sa vyvyja o tyzden oneskorene a prietoky mam hraničné. Tyzden mam uzivat anopirin a po tyzdni mam prist na kontrolu. Moze sa za tyzden zmenit cinnost prietokov natolko ze nebudem poslana do rizikovej poradne?

    Dakujem

    Odpovedá: MUDr. Daniel Kelij

    Dobrý deň, prietoky máte v poriadku. O zaostávanie sa tak isto nejedná. Pri liečbe Anopyrinom, ktorý slúži na riedenie krvi, zvykne dôjsť k zníženiu odporu toku krvi pupočníkom a úprave prietokov.

  • Umelé oplodnenie

    , Autor:

    Dobrý deň. Ako som už písala aké mám zdravotné problémy chcem sa opýtať dnes som bola na ultrazvuk som v 7. Mesiaci a lekár mi vravel že bábätko má slabé prietoky čo to znamená ???

    Odpovedá: MUDr. Daniel Kelij

    Dobrý deň, najvhodnejšie je sa pýtať priamo vyšetrujúceho lekára. Môže sa jednať o hraničné prietoky krvi v pupočníku. Keďže nepoznám žiadne bližšie informácie, ani výsledky vyšetrení, takto sa Vám objektívne bližšie vyjadriť neviem.

  • pupocna snura

    , Autor:

    Dobry den,
    mam niekolko otazok suvisiace s pupocnou snurou.
    - dá sa nejako zistit omotana pupocna snura okolo dietata?
    - stači pri poslednych tyzdnoch tehotenstva len Sono vysetrenie, alebo musi byt aj CTG- monitor?
    - odhali CTG ked je pupocna snura omotana okolo dietata a zatahuje za ňu?
    - má ma poslat lekar na CTG, alebo staci Sono, ked oznamim, ze dieta nejako spomaluje?
    - kolko CTG vysetreni ma byt pocas zdraveho tehotenstva?
    - je CTG povinné absolvovanie kazdej tehotnej zeny, aj ked mala len Sono ku koncu tehotenstva kazdy tyzden?

    Odpovedá: MUDr. Daniel Kelij

    Dobrý deň, na USG je za istých okolností vidieť pupočník okolo krku. Štandardne sa CTG vyšetrenie realizuje od 36. ukončeného týždňa raz týždenne až do termínu pôrodu v zdravotníckom zariadení, kde rodička plánuje rodiť. Po termíne je CTG realizované dva až tri krát týždenne. USG vyšetrenie je v prípade suspektného CTG záznamu nadradené. CTG omotaný pupočník okolo krku neodhalí. Každé zdravotnícke zariadenie má svoje špecifické postupy, ale CTG vyšetrenie má byť štandardnou súčasťou tehotenských poradní.