Gynekologicko-pôrodnícka poradňa gynekológa Jozefa Záhumenského

Gynekologicko-pôrodnícka poradňa gynekológa Jozefa Záhumenského
18,568 otázok

Na vaše otázky týkajúce sa pôrodníctva a gynekologických  problémov odpovedá  Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH., prednosta II. Gynekologicko-pôrodníckej kliniky LFUK a UNB , Fakultná nemocnica Ružinov, Bratislava.

 

Poznámka: Poradne odborníkov nemôžu v plnom rozsahu nahradiť osobnú návštevu lekára či priamu intervenciu odborníka.

Sponzor poradne: Gynekologicko-pôrodnícka poradňa gynekológa Jozefa Záhumenského
  • Krčok

    , Autor: simik1903

    Dobrý den pan doktor, som v 28tt, veľmi často už približne od 15tt pociťujem tvrdnutie brucha. Beriem magnézium, ale brusko tvrdne stále a často. Chodím na pravidelné kontroly, kde mi lekár kukne krčok, ale len palpačne. Sondou mi ešte nepozeral ani raz. Zrušil mi kľudový režim, tvrdil, že sa neotváram, ale aj tak ma to tvrdnutie znepokojuje. Je to niekedy aj 30x do dňa. Môze to sposobit predcasný porod? Alebo hrozí niečo, keď tak často tvrdne?

    Odpovedá: Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH.

    Dobrý deň,
    bezbolestné tvrdnutie svaloviny maternice ak nemá vplyv na krčok, nie je známkou rizika predčasného pôrodu. Poznámka ku kľudovému režimu - naozaj neexistujú dôkazy, že by kľudový režim predlžoval tehotenstvo u žien s hroziacim predčasným pôrodom. Meranie krčka ultrazvukom je najpresnejší ukazateľ rizika predčasného pôrodu a je odporúčané ho vykonávať.

Podobné otázky

  • Skrateny krcok

    , Autor: Alpaka

    Dobry den pan doktor. Chcela by som sa opytat na vas nazor.
    Prve (a zatial jedine) tehotenstvo som pocas prveho trimestra spinila - uzivala som duphaston. V 27 tt som bola hospitalizovana na rizikovom oddeleni, z dovodu tvrdnutia brucha a krcok som mala 22mm. V 34tt som bola prepustena domov s krckom 26mm. Uzivala som utrogestan.
    Babatko bolo od zaciatku velmi nizko. Porodila som nakoniec 36+2.
    Je mozne nejako predpokladat, ako by dopadlo 2. Tehotenstvo? Ci by opat bolo babatko tak nizko, ci mam kratsi krcok celkovo, alebo by hrozilo, ze by bol kratky. Dakujem pekne.

    Odpovedá: Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH.

    Dobrý deň,
    7 týždňová hospitalizácia je pre mňa nepredstaviteĺná. U nás ak je kratší krčok, dáme injekcie na zrenie pľúc plodu, ale 22 mm je hraničná hodnota, robíme preto ešte jeden test (tzv. fetálny fibronektín) ak je negatívny, ženu prepúšťame kľudne domov. Prísne kľudové režimy nepredlžujú graviditu, iba zvyšujú riziko trombózy.
    Máte vyššie riziko, že budete aj ďalšiu tehotnosť mať skrátený krčok aj vyššie riziko že porodíte skôr. Preto by ste mali užívať Utrogestan do pošvy v podstate od začiatku tehotnosti.

  • Skracujuci sa krčok 2

    , Autor: Katuska322

    Dobrý deň,
    v prvom rade treba povedať že magnéziové infúzie nepredlžujú graviditu, preto sa môžu vysadiť. Dávajú sa skôr na subjektívne skľudnenie rodičky, pretože ak pociťuje kontrakcie, často býva žena vystresovaná. Ale ak naozaj hrozí predčasný pôrod, magnézium sa dáva iba na ochranu mozgu plodu a nie na predlženie gravidity.
    Vaše tehotenstvo je z viacerých hladísk vysoko rizikové, ale hodnota cervikometrie 25 mm je hraničná a zatiaľ nie je potrebné nič riešiť. U nás by sme kortikoidy nepodali (iba ak by hrozil pôrod kvôli preeklampsii). V prvom rade by som sledoval stav plodu, pretože vysoké riziko preeklampsie je potrebné veľmi poctivo sledovať, aj z hľadiska vývoja a rastu plodu. Verím, že beriete Anopyrín, ten to riziko podstatne znižuje.
    Takže za mňa - sledovanie cervikometrie, sledovanie stavu plodu a byť pripravený na pôrod skôr, pretože naozaj máte pomerne vysoké riziká, že nedonosíte


    Ďakujem veľmi pekne za odpoveď, ešte teda dodám, že beriem aspirin protect 150 mg od 15tt, dopegyt 3x1 na krvný tlak, v rizikovej poradni mi stále kontrolujú KVP, momentálne cez 200mg, tlak sa drží v nižších hodnotách, verím, že teda potiahneme ešte nejaký týždeň, aj keď rátam, že pôrod bude určite skôr, pekný deň

  • Skracujúci sa krčok

    , Autor: Katuska322

    Dobrý deň pán doktor, momentálne som 33+2tt, už týždeň som hospitalizovaná v nemocnici, pri kontrole na rizikovej poradni minulý týždeň v stredu som bola otvorená na prst a krčok bol 30 mm, tým že som riziková tehotná, prvorodička, liečená na vysoký krvný tlak už pred tehotenstvom, momentálne sa však drží v norme, mám 37,po ivf,s vysokým rizikom preeklampsie plus mám gestačný diabetes, navrhla mi lekárka hospitalizáciu s tým, že sa to posleduje, všetky odbery, stery, kultivácie boli v poriadku, aj bielkovina klesla z hodnoty 338mg na niečo vyše 200mg, avšak v utorok mi ctg ukázal kontrakcie, mala som tvrdnutie brucha, niečo ako menštruačné bolesti a bolesť v krížoch. Lekárka ma opäť vyšetrila, že už bolo otvorenie viac ako na prst a krčok sa skrátil na 25 mm. Nasadili mi magneziove infúzie, utrogestan a preventívne pichli kortikoidy na dozretie pľúc. Dnes ráno primár povedal, že mi skúsia infúzie vysadiť a posleduje sa ako budem reagovať. Chcem sa opýtať, či opäť môžu po vysadení nastať kontrakcie a dôjsť k predčasnému pôrodu, tomu by som sa rada vyhla, či tých 6 infúzii bolo dostatočných, prip ich môžu nasadiť späť v prípade potreby.? Ďakujem vopred za odpoveď

    Odpovedá: Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH.

    Dobrý deň,
    v prvom rade treba povedať že magnéziové infúzie nepredlžujú graviditu, preto sa môžu vysadiť. Dávajú sa skôr na subjektívne skľudnenie rodičky, pretože ak pociťuje kontrakcie, často býva žena vystresovaná. Ale ak naozaj hrozí predčasný pôrod, magnézium sa dáva iba na ochranu mozgu plodu a nie na predlženie gravidity.
    Vaše tehotenstvo je z viacerých hladísk vysoko rizikové, ale hodnota cervikometrie 25 mm je hraničná a zatiaľ nie je potrebné nič riešiť. U nás by sme kortikoidy nepodali (iba ak by hrozil pôrod kvôli preeklampsii). V prvom rade by som sledoval stav plodu, pretože vysoké riziko preeklampsie je potrebné veľmi poctivo sledovať, aj z hľadiska vývoja a rastu plodu. Verím, že beriete Anopyrín, ten to riziko podstatne znižuje.
    Takže za mňa - sledovanie cervikometrie, sledovanie stavu plodu a byť pripravený na pôrod skôr, pretože naozaj máte pomerne vysoké riziká, že nedonosíte.

  • Pomoc

    , Autor: Miminkuska

    Dobrý vecer pán doktor,

    Chcela by som sa s vami poradiť. Som v 27 tt a doteraz som bábätko cítila často viac krát do dňa a hýbalo sa po celom bruchu, posledné dva dni, ho cítim akoby dole úplne v pošve alebo ako to nazvať, proste úplne dole, kde som ho doteraz necítila, a aj to len tak úplne slabo kde aj tie pohyby registrujem tak 3 za deň a tak akoby okolo do mechúra dole alebo do konečníka, hlavne ma znepokojuje či sa neposunulo dole ako pred pôrodom, mám pocit že aj bruško mi trochu kleslo, bolesti však nemám ani v bruchu ani v krížoch, je prosím normálne že ho zrazu zo dňa na deň cítim úplne naspodu a hlavne že ho necítim skoro hýbať, je to stále v poriadku že by som ho dva dni poriadne necítila? Dakujem za odpoved

  • Nizky progesteron

    , Autor: Denna12

    Dobrý deň,

    mohli by ste mi prosim odporucit ako by som mala pokracovat dalej a ci je liecba vhodne nastavena?
    Momentalne som na zaciatku 9. Tyzdna. (Podla sona plod je o tyzden mensi, co vychadza aj podla posunutej neskorsej ovulacii). V 6. Tyzdni som mala progesteron 26. Brala som hned duphaston 2x1. Po tyzdni som mala 22. Lekar mi zvysil duphaston na 4x1 (ako pri prvom tehotenstve). O 5 dni neskor som dostala menstruacne krce, zacal oranzovocerveny vytok. Lekarka odporucila dat 4 tbl duphastonu naraz a pokracovat dalej kazdych 6 hodin 1 tbl. Do vecera vsetko ustupilo a bolo mi super (ziadne obcasne tahanie, tlaky, pichanie, mafukovanie, divne pocity) akokeby som ani tehotna nebola. Teraz som bola znova po tyzdni 8+0 na kontrole, kde bola potvrdena akcia srdca a plod narastol presne o tyzden ako mal. Progesterón som mala 25 a pri vysetreni krcok trochu maksi. Sem tam spinenie mam sem tam nie. Pri prvom tehotenstve som mala progesteron aspon 50.
    Da sa prosim este nieco urobit inak, napr vkladat utrogestan alebo vymenit duphaston za progesteron, pripadne nieco ine? A co sposubuje konkretne to spinenie?
    Za odpoveď vopred ďakujem.

    Odpovedá: Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH.

    Dobrý deň,
    nikdy nepochopím, na čo niekto meria hladiny progesteronu v tehotnosti, väčší nezmysel som nevidel.
    Ak má plod nízke hladiny, tak to znamená, že je poškodený a potratí sa, môžete jesť aj kilá duphastonu.
    Berte Duphaston 2x1 tbl. a počkajte ako sa situácia vyvinie, toto nedáva zmysel, tieto megadávky.