Na vaše otázky týkajúce sa pôrodníctva a gynekologických problémov odpovedá Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH., prednosta II. Gynekologicko-pôrodníckej kliniky LFUK a UNB , Fakultná nemocnica Ružinov, Bratislava.
Poznámka: Poradne odborníkov nemôžu v plnom rozsahu nahradiť osobnú návštevu lekára či priamu intervenciu odborníka.
Dobrý deň, dnes som bola na morfologickom usg v 2 trimestri všetky orgány sú vyvinuté správne som v 20 t +3 dní a dr nameral podľa stehennej kosti že je dieťa v 19t+2 a všetky odbery boli v poriadku a Dr. mi odporučil odber plodovej vody a Torch výš. ,Moje prvé dieťa bolo to isté najprv malé potom veľké je úplne zdravé. Mám sa obávať? Je to natoľko zle?
Dobrý deň,
Keďže nemám konkrétne miery ale iba týždne, neviem Vám poradiť, či je menšia kosť iba v rozmedzí normy, alebo naozaj je menšia, pozrite na náleze, sú tam pri každom rozmere %, či je rozmer nohy v normálnom rozmedzí.
Ak by bola mimo rámec normy, skôr by bolo potrebné zmerať všetky dlhé kosti a zopakovať miery o 14 dní. Bežná amniocentáza iba veľmi ťažko stanoví príčinu poruchy rastu kostí, lebo tých je veľmi veľa a diagnostika je veľmi obtiažna, predtým by bola potrebná konzultácia genetika.
Takže môj návrh:
Skontrolovať, či naozaj je dlžka stehna mimo normy.
Ak áno, zmerať aj ramenné kosti a predkolenie. Ak aj tieto budú mimo normy, zopakovať meranie o 14 dní, ak sa to potvrdí, potom genetická konzultácia.
Dobry den, chcem sa opytat otazku ohladom hornej hranice hodnot PI na dopplerovom skene. Som v 32 tyzdni, velkost plodu 44cm, vaha 1667,63 ale hodnota PI mi bolo povedane ze je hranica 1.19 a ja som mala 1.22.. dostala som dodatocny sken na sledovanie rastu. Mala som v prvom trimesti nameranu nizsiu hodnotu proteinu, teda bola som vraj na ciare. Ake su maximalne hodnoty toho PI ? Je ta hodnota 1.22 rizikova a moze dojst k spomaleniu rastu alebo naberania dietata? Tlak mam stale ok aj moc aj vysledky krvi v norme.
Dobrý deň,
predpokladám, že sa jedná o hodnotu v pupočníkovej tepne (meriame PI aj u iných ciev). Je to troška zložité, pretože táto hodnota sa má merať a hodnotiť v súvislosti s ostatnými nameranými parametrami, predovšetkým s veľkosťou hlavičky, bruška a nožičky plodu. Hodnota 0,31 je pre 32. týždeň hraničná a ako je všetko ostatné v poriadku, nemá klinický význam. Mal by sa zhodnotiť skôr tzv. cerebroplacentárny index, zmerať hodnotu prietokov v mozgu plodu a porovnať to.
Dobrý deň pán doktor som 9+2 tt tehotenstva lekárka mi zmerala plod a má 2,5 cm keď som sa opýtala či je to v poriadku odpovedala iba že v rámci normy, je prosim vas takato veľkost na daný týždeň v poriadku? Ďakujem
Dobrý deň,
25 mm zodpovedá 9. týždňu gravidity, takže veľkosť sedí. Inak mal by sa podla tejto velkosti aj korigovať termín pôrodu, lebo to je presnejšie ako menštruačný vek.
Dobry den, pan doktor, absolvovala som fetalny screening v 32 tt, kde mi lekar povedal, ze vsetko je v poriadku, aj v zavere mam napisane, ze vsetko je v norme, avsak vsimla som si ze obvod bruska bol namerany AC 253, avg. 5,5%, 29w3d, cize je tam dvojtyzdnovyv rozdiel oproti ostatnym nameranym hodnotam, ktore pekne vysli na 32tt, (prietoky a placenta taktiez vsetko ok) o tyzden v 33tt som mala poradnu u svojho gynekologa, kde vyslo vsetko podla aktualneho tyzdna AC 279, verim, ze keby nebolo vsetko ok, lekari ma na to upozornia, ale predsa nad tym rozmyslam, ci to zaostavanie nie je nieco vazne, mohlo to byt sposobene napr. ze brusko babatka bolo v zlej polohe alebo nejako stlacene ? a preto pri fetalnom USG tam vznikol taky rozdiel ? dakujem velmi pekne za odpoved
Dobrý deň,
obvod bruška je podľa údajov na 5,5% - teda iba 5% plodov má bruško rovnako väčšie alebo menšie. Akonáhle je to pod 10%, je to k sledovaniu, osobne by som odporučil opakovať ultrazvuk o 14 dní, ak sú ostatné parametre v norme.
Dobrý deň pán doktor, píšem so špecifickou otázkou a asi mi nikto nevie úplne odpovedať, ale chcela by som počuť Váš názor. Aktuálne začínam 23 tt, prvé dieťa, prirodzené počatie, 29rokov. V 13tt na prvom väčšom sone mi povedali, že plod má pri srdiečku perikardiálny výpotok, našťastie srdce vyzerá byť správne vyvinuté a teraz je tam vraj už len v malej fyziologickej miere (este ma caka kontrola na detskej kardiológii). Na druhom veľkom sone v 20tt boli skontrolované orgány plodu, všetko v poriadku. Ale vraj mám hrubú placentu (v strede kde je najhrubsia má až 60mm), vypĺňa fundus v pravej časti maternice, bez známok odlucovania a hematomu, prítomné gran. I, AFI v norme, fetoplacentarna cirkulacia v norme, v správe ďalej uvedené ,,hydropická placenta (pri danom náleze predpokladám infekčnú etiologiu, vírusovú)". A plod je podľa sona špecialistky o 10 dni menší ako by mal byť. Moja gyn mi stále meria, že sedí veľkostne podľa MS (rozdiel jeden deň). Brali mi krv na torch vírusy, CRP, krvný obraz, všetko v poriadku.. nevie sa, čo som prekonala, nie som si vedomá nejakej prekonanej choroby v tehotenstve.. nifty testy sme si dávali robiť, negatívne, bola som aj na amnio kvoli pozitivnym tripple testom, geneticky je plod v poriadku, na sone vyzerá byť tiez v poriadku až na to, že je menší. Stále sa to zatiaľ pripisuje nejakej prekonanej infekcii.
Odporučili by ste nejaké ďalšie vyšetrenie na vírusy alebo celkovo nejaké iné vyšetrenie?
Bojím sa, aký vplyv to môže mať na plod, či by bolo niečo viditeľné pri sone, alebo môže infekcia skrátka spôsobiť niečo čo na sone nevidieť a ukáže sa to až po porode, resp pri vyvoji bábätka. Neviem stále co som prekonala a ako to zistiť...
A ďalšia otázka, stretli ste sa prosím s tak hrubou placentou? Mala by som podstupit nejaké ďalšie vyšetrenie? Nemam vysoky krvny tlak, skor nizsi pod normou, nemám opuchy nôh, tehotensku cukrovku mi este nezistovali, po fyzickej stránke sa cítim celé tehotenstvo dobre, len teda toto ma stresuje už niekoľko mesiacov.... Ďakujem veľmi pekne za odpoveď a Váš čas.
Dobrý deň,
takže Váš plod mal perikardiálny výpotok, je tam zaostávanie v raste a hydropická placenta. Naozaj to sú všetko známky prekonanej infekcie, veľa vírusov dokáže napadnúť plod a pritom nevyvolať u matky žiadnu reakciu ani príznaky.
Okrem TORCHU to môže byť parvovírus, ale aj kiahne či iné detské choroby.
Škoda že sa pri amniocentéze neodobrala plodová voda aj na PCR vírusov. Jedine, čo Vám viem ponúknuť je vyšetrenie v našom fetálnom centre v Ružinove, so snahou o dôkaz vyvolávajúcej príčiny. Prognóza je žiaľ neistá, ak naozaj došlo k infekcií, nevieme nijako overiť, čo všetko má plod poškodené a v ako stupni.
Môžete sa objednať na konziliárne vyšetrenie k prof. Feriancovi, na čísle 02/48234 761. Odvolajte sa kľudne na mňa.
Dobry den, som tehotna v 8. tyzdni podla poslednej MS, avsak dnes som bola na 2hej kontrole a zatial nebola potvrdena cinnost srdiecka, velkost embrya 6mm, podla slov lekarky sedi skor na 6ty tyzden tehotenstva. Spravila mi vaginal. USG a o tri tyzdne opat kontrola, ci doslo k zmene. Par hodin po vysetreni som na toaletnom papieri mala hlien zmiesany s jasnou krvou, v malom mnozstve, jednorazovo. Neviem ci sa v priebehu dalsich hodin moze situacia zopakovat, ale odvtedy som mala uz aj priehladny hlien na papieri. Chcem sa spytat ci je potrebne ist na pohotovosť a mat nejake obavy, alebo je to v tomto stadiu normalne. Dakujem pekne
Dobrý deň,
netreba ísť na pohotovosť, je naozaj pravdepodobné, že plod odumrel a potratíte (ak je už teraz výrazne menší), ale to sa nedá ovplyvniť, stačí počkať a skontrolova´t ultrazvuk s odstupom.
