Na vaše otázky týkajúce sa pôrodníctva a gynekologických problémov odpovedá Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH., prednosta II. Gynekologicko-pôrodníckej kliniky LFUK a UNB , Fakultná nemocnica Ružinov, Bratislava.
Poznámka: Poradne odborníkov nemôžu v plnom rozsahu nahradiť osobnú návštevu lekára či priamu intervenciu odborníka.
Dobrý večer, prosím Vás, ked som pred rokom prekonala chlamýdie trachomatis, môže to mať vplyv na moju terajšiu tehotnosť a pôrod? Vysledky mám IGG pozit. Mala by som sa liečiť?
Manžel je negatívny, a ja som mu bola verná, ako je možné, že mi vyšli také výsledky?Môže to byť omyl?
Dobrý deň,
nie, nie je potreba, IgG Vám zostanú pozitívne celý život, a je nezmysel to vyšetrovať.
Dobrý deň Pán doktor,
prosím Vás aké sú najčastejšie príčiny vzniku zápalu maternice a následného chronického zápalu maternice? Majú nejaký vplyv na plod? Dá sa na základe vašich skúseností povedať, za aký čas od vniknutia nákazy môže dôjsť ku zápalu maternice a potom ku chronickému? Lebo dočítala som sa iba, že chronický zápal je dlhodobý zápal, ale dá sa povedať aspoň zhruba, čo znamená dlhodobý? Ďakujem krásne a prajem pekný deň
Dobrý deň,
chronický zápal maternice je pomerne nejasná diagnóza, ak je infekcia na povrchu sliznice prejaví sa nepravidelným krvácaním, ak je infekcia hlbšie vo svalovine, môžu byť prítomné bolesti, zhoršujúce sa pri pohlavnom styku. Chronický zápal spôsobujú často chlamýdie, a ak nasadne na ne ďalšia infekcia, môže vzniknúť akútny zápal s horúčkami. Chronický zápal môže zvýšiť riziko potratu, alebo vzniku akútneho zápalu po pôrod.e
Dobrý deň, bol mi zistený zápal krčka. Chodievam plávať na otvorené vodné plochy a na plaváreň a teraz som zistila, že som tehotná (7tt). Moja otázka je nasledovná. Mohlo by takéto plávanie v kombinácii so zápalom krčka spôsobiť problémy alebo dokonca potrat? Čo by sa mohlo stať? Vďaka
Dobrý deň,
zápal krčka nemá s plávaním nič spoločné, väčšiou sa jedná o infekciu získanú pohlavným stykom. Spôsobujú ho hlavne chlamýdie.
Ak sa neprelieči, môže spôsobovať problémy v tehotnosti. Plávanie je plne v tehotnosti bezpečné a dokonca žiadúce.
Dobrý deň prajem. Prosím Vás som v 11+1 týždni tehotenstva a boli mi zistené chlamydie. Lekar mi predpísal atb sumamed 500, 2 tabletky jednorazovo. Chcem sa spýtať nemôže toto užitie atb poškodiť plod a nie je ti pre dieta silná dávka jednorazovo? Ďakujem.
Dobrý deň,
toto antibiotikum je neškodné a jednorázová liečba je na chlamýdie v podstate neúčinná.
Ak máte pozitívny ster z krčka na chlamýdie, je vhodná dlhodobá liečba, vrátane sexuálneho partnera.
Dobrý večer pán doktor chcela by som sa poradiť ohľadom kašľa v tehotenstve. Som v 32 tt a už asi 2 mesiace má trápi suchý dráždivý kašeľ hlavne večer až ma napína na zvracanie zo zahlienenia mohlo by to byť spôsobené tehotenstvom keď som to spomenula svojmu ošetrujúcemu gynekológovi povedal že musím byť chorá že to nesúvisí s tehotenstvom. Už dva krát som absolvovala crp ktoré bolo v poriadku, testy na mikroplazmy a chlamýdie negatívne, krvný obraz v poriadku aj na pľúcnom nebol viditeľní zápal dostala som inhalator a inhalujem vincentku a kašeľ stále pretrváva vedeli by ste my poradiť čím to môže byť spôsobené a ako to riešiť. Nemôže ten kašeľ keď už trvá tak dlho ublížiť dietatu.Vopred ďakujem.
Dobrý deň,
kašeľ plod nijako neohrozuje, ale určite by sa mal doriešiť, pretože môže mať rôzne príčiny. Myslím si, že je vo Vašom prípade indikovaný aj roentgen pľúc, ktorý je v tehotnosti bezpečný, hlavne ak sa robí v treťom trimestri. Kašeľ môže súvisieť napríklad aj s refluxom štiav z pažeráku do pľúc, určite je potrebné podrobné pneumologické vyšetrenie.
Dobry den, chcela by som sa spytat ohladom vyskytu crevnych bakterii v steroch z posvy pred porodom. Som v 39tt, stery boli robene v 35tt (klasicky ster na zistenie pritomnosti streptokoka - ten bol negativny). Zistene boli crevne bakterie - e.coli, enterococcus a ak si dobre pamatam aj staphylococcus. Doktorka mi predpisala vaginalne tabletky Fluomizin, balenie som douzivala, kontrolny ster uz nerobila. Ja mam tieto crevne bakterie v steroch uz niekolko rokov. Nemam nejake svrbenie ci palenie. Skor sa mi objavuje dookola neprijemny vytok (podrobne stery som mala robene aj na zaciatku tehotenstva, nemam mykoplazmy, ureaplazmy, chlamydie, gardnerellu ani nic podobne). Ide vsak o to, ze na poslednej poradni v nemocnici som sa pytala doktora, ci by mi nemohol spravit test na detekciu odtoku plodovej vody, kedze najma po prechadzke mam mokre flaky na spodnom pradle a v poslednom case si preventivne davam poporodnu vlozku (zatial nebola nejaka premocena, skor len na nej pozorujem vytok, ale spodne pradlo je stale mokre, asi teda len spotene). Doktor vsak povedal, ze nema zmysel robit Temesvaryho test, kym nemam pocit mokra aj v klude a navyse na sone je udajne stale normohydramnion. V klude su to len male fliacky, to pripisujem skor potu, pripadne miernemu uniku mocu. Ja som ale vystrasena kvoli tym bakteriam, ze v pripade ak by mi nedajboze postupne po kvapkach odtekala voda, ci babatku nehrozi pre premnozene crevne bakterie nejake riziko, ak by sa dostali cez plodove obaly priamo k nemu nielen tesne pred porodom, ale dajme tomu uz 2-3 tyzdne pred (ani neviem ci tak dlho moze po kvapkach odtekat a na sone by jej bolo stale dost). Dakujem velmi pekne za odpoved a aj za Vasu poradnu, ktora pomaha mnohym vystresovanym zenam.
Dobrý deň,
uvedené baktérie sú úplne normálnou súčasťou pošvovej flóry a je veľkou chybou liečiť bezpríznakovú ženu. Lieky iba zbytočné rozbijú rovnováhu v pošvovom mikrobiálnom zložení a naopak môžu spôsobiť premnoženie kvasiniek.
Kultivačné vyšetrenie v 35. týždni sa robí IBA na zistenie prítomnosti streptokoka agalactiae, ktorý je tiež normálnou súčasťou pošvovej flóry ale môže spôsobiť infekciu plodu, ktorý sa pred ním nevie ešte imunitne brániť. Preto ak sa zistí jeho prítomnosť (cca. 15% žien), tak sa počas pôrodu podá penicilín, aby sa zabránilo prestupu na plod. Mikrobiologické laboratórium by malo poslať odpoveď iba v zmysle či je streptokok v stere prítomný alebo nie. Je chyba, ak zisťujú prítomnosť iných baktérii, lebo menej erudovaní gynekológovia žiaľ "liečia" zdravé ženy a ničia im tým prirodzenú flóru v pošve. Okrem toho sa odporúča robiť ster na streptokoka aj z konečníka, pretože v istom percente žien sa táto baktéria nenachádza v pošve ale v konečníku áno a pri pôrode sa môže dieťa kontaminovať aj z konečníka matky. Lekár by mal najprv spraviť ster z pošvy a potom rovnakým tamponom vytrieť aj konečník. Potom je jasné, že v stere by bola takmer vždy escherichia colli, preto sa nestanovuje ale iba sa robí diagnóza na streptokokus agalactiae.
Takýto svetlý výtok je ku koncu tehotnosti normálny a ako hovorím, popísané baktérie v pošve sú prítomné u všetkých žien. Jedine, že by sa "liečbou" premnožili kvasinky, ale to býva sprevádzané svrbením a pálením a výtok býva hustejší.
Keď už som sa takto rozpísal, jediný dôvod na kompletné kultivačné vyšetrenie je vtedy, ak je žena alergická na penicilín, ale iba ak sa jedná o skutočnú alergiu a nie na "vyrážky" v detstve. Ak mala po podaní penicilínu jasnú alergickú reakciu s opuchmi alebo bezvedomím. Potom by mal lekár žiadať aj stanovenie citlivosti streptokoka na iné antibiotiká, aby mohla byť podaná správna profylaxia, pretože sa často chybne podáva na slepo klindamycin (dalacin), na ktorý je streptokokus až v 60% rezistentný, takže profylaxia neúčinkuje.
