Gynekologicko-pôrodnícka poradňa gynekológa Jozefa Záhumenského

Gynekologicko-pôrodnícka poradňa gynekológa Jozefa Záhumenského
18,568 otázok

Na vaše otázky týkajúce sa pôrodníctva a gynekologických  problémov odpovedá  Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH., prednosta II. Gynekologicko-pôrodníckej kliniky LFUK a UNB , Fakultná nemocnica Ružinov, Bratislava.

 

Poznámka: Poradne odborníkov nemôžu v plnom rozsahu nahradiť osobnú návštevu lekára či priamu intervenciu odborníka.

Sponzor poradne: Gynekologicko-pôrodnícka poradňa gynekológa Jozefa Záhumenského
  • chlamýdie

    , Autor: Registrovaný používateľ

    Dobrý večer, prosím Vás, ked som pred rokom prekonala chlamýdie trachomatis, môže to mať vplyv na moju terajšiu tehotnosť a pôrod? Vysledky mám IGG pozit. Mala by som sa liečiť?
    Manžel je negatívny, a ja som mu bola verná, ako je možné, že mi vyšli také výsledky?Môže to byť omyl?

Podobné otázky

  • Kašeľ

    , Autor: bubo38

    Dobrý večer pán doktor chcela by som sa poradiť ohľadom kašľa v tehotenstve. Som v 32 tt a už asi 2 mesiace má trápi suchý dráždivý kašeľ hlavne večer až ma napína na zvracanie zo zahlienenia mohlo by to byť spôsobené tehotenstvom keď som to spomenula svojmu ošetrujúcemu gynekológovi povedal že musím byť chorá že to nesúvisí s tehotenstvom. Už dva krát som absolvovala crp ktoré bolo v poriadku, testy na mikroplazmy a chlamýdie negatívne, krvný obraz v poriadku aj na pľúcnom nebol viditeľní zápal dostala som inhalator a inhalujem vincentku a kašeľ stále pretrváva vedeli by ste my poradiť čím to môže byť spôsobené a ako to riešiť. Nemôže ten kašeľ keď už trvá tak dlho ublížiť dietatu.Vopred ďakujem.

    Odpovedá: Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH.

    Dobrý deň,
    kašeľ plod nijako neohrozuje, ale určite by sa mal doriešiť, pretože môže mať rôzne príčiny. Myslím si, že je vo Vašom prípade indikovaný aj roentgen pľúc, ktorý je v tehotnosti bezpečný, hlavne ak sa robí v treťom trimestri. Kašeľ môže súvisieť napríklad aj s refluxom štiav z pažeráku do pľúc, určite je potrebné podrobné pneumologické vyšetrenie.

  • Crevne bakterie pred porodom

    , Autor: M&M

    Dobry den, chcela by som sa spytat ohladom vyskytu crevnych bakterii v steroch z posvy pred porodom. Som v 39tt, stery boli robene v 35tt (klasicky ster na zistenie pritomnosti streptokoka - ten bol negativny). Zistene boli crevne bakterie - e.coli, enterococcus a ak si dobre pamatam aj staphylococcus. Doktorka mi predpisala vaginalne tabletky Fluomizin, balenie som douzivala, kontrolny ster uz nerobila. Ja mam tieto crevne bakterie v steroch uz niekolko rokov. Nemam nejake svrbenie ci palenie. Skor sa mi objavuje dookola neprijemny vytok (podrobne stery som mala robene aj na zaciatku tehotenstva, nemam mykoplazmy, ureaplazmy, chlamydie, gardnerellu ani nic podobne). Ide vsak o to, ze na poslednej poradni v nemocnici som sa pytala doktora, ci by mi nemohol spravit test na detekciu odtoku plodovej vody, kedze najma po prechadzke mam mokre flaky na spodnom pradle a v poslednom case si preventivne davam poporodnu vlozku (zatial nebola nejaka premocena, skor len na nej pozorujem vytok, ale spodne pradlo je stale mokre, asi teda len spotene). Doktor vsak povedal, ze nema zmysel robit Temesvaryho test, kym nemam pocit mokra aj v klude a navyse na sone je udajne stale normohydramnion. V klude su to len male fliacky, to pripisujem skor potu, pripadne miernemu uniku mocu. Ja som ale vystrasena kvoli tym bakteriam, ze v pripade ak by mi nedajboze postupne po kvapkach odtekala voda, ci babatku nehrozi pre premnozene crevne bakterie nejake riziko, ak by sa dostali cez plodove obaly priamo k nemu nielen tesne pred porodom, ale dajme tomu uz 2-3 tyzdne pred (ani neviem ci tak dlho moze po kvapkach odtekat a na sone by jej bolo stale dost). Dakujem velmi pekne za odpoved a aj za Vasu poradnu, ktora pomaha mnohym vystresovanym zenam.

    Odpovedá: Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH.

    Dobrý deň,
    uvedené baktérie sú úplne normálnou súčasťou pošvovej flóry a je veľkou chybou liečiť bezpríznakovú ženu. Lieky iba zbytočné rozbijú rovnováhu v pošvovom mikrobiálnom zložení a naopak môžu spôsobiť premnoženie kvasiniek.
    Kultivačné vyšetrenie v 35. týždni sa robí IBA na zistenie prítomnosti streptokoka agalactiae, ktorý je tiež normálnou súčasťou pošvovej flóry ale môže spôsobiť infekciu plodu, ktorý sa pred ním nevie ešte imunitne brániť. Preto ak sa zistí jeho prítomnosť (cca. 15% žien), tak sa počas pôrodu podá penicilín, aby sa zabránilo prestupu na plod. Mikrobiologické laboratórium by malo poslať odpoveď iba v zmysle či je streptokok v stere prítomný alebo nie. Je chyba, ak zisťujú prítomnosť iných baktérii, lebo menej erudovaní gynekológovia žiaľ "liečia" zdravé ženy a ničia im tým prirodzenú flóru v pošve. Okrem toho sa odporúča robiť ster na streptokoka aj z konečníka, pretože v istom percente žien sa táto baktéria nenachádza v pošve ale v konečníku áno a pri pôrode sa môže dieťa kontaminovať aj z konečníka matky. Lekár by mal najprv spraviť ster z pošvy a potom rovnakým tamponom vytrieť aj konečník. Potom je jasné, že v stere by bola takmer vždy escherichia colli, preto sa nestanovuje ale iba sa robí diagnóza na streptokokus agalactiae.
    Takýto svetlý výtok je ku koncu tehotnosti normálny a ako hovorím, popísané baktérie v pošve sú prítomné u všetkých žien. Jedine, že by sa "liečbou" premnožili kvasinky, ale to býva sprevádzané svrbením a pálením a výtok býva hustejší.
    Keď už som sa takto rozpísal, jediný dôvod na kompletné kultivačné vyšetrenie je vtedy, ak je žena alergická na penicilín, ale iba ak sa jedná o skutočnú alergiu a nie na "vyrážky" v detstve. Ak mala po podaní penicilínu jasnú alergickú reakciu s opuchmi alebo bezvedomím. Potom by mal lekár žiadať aj stanovenie citlivosti streptokoka na iné antibiotiká, aby mohla byť podaná správna profylaxia, pretože sa často chybne podáva na slepo klindamycin (dalacin), na ktorý je streptokokus až v 60% rezistentný, takže profylaxia neúčinkuje.

  • plucne chlamydie

    , Autor: Registrovaný používateľ

    Dobry vecer pan doktor,
    pri poslednom tehotenstve r.2008 (ukoncene miniinterupciou z dovodu viacnasobneho RTG vysetrenia panvy) som pocitovala bolesti v hrudi, krce v koncatinach a dusivy kasel.potiaze po zakroku okamzite zmizli. v sucasnosti sa s manzelom pokusame o babatko opat-6mes.neuspesne.
    nedavno mi boli nahodne zistene plucne chlamydie IgG 1,118, IgM 0,146 a IgA 1,05.bez indikovania akejkolvek liecby. prosim, mozem napriek tomu otehotniet?poskodzuju plucne chlamydie plod?prechadzaju placentou?
    staram sa o sestru s DMO, zdravie dietatka je preto nasou prioritou
    dakujem za odpoved
    Zuzana

    Odpovedá: Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH.

    Dobrý deň,
    Protilátky ešte neznamenajů infekciu. Lieči sa pacient a nie protilátky. Pľůcne chlamýdie graviditu neohrozujů, rovnako ako bežný RTG panvy aj opakovane.

  • Dobrý deň !

    , Autor: Registrovaný používateľ

    Chcela by som sa opýtať,aké možné vyšetrenia existuju po potratoch.. totiž ja som potratila 3krát..všetko zamlknuté potraty v 16tom týždni,v 8 týždni a 7 týždni... po druhom potrate mii potvrdili na hematologii trombofílny stav a antifosfolipidový syndrom.. ked som otehotnela tretíkrat pichala som si injekcie cleaxan0,2 plus tabletky anopyrin a dalšie vitamíny..ale zas som potratila..mam za sebou endokrinologiu plus genetiku,to dopadlo dobre.. plus stery na chlamydie,mykoplazmy a ueroplazmy,aj to som mala negatívne..na nete som našla aj imunologické vyšetrenie plus spermiogram pre manžela.už sme aj objednaní,ale ten spermiogram neviem či ho ma manžel absolvovať,lebo s otehotnením nemam problém.
    dočítala som sa že v zahraničí ako napriklad Praha su zdravotné strediska,kde existuju ovela viac vyšetrení,respektíve podrobnejšie.. preto zhanam informacie či nahodou neviete z hematologie robia v zahraničí dalšie vyšetrenia???tu na slovensku robia iba na trombofílny stav a syndrom lepivých doštičiek..z imunologie som našla,to aj uvažujem,ale ešte by som chcela hlavne tu hematologiu...
    Ďakujem veľmi pekne za informacie..

    Odpovedá: Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH.

    Dobrý deň,
    tzv. habituálne (opakované) potrácanie je veľmi zložitá medicínska problematika. V Prahe existuje na to špecializovaná poradňa v nemocnici Motol.
    Spermiogram je podľa mňa zbytočné vyšetrenie.
    Osobne si myslím, že by ste mala užívať nízkomolekulárny heparín ešte pred otehotnením a kortikoidy k tomu gestagény.
    Ak by to nevyšlo, vhodné je genetické vyšetrenie potrateného plodu.

  • 27tt a sekret

    , Autor: Registrovaný používateľ

    Dobry vecer pan doktor,velmi pekne by som Vas chcela poprosit o radu,aj ked myslim,ze bez vysetrenia asi nieje mozne diagnostikovat ani liecit...
    Asi 2 dni mam zvlastne pachnuci sekret z posvy,som 27tg a je to viac vodnaty sekret...len ma znepokojuje ten zapach...ako hnilobny...ine potiaze nemam a pred tehotenstvom som mala vsetky kultivacie negat az na streptokoka alb....v minulosti som bola preliecena antibiotikami na chlamydie a mykoplazmy...postaci lactovag ako radite,alebo mam v pondelok naklusat k lekarovi a trvat na steroch?
    Dakujem za odpoved a praje pekny vikenk
    Bibiana

    Odpovedá: Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH.

    Dobrý deň,
    zrejme máte poruchu pošvovej flóry, tzv. bakteriálnu vaginózu, vhodná je liečba lokálně Entizol, alebo macmiror complex. Potom si kúpte lactovag ako prevenciu recidívy.