Na vaše otázky týkajúce sa pôrodníctva a gynekologických problémov odpovedá Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH., prednosta II. Gynekologicko-pôrodníckej kliniky LFUK a UNB , Fakultná nemocnica Ružinov, Bratislava.
Poznámka: Poradne odborníkov nemôžu v plnom rozsahu nahradiť osobnú návštevu lekára či priamu intervenciu odborníka.
Dobrý deň pán profesor,
ak by ste mi vedeli objasniť, zaujíma ma rozdiel medzi liekmi: Anopyrin a nizkomolekulárnymi injekciami Clexane.
Chápem, že oba lieky majú iný účinok, ale nikto mi nepovedal nič presnejšie. Nebolo mi jasne vysvetlené prečo presne sa v tehotenstve podávajú a ktorý liek chráni matku a ktorý plod, resp. čo dané lieky robia.
Bolo mi len stručne povedané, že Anopyrin je prevencia proti preeklampsii a na dobrú výživu plodu cez placentu, aby nedošlo k upchatiu cievok v placente; zatiaľ čo Clexane je proti tromboze. Nič viac o Clexane mi nepovedali. Clexane sa teda užíva najmä na ochranu matky pred trombózou a výživu plodu a placentu nijak neovplyvňuje?
Momentálne v mojom prvom tehotenstve, v 27tt, užívam 100mg/deň Anopyrin, no pri každej hematologickej návšteve ma pri kontrole výsledkov "strašia" Clexanom. Mám heterozygotnu mutáciu Protrombinu G20210A, dosiaľ asymptomatickú. Na základne výsledkov doteraz neboli injekcie potrebné. Akokoľvek, stále spomínajú D-dimery, ktoré sa mi zvyšujú postupne a pomaly (0,738 -> 0,999 -> 1,577 mg/l). Nie som odborník, no očakávam, že v tehotenstve je to normálne. Naopak, hodnotiť len na základe jedného údaja a nie celého výstupu z odberu krvi sa mi tiež nezdá ok.
Preto ma zaujíma prínos Clexane v tehotenstve - či je nutné tlačiť na profylaktickú liečbu zo strany mojich lekárov. Liekom sa snažím čo najviac vyhýbať, no ak by som odmietnutím Clexanu nejak vážne ohrozila tehotenstvo, tak samozrejme sa prispôsobím. Len mi nie sú úplne jasné prínosy a rozdiely v spomínaných liekoch a nutnosť LMWH profylaxie.
Dobrý deň,
neexistuje spojitosť medzi komplikáciami v tehotnosti a mutáciou Protrombinu G20210A v heterozygotnom stave. Nie je nutné nič podávať ani liečiť.
Anopyrín účinkuje predovšetkým na krvné doštičky a ovplyvňuje remodeláciu ciev počas tehotnosti. Dáva sa v dávke 150 mg večer u žien, ktoré majú vyššie riziko preeklampsie. Potom sa dáva z hematologickej indikácie u žien, ktoré majú napríklad natifosfolipidový syndrom alebo podobnú získanú trombofíliu.
LMWH ovplyvňujú zráženie na inom princípe, potláčajú spájanie molekúl do tvorby fibrínovej siete, a podávajú sa primárne naozaj ženám, u ktorých je vyššie riziko trombozy - predovšetkým ako prevencia vzniku trombov v cievach. Vývoj tehotnosti ovplyvňujú menej a na preeklampsiu asi vplyv nemajú.
Avšak u žien s vysokým rizikom trombozy (napríklad Leiden V homozygot) sa podávajú ešte pred graviditou, pretože podľa niektorých štúdií znižujú riziko potratu plodu v dôsledku ucpania ciev v placente. Avšak je nutné povedať, že nie všetci autori s tým súhlasia a jednoznačne sa na Slovensku tieto lieky hrubo nadužívajú. Je chyba poisťovne, že si to nestráži, pretože som presvedčený že 80% podaní je "pre istotu" absolútne bez racionálneho dôvodu.
Dobrý deň pán doktor, som 34+1, hrozí mi predčasný pôrod skrz krčok, ale aj skrz placentu (bábätko môže mať len niečo cez 1600/1700g), chceli by to však ešte udržať. Kortikoidy mi pichnúť odmietli, vraj to môj prípad ešte nie je. Ale čo ak prídu nejaké komplikácie najbližšie dni ? Ja by som bola spokojnejšia keby som liečbu kortikoidami mala za sebou, bojím sa, že bábätko nebude mať ešte dostatočne vyvinuté pľúca. Je tento postup lekárov v poriadku ? Prečo tak s tými kortikoidami čakajú ?
Dobrý deň,
musím veľmi pochváliť kolegov, že nepodali zbytočne kortikoidy. Majú sa podať naozaj iba vtedy, ak je riziko predčasného pôrodu neodvratné a možno ho očakávať takmer s istotou do týždňa, zrejme sa nejedná o Váš prípad.
Existujú dôkazy, že zbytočné podané kortikoidy (pacientky ich dostali ale neporodili predčasne) zvyšujú riziká oneskoreného neurologického vývoja plodu. Preto sa teraz ako jeden z parametrov kvality starostlivosti pôrodnice hodnotí aj percento zbytočných podaní kortikoidov (samozrejme vždy bude, pretože nie je vždy možné presne predpovedať pôrod).
Ak sa u Vás rozbehne predčasný pôrod, vždy sa dá na istý čas zabrzdiť a kortikoidy sa potom stihnú podať.
Podávanie "pre istotu" už nemožno považovať za správny postup, naopak je to škodlivá prax.
Dobry den pan doktor, som v 27 tyzdni a minuly tyzden som mala 3 dni take bolenie/ palenie v hrdle, take znesitelnejsie, kolktala som slanu vodu, striekala sprej so slanou vodou. Hrdlo uz neboli ale mam teraz uz 3 den nadchu, plny nos, stale vysmrkavam, obcas aj zlty hlien z nosa. Kloktam este slanu vodu aj sprej do nosa so solou si davam, nemam ine tazkosti. Len sa chcem spytat ci to bolave hrdlo a sople/ hlieny nemohli nejak uskodit babatku. Dakujem velmi pekne za odpoved
Dobrý deň, pán doktor, odkedy som tehotna, mám strach z listeriózy a snažím sa dávať si väčší pozor, predovšetkým pri práci so surovým mäsom. Poriadne umývam ruky, používam osobitnú utierku a podobne. Minule som si však uvedomila, že dosku, na ktorej krajam surové mäso, pripadne taniere a misy, na ktorých sa surové mäso nachádzalo, dávam do umývačky riadu. Myslíte, že je to v poriadku? Nemôžem si tak prípadnú baktériu zaniesť aj na ostatný riad v umývačke? Dosť ma táto predstava desí, keďže tam sú aj príbory, poháre... Ďakujem za odpoveď.
Dobrý deň,
umývačka riadu je spoľahlivá dezinfekcia, riady sa v nej vďaka chémii a horúcej vode vydezinfikujú a listerioza ani iné mikroorganizmy nemajú šancu. Mimochodom listerioza je extrémne zriedkavá a ja nevidím dôvod, aby ste sa stresovali.
Napadla ma taká otázka ohľadom stravy v tehotenstve je bezpečne konzumovať horúce jedla (obed, večera) nemá to vplyv na bábätko v brusku? Neohrieva to plodovu vodu? Viem že je to asi blbosť len pre svoj vlastný kľud radšej položím otázku Vám ako hľadať po internete, tam je veľa veľa veľa informácii ktoré vo väčšine prípadov vytvoria strach a stres.
Viem že možno uplne mimo otázka, ale či náhodou. Lebo obed sa väčšinou konzumuje teplý niekedy sústo aj horúce, napríklad aj kava je horúca atd.
A ešte otazka ohľadom železa v tehotenstve, je potrebné ak je hemoglobín hraničný a od toho času uzivat zelezo( maltofer) celý čas či sa majú robiť nejaké kontrolné odbery? (Tretí trimester)
Neohrozí to zelezo bábätko v brusku?
Dobrý deň,
aj teplá a horúca strava sa v zažívacom trakte zmieša s tráviacimi šťavami a veľmi rýchlo dosiahne primeranú telesnú teplotu, Vaše telo to nijako nepocíti.
Vývoj plodu ovplyvní nedostatok železa, preto ho je potrebné užíva´t, ak ho máte menej.
Pre skvalitnenie poskytovaných služieb používame cookies. Ďalším pokračovaním prehliadania na portáli
súhlasíte s Pravidlami používania
portálu MAMA a Ja.
Prihlás sa na odber newsletter
Zaregistrujte sa do newslettra a získajte prístup k novinkám:
