Gynekologicko-pôrodnícka poradňa gynekológa Jozefa Záhumenského

Gynekologicko-pôrodnícka poradňa gynekológa Jozefa Záhumenského
19,189 otázok

Na vaše otázky týkajúce sa pôrodníctva a gynekologických  problémov odpovedá  Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH., prednosta II. Gynekologicko-pôrodníckej kliniky LFUK a UNB , Fakultná nemocnica Ružinov, Bratislava.

 

Poznámka: Poradne odborníkov nemôžu v plnom rozsahu nahradiť osobnú návštevu lekára či priamu intervenciu odborníka.

Sponzor poradne: Gynekologicko-pôrodnícka poradňa gynekológa Jozefa Záhumenského
  • Fraxiparin

    , Autor: Registrovaný používateľ

    Dobrý deň. Pán doktor, dnes mi gynekolog na základe výsledkov krvi potrvdil, že som tehotná. Pozeral aj ultrazvukom, ale bábo je ešte veľmi malilinké. Chcem sa opýtať, moje prvé tehotenstvo sa skončilo potratov v 24.tt. Teraz to je moje druhé tehotenstvo. Pred tehotenstvom ma lekár poslal na hematologiu a výsledky sú PAI-1 4G/5G - homozygot, GPI-a T807C - heterozygot a MTHFR (A1298C)- heterozygot - čo tie výsledky znamenajú??? A mám ešte jednu otázku - pichla mi dnes fraxiparin 0,3 o 14. hod a večer o 17.30 som špinila (s krvou troška) - čo to znamená??? odporučila mi pichať fraxiparin 0,3 ale až od 20.tt. Teraz len skúšala, či budem špiniť. Čo to znamená? Nemôže to ublížiť dieťatku? Nemôžem potratiť z toho? Ďakujem

    Odpovedá: Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH.

    Dobrý deň,
    uvedené výsledky sú genetické nálezy pre niektoré poruchy zrážania prvé dve nepoznám, nikdy som sa s tým nestretol a MTHFR je veľmi častá mutácia, ktorá v heterozygotnej kombinácii nerobí závažné problémy. Fraxiparine určite nesposobuje potrat a neubližuje plodu, ale o takomto pokuse som nikdy nepočul ani nečítal.

Podobné otázky

  • prevencia preeklampsie

    , Autor: Maribel

    Dobrý deň pán doktor.chcela by som sa spýtať,ak mqm podozrenie,ze som mala jemnu poporodnu preeklampsiu(tlak,pocas a po porode bolest na pravej hornej strane brucha,opuch noh) a chcem teda preventivne nieco urobit pri dalsom tehotenstve,tak moja doktorka vravela,ze fraxiparin si mozem potom pichat ak budem tehotna.u vas som qle citala este aj anopyrin na zaciatku tehotenstva.viete oni si ma urcite objednaju az 8tt,staci vtedy riesit?alebo mozem mojej gynekologycke zavolat po pozitivnom teste a dat si predpísať preventivne fraxiparin, anopyrin aj utrogestan trebars?mam 38rokov,myslite si,ze by to malo zmysel vsetko takto preventivne a pre pokoj v dusi,alebo to ma zbytocne nejake rizika ako vsetko?dakujem,qk mi poradite,dlho pridlho sa uz riadim tym,co si od vas citam.

    Odpovedá: Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH.

    Dobrý deň,
    jemná popôrodná preeklampsia je pre mňa nový pojem. Opuchy, bolesti aj hypertenzia vôbec nemusia znamenať preeklampsiu.
    Určite Faxiparine nie je prevencia preeklampsie, je to pomerne závažný liek a mal by sa užívať iba ak je indikovaný, nie len tak "pre istotu". Aj anopyrin sa dáva, iba ak je naozaj zvýšené riziko preeklampsie, existuje na to aj skríning, ale na Slovensku sa žiaľ plošne nerobí.

  • MTHFR homozygot A1298C

    , Autor: Jarka28792

    Dobrý deň pán doktor Záhumenský,

    chcela by som sa informovať ohľadom postupu hematologičky. Po MA v 7. týždni ( pomalý rast plodu, na 2. kontrole už nebola prítomná akcia srdca) som bola na vyšetrení genetiky, vyšiel mi MTHFR homozygot A1298C načo mi pani hematologička povedala, že sa táto mutácia za trombofilný stav nepovažuje a nebola príčinou potratu.
    Zistili mi aj hraničné hodnoty štítnej žľazy hypotyreózu, na ktorú beriem Euthyrox 25.
    Momentálne som opäť otehotnela a chcela by som sa informovať ohľadom danej mutácie či ju vyhodnotila hematologička správne a nebude nutné v tehotenstve užívať Fraxiparine?
    Ďakujem za pomoc.

  • Co mam robit?

    , Autor: Chkeller

    Zdravim, pred rokom sme sa vystahovali s rodinou do zharanicia. Na Slovensku sme mali ivf, liecbu medrolom kvoli cytokinom a fraxiparinom, kvoli antifisfolipidovym protilatkam (nemala som antifisfolipidovy syndrom). Boli to premenlive a stale sa meniace hodnoty, ale pre istotu mi ich dali. Uzivala som aj progesteron do 12tt..

    Otehotnela som tu, spontanne, uplne bez snazenia sa, v zahranici, lekarovi som opakovala pri navstevach, co za problem som mala. Smaozrejme, preventivne nic nedal, aj ked som hovorila, ze moja lekarka na SK bez ohladu na vysledky, akonahle otehotniem, da aj progesteron, medrol aj fraxi. Pre istotu. No, on nie. Ani progresteron. Zobrali mi krv, na zakladne imun a krvne vysetrenia, vsetko ok. Tu specialne nemaju. Mozno niekde, na konci sveta. Dobre.

    V pondelok (5+3tt) som zacala jemne ruzovo spinit. Volala som svojmu, s tym, ci by nebol taky laskavy mi predpisat aspon progesteron, kedze velakrat mi tento hormon chybal. Nedal, netreba, spinenie je v poriadku. Na popoludnie uz som mala hnede jemne spinenie. Tak som isla na pohotovost, skusit stastie... Tam ma tiez odbili, ze zbytocne, nepomoze, kedze este mam prazdny vak, embryjko nikde.
    Vcera som nespinila uz ani ra, ale dnes cely den po malej potrebe + 2x som nasla aj na intimkach.

    Necitim uz ziadne priznaky tehotenstva, ziadne tahy, pichania, bolesti prs iba jemnu menstruacnu a velku psychicku bolest.

    Nemam ziadnu nadej a som sklamana, frustrovana, ze napriek mojim varovaniam NIC nerobili, NIKDE ma neposlali. Po opakovanych prosbach.

    Momentalne som v takej faze, ze chcem, aby tato nocna mora uz bola minulostou. Co robit, aby sa spustila krv? Ako k tomu dopomoct?
    Nechcem ist na kyret.

    Dakujem!

    Odpovedá: Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH.

    Dobrý deň,
    liečba pre istotu je najväčšia chyba, v zahraničí majú chvala bohu normálny prístup. Ak je progesteron v tehotnosti nízky, je to preto, že tehotenstvo nie je v poriadku.
    Ak ste potratili, treba pozrieť ultrazvukom a prípadne podať lieky na vyprázdnenie maternice.

  • Aky mate na tieto veci nazor?

    , Autor: Chkeller

    Dobry den, mam 32 rokov, a 1 dietatko po ivf, bola som roky v chronickom strese, cim moja imunita bola v koncoch. Prave preto, podla imunologicky, mi vysli embriotoxicke cytokiny a aj antifosfolipidove protilatky (hranicne iba a striedali sa pri kazdom odbere). Zo stresu aj po uspesnom ivf som mala stiahnutu hrud a kaslala som. Bala som sa. Uzivala som medrol, chodila na infuzie intralipidov, brala 6 magnerotov a pichala si fraxi. Tehotenstvo bolo uspesne, babatko ale mal iba 2700g, hadam cievy sa stiahli, ku koncu som si musela zvysit davku fraxiparinu. Tymto chcem povedat, ze som sa extremne bala a kedze som nevedela otehotniet (3 roky sme sa snazili), strasne som to prezivala. Kazdy meiac plac, hnev, atd. Ja si myslim, ze som si tieto problemy sposobila sama sebe.
    A dovod, preco Vam pisem. Syncek ma 3 roky, my sme sa odstahovali do zahranicia, som spokojna a stastna a otehotnela som tak, ze sme pohlavny styk prerusili. Dokonca sme pouzivali aj lubrikacny gel. :) total prekvapenie, pretoze nechcela som o tehotenstve este pocut, prave kvoli predchadzajucim skusenostiam. Sme ale velmi stastni, no ja zaroven mam obavy.

    Bola som u Dr. ktory mi preventivne nic nechcel predpisat. Teda mam na mysli medrol, fraxi a dokonca ani progesteron. Zobrali mi asi 10 ampuliek krvi na rozsiahly rozbor.

    A moje otazky:
    1. Vy ste spickovy gynekolog na SK, ake mate skusenosti s tymi tehotenstvami po takejto liecbe? Potrebovala este zena tieto lieky, ked uz bola v pohode?
    2. Preco mi da progesteron az po akcii srdca?
    3. Aj keby som mala vysledky dobre, mozem trvat na fraxiparine, ci nie je vtedy treba?

    Dakujem pekne!

    Odpovedá: Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH.

    Dobrý deň,
    toto je pomerne zložité. Pretože antifosfolipidové protilátky aj embryotoxické cytokíny nie sú zo stresu a je málo pravdepodobné, že by sa stratili (predovšetkým tie antifosfolipidové protilátky).
    Určite by som zvážil vyšetrenie zamerané práve na poruchy zrážania krvi. A zrejme nasadil aj anopyrin a fraxiparine. Ale je možné, že Vám odobrali krv práve na tieto vyšetrenia.

  • hcg 2053 a na sone nie je skoro nič vidieť

    , Autor: SimiSimi

    Dobrý deň pán doktor, som na začiatku tehotenstva. Posledna MS bola 15.12. Včera som mala hcg 2053, minulý štvrtok 750. No lekar na sone takmer nič nevidí. Dnes videl asi 2 mm gestačný vačok. Beriem duphaston, fraxiparin 0.3 kvôli trombofilii a kyselinu listovú. Nemam žiadne bolesti ale posledné 2 dni mám špinenie, ako pri menzese. Povedali mi všetky diagnozy: možné mimomaternicove tehotenstvo, možný zamlknuty potrat, no je šanca aj na normalnu tehotnosť. Prosím Vás, čo si o tom myslíte Vy? Aký veľký by ten gestačný vačok mal byť, aby to bolo v poriadku? Je možné, že ho ešte nie je poriadne vidieť?

    Odpovedá: Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH.

    Dobrý deň,
    z jedného ultrazvukového vyšetrenia sa nedá nič presne určiť. Dôležitá je dynamika rastu gestačného váčku.
    Pri HCG nad 1500 by už mal byť gestačný váčok jasne vidieť, 2 mm sa zdá dosť málo a môže sa preto jednať o tzv. pseudogestčný váčok. Takže mimomaternicová gravidita nie je vylúčená. Je potrebné vyšetrenie ultrazvukom a odber HCG za 48 hodín, a podľa rastu sa uvidí .