Na vaše otázky týkajúce sa pôrodníctva a gynekologických problémov odpovedá Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH., prednosta II. Gynekologicko-pôrodníckej kliniky LFUK a UNB , Fakultná nemocnica Ružinov, Bratislava.
Poznámka: Poradne odborníkov nemôžu v plnom rozsahu nahradiť osobnú návštevu lekára či priamu intervenciu odborníka.
dobry.chcem sa opytat kedy by ma mala doktorka vypisat na tie ozvy???počula som uz o tom ale dako ani poriadne neviem co to je. som v 36tyzdni a moja doktorka povedala ze to este stačí.ja a moji znamy si myslia ze uz je ten čas.kedy mi povie ci som otvorená alebo ako ma hlavicku a take... dakujem
Dobrý deň,
nechápem na aké ozvy ak myslíte kardiotokograf, tak ten sa robí po 38. týždni. Polohu plodu a stav čípku Vám može povedať po každom vyšetrení.
Dobrý deň,
som 35+3tt. Bol mi robený ctg a všimla som si, že ozvy boli okolo 160, sem tam mierne pod a mierne nad. Lekár nepovedal, že by bolo niečo zle. Avšak čítam, že ozvy majú byt do 160. Ja som však mala priemer 160 a aj viac 170 ale iba na chvíľočku a tiež som mala ozvy aj 150. Priemerne je to ale 163. Bábätko sa hýbalo. Prosím, je taký priemer v poriadku? Veľmi ma to vystrašilo.
Dobrý deň,
áno, hodnotíme hlavne tzv. bazálnu frekvenciu, to je spojová čiara okolo ktorej ozvy oscilujú, tak by mala byť od 120 do 160, ak by aj bola 163 je to ešte vrámci normy. Dôležité sú hlavne oscilácie.
Na druhej strane však ak Vám lekár robí v 35+3 CTG zrejme sa u Vás jedná o nejaké riziko, lebo u nizkorizikovej tehotnej sa CTG nemá robiť pred termínom.
Pán doktor, v 35+5 bola váha bábätka 2164 g, čakám chlapca. Prietoky, plodová voda, všetko v norme. Záver je diagnóza FGR stage 1, ale ak by bol + 1 deň už je to SGA. Dnes (36+5) bábätko nemerali, ale prietoky, ozvy, plodová voda stále v poriadku. Vo štvrtok mám ďalšiu kontrolu (37+1), bábätko budú už merať a podľa toho majú urobiť oxytocínovy zatazovy test a ak bude všetko ok začať s vyvolávanim pôrodu.
Čo si o Tom myslíte? Je tento stav taký že je potrebné pôrod vyvolať aj keď sú prietoky ok ?
Je možné že takéto menšie dieťa s diagnózou FGR/SGA zvládne prirodzenyy pôrod? Nerada by som podstúpila pôrod sekciou.
Ďakujem.
Dobrý deň,
dôležitá bude hlavne aj dynamika rastu. Je možné, že adekvátne plod narastie a bude sa môcť počkať, ale ak bude pretrvávať závažná FGR, tak je potom pôrod jediným správnym riešením.
Prietoky sú diagnosticky dôležité hlavne pri hraničných stavoch a pri skorších fázach porúch rastu v nižšom gestačnom týždni. Ak je zaostávanie v raste závažnejšie, už sa stav berie ako FGR aj pri normálnych hodnotách prietokov.
Dobrý deň, po potvrdeni gravidity po ivf som v 6 tt mala potvrdenu akciu srdiečka - 110 úderov/ min.
Na kontrole 8+0 mal plod veľkosť 15 mm (čo zevraj zodpovedá času), no ozvy boli o dosť pomalšie. Presne číslo neviem. Pani doktorke sa to nepáčilo, nasadila mi fraxiparin. Čítala som že to môže spôsobiť skorý potrat, ale aj to že to môže byt len dočasné.
Je možnosť že v takomto skorom štádiu to bolo napríklad spôsobené ultrazvukom alebo podobne ?
Dobrý deň,
púšťanie dopplerovského ultrazvuku a sledovanie oziev pred 10. týždňom tehotnosti je vysoko rizikové a odborné spoločnosti to neodporúčajú. Nikdy som nepočul o liečbe fraxiparine v tejto indikácií a celý postup mi príde neuveriteľný.
Dobrý deň, pan profesor, chcela by som sa vas opýtať, ako to je s krckom pred pôrodom. U moje pani doktorky som bola naposledy 18.12., to som bola akurát v 36+5 a pani doktorka mi povedala ze kŕčok ma 4 cm. Potom od 28.12. som už išla do poradne do nemocnice a pani doktorka mi po palpačnom vyšetrení do spraví napísala, ze portio vysoko, nedosahujem. Moč a tlak som mala ok, aj sono bolo v poriadku, bábätko bolo aktívne a to som bola akurát v 38+1. Včera v 39+1 som bola zas v poradni a bola som na pasoch, mala sa tam vrtela ako diva, moč a tlak boli zas ok, ale pani doktorka ma už palpačne nepozerala a ani sono mi nerobila. Ze podla pasov je všetko ok. A chcem sa teda opýtať. Keďže 10.1 mam termin pôrodu a ak dovtedy neporodim, tak mam ist zas do poradne, ze co teda pre mna znamena ten nalez portio vysoko, nedosahujem? Znamená to ze stále sa ešte u mňa nic nedeje a nevyzerá to zatiaľ na pôrod? Babatko je uz 2 mesiace dolu hlavou, ze vraj je vsetko ok pripravene pre prirodzený pôrod. Tehotenstvo prebieha cely cas ok, uzivam euthyrox 25 mg a picham si fraxiparine 0,3 ml. Tehotná som vďaka IVF. Jedine co ma teraz este napadlo a teda neviem ci to spravne pisem a chape, ze viem ze sa zvykne merat panva kvoli tomu ci je zena uzka a ci by porodila prirodzene. Tak mne zatial nikto nic nemeral. Dakujem za vase odpovede.
Dobrý deň,
o význame vyšetrenia cez pošvu ku koncu gravidity sa vedú isté polemiky, momentálne sa mu väčšinou nepripisuje výrazný klinický význam, dokonca, pri vyšetrení prstom v kanáli krčka maternice môže byť vyvolané slabé krvácanie a špinenie, alebo slabé kontrakcie.
Podľa Vášho popisu bola hlavička plodu zrejme dosť vysoko a kolegyňa preto nenahmatala krčok maternice, lebo nemala oporu v hlavičke plodu, čo sa stáva. Nič iné sa z toho nedá vyvodiť, stačí počkať ako sa bude stav vyvíjať a 10 dní po termíne sa odporúča hospitalizácia a vyvolanie pôrodu. V súčasnosti sa pri vyvolaní pôrodu najviac sústredíme na prípravu krčka maternice pomocou balonika alebo špeciálnych tyčiniek a pôrodnú činnosť vyvolávame až keď je krčok pripravený. U nás v Ružinove máme úspešnosť vyvolávania pôrodu u prvorodičiek 82%, iba 18% žien pri vyvolávanom pôrode skončí u nás cisárskym rezom.
Meranie panvy je úplne zastaraný a skôr škodlivý zlozvyk z minulosti, vonkajšie rozmery panvy absolútne nič nehovoria o pôrodnom kanále.
Dobrý deň, p. Doktor,
Mám 27 rokov a podľa PM som v 20+6 tt. Dnes som bola u špecialistu na UZV vyšetrenie, lebo mi vyšli horšie genetické testy NTD 1:400. Sono dopadlo dobre, bez viditeľných morfo. Malformacii. Bábätko je podľa sona 21+4. Prietoky boli v poriadku aj ozvy plodu. Doktor ma ale trochu znepokojil, lebo mi povedal ze sa plod nejako malo hýbe a že či cítim pohyby.
Ja pohyby aj napriek tomu, že mam placentu v predu cítim i keď nie nejako často a výrazne. Pred týždňom som bola u svojej gyn. A ta nič nevravela o tom, ze sa menej hýbe.
Myslíte, že to značí niečo zlé? Za odpoveď ďakujem
Dobrý deň,
v tomto týždni sa pohyby plodu ešte nesledujú, takže naozaj sa neviem k tomu vyjadriť, nikdy som sa s tým nestretol, aby niekto sa vyjadroval k pohybom plodu v tomto týždni. Naozaj neviem, čo bolo tým myslené, ak nehýbe nohami, potom je riziko poruchy miechy, ale to by Vám snáď "špecialista" povedal.
