Na vaše otázky týkajúce sa pôrodníctva a gynekologických problémov odpovedá Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH., prednosta II. Gynekologicko-pôrodníckej kliniky LFUK a UNB , Fakultná nemocnica Ružinov, Bratislava.
Poznámka: Poradne odborníkov nemôžu v plnom rozsahu nahradiť osobnú návštevu lekára či priamu intervenciu odborníka.
Dobrý deň pán doktor. Mám k vám jednu otázku som v 34. tt a váha môjho babätka je 1800g. Není to málo? Na vašej stránke som sa dočítala, že dieťa v 34.tt by malo mať približne 2200g. Môžem ja nejako ovplyvniť, aby začalo viac priberať?
Dobrý deň,
ide o odhad hmotnosti, je to nepresné a nepoužiteľné, hodnotia sa rozmery, či je plod symetrický. Odhad je zbytočný.
Dobrý den, zajtra som 40+1, dieťatku je odhadovaná váha už vyše 4kg a bol mi navrhnutý hamilton, chcela by som sa opýtať či by mi mohol byt urobený napriek tomu že som gbs pozit. ? Čítala som že to môže byt ohrozenie pre dieťatko keďže ss môže infekcia zaniest hlbšie do maternice. Ďakujem za vás názor
Dobrý deň,
streptokokus skupiny B (GBS) neznamená infekciu, je to bežná flóra pošvy asi u 15% žien. Jeho jediným nebezpečenstvom je fakt, že po odtoku plodovej vody ho počas prechodu pôrodným kanálom môže plod vdýchnuť a vtedy hrozí invazívna infekcia cez dýchacie cesty, pretože na rozdiel od dospelých, novorodenec nedokáže imunitou zabrániť šíreniu baktérie v tele. Preto sa preventívne dáva penicilín.
Ak je uzavretý vak blán, tak prechod k plodu nehrozí a hamiltonov hmat je možné spraviť bez rizika. Tento hmat zvyšuje šancu na začiatok pôrodu do 48 hodín.
Dobry den, chcem sa opytat otazku ohladom hornej hranice hodnot PI na dopplerovom skene. Som v 32 tyzdni, velkost plodu 44cm, vaha 1667,63 ale hodnota PI mi bolo povedane ze je hranica 1.19 a ja som mala 1.22.. dostala som dodatocny sken na sledovanie rastu. Mala som v prvom trimesti nameranu nizsiu hodnotu proteinu, teda bola som vraj na ciare. Ake su maximalne hodnoty toho PI ? Je ta hodnota 1.22 rizikova a moze dojst k spomaleniu rastu alebo naberania dietata? Tlak mam stale ok aj moc aj vysledky krvi v norme.
Dobrý deň,
predpokladám, že sa jedná o hodnotu v pupočníkovej tepne (meriame PI aj u iných ciev). Je to troška zložité, pretože táto hodnota sa má merať a hodnotiť v súvislosti s ostatnými nameranými parametrami, predovšetkým s veľkosťou hlavičky, bruška a nožičky plodu. Hodnota 0,31 je pre 32. týždeň hraničná a ako je všetko ostatné v poriadku, nemá klinický význam. Mal by sa zhodnotiť skôr tzv. cerebroplacentárny index, zmerať hodnotu prietokov v mozgu plodu a porovnať to.
Pán doktor, v 35+5 bola váha bábätka 2164 g, čakám chlapca. Prietoky, plodová voda, všetko v norme. Záver je diagnóza FGR stage 1, ale ak by bol + 1 deň už je to SGA. Dnes (36+5) bábätko nemerali, ale prietoky, ozvy, plodová voda stále v poriadku. Vo štvrtok mám ďalšiu kontrolu (37+1), bábätko budú už merať a podľa toho majú urobiť oxytocínovy zatazovy test a ak bude všetko ok začať s vyvolávanim pôrodu.
Čo si o Tom myslíte? Je tento stav taký že je potrebné pôrod vyvolať aj keď sú prietoky ok ?
Je možné že takéto menšie dieťa s diagnózou FGR/SGA zvládne prirodzenyy pôrod? Nerada by som podstúpila pôrod sekciou.
Ďakujem.
Dobrý deň,
dôležitá bude hlavne aj dynamika rastu. Je možné, že adekvátne plod narastie a bude sa môcť počkať, ale ak bude pretrvávať závažná FGR, tak je potom pôrod jediným správnym riešením.
Prietoky sú diagnosticky dôležité hlavne pri hraničných stavoch a pri skorších fázach porúch rastu v nižšom gestačnom týždni. Ak je zaostávanie v raste závažnejšie, už sa stav berie ako FGR aj pri normálnych hodnotách prietokov.
Dobry den pan doktor,
zaujimal by ma Vas nazor. Momentalne som v 25. tyzdni tehotenstva. Mame 2,5 rocnu dcerku, s ktorou zvazujeme zacat skolku. 2x v tyzdni na dopoludnie. Kolektiv 10 deti. Nakolko je to podla Vas velke riziko pre moju tehotnost a plod, ak by nastal kolotoc skolkarskych chorob? Odlozit nastup?
2. Otazka: Bolo by pre babatko bezpecne zaockovat sa proti chripke? Viem ze pripadna chripka je pre plod kriticka.
Dakujem za Vas cas.
Jana.
Dobrý deň,
ako píšete, školský kolektív je zdrojom najnebezpečnejších nákaz pre tehotnú ženu. Proti rubeole už sme našťastie preočkovaní, ale stále hrozí cytomegalovírus, 5. choroba (parvovírus), kiahne (ak ste neprekonali a nie ste očkovaná), teoreticky aj herpes (ak ste neprekonali).
V 25. týždni však cytomegalovírus nie je nebezpečný. Osobne si myslím, že nástup do škôlky neodkladajte, ale dodržujte zvýšený hygienický režim pri styku s dieťaťom až do pôrodu.
Čo sa týka očkovania proti chrípke je vysoko odporúčané v tehotnosti a určite neváhajte. Znižuje riziko smrti plodu v maternici ale aj závažných materských komplikácii.
Pán doktor, som 35+5, hrozí mi predčasný pôrod pre veľkosť bábätka. Z kultivácia mi boli zistené nasledovné baktérie:
Streptococcus viridans a Staphylococcus epiderminis
E-coli ojedinele
Je to nebezpečné ? Bol mi k tomu predpísaný fluomizín.
Ďakujem.
Dobrý deň,
uvedené baktérie sú normálna súčasť pošvovej flory a v žiadnom prípade by sa nemali liečiť, lebo sa môže narušiť rovnováha mikrobov v pošvovom prostredí. Fluomizín zahoďte, ste úplne zdravá.
