Na vaše otázky týkajúce sa pôrodníctva a gynekologických problémov odpovedá Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH., prednosta II. Gynekologicko-pôrodníckej kliniky LFUK a UNB , Fakultná nemocnica Ružinov, Bratislava.
Poznámka: Poradne odborníkov nemôžu v plnom rozsahu nahradiť osobnú návštevu lekára či priamu intervenciu odborníka.
Dobrý deň, som v 35tt, bola som u gynekológa, robil mi sono, a povedal, že prietoky sú v poriadku. Chcem sa spýtať, zistil by týmto vyšetrením keby sa blížil pôrod? Predchádzajúci pôrod pred rokom som totiž mala v 36tt.
Ďakujem
Dobrý deň,
¨nie nezistil.
Dobrý deň pán doktor som 9+2 tt tehotenstva lekárka mi zmerala plod a má 2,5 cm keď som sa opýtala či je to v poriadku odpovedala iba že v rámci normy, je prosim vas takato veľkost na daný týždeň v poriadku? Ďakujem
Dobrý deň,
25 mm zodpovedá 9. týždňu gravidity, takže veľkosť sedí. Inak mal by sa podla tejto velkosti aj korigovať termín pôrodu, lebo to je presnejšie ako menštruačný vek.
Dobrý deň, mám tehotenskú cukrovku a počula som, že deti mamičiek s tehotenskou cukrovkou bývajú často väčšie. Chcela by som sa opýtať, prečo je to tak? A ak je dieťatko väčšie, je to problém napríklad zo zdravotného hľadiska? Ďakujem.
Dobrý deň,
pri tehotenskej cukrovke majú tehotné vyššie hladiny glukozy v krvi a táto glukoza aktívne cez placentu prechádza do krvného obehu plodu. Tým pádom má plod vyššiu ponuku glukozy v krvi, na čo reaguje zvýšenými hladinami inzulínu, čo je u plodu hormon, ktorý riadi aj rast plodu. Takže títo novorodenci majú rýchlejší rast, ktorý je trocha asymetrický, plodu rastie predovšetkým trup a menej hlavička.
Toto môže viesť k problémom počas pôrodu, kedy hrozí zaseknutie ramienok plodu po pôrode hlavičky, preto sa odporúča, aby ženám s cukrovkou, u ktorých sa namerá veľmi veľký plod pomocou ultrazvuku, bol ponúknutý pôrod cisárskym rezom.
Tento nadmerný rast vedie aj k zmenám v metabolizme plodu, takže tieto deti majú vyššie celoživotné riziko vzniku niektorých metabolických ochorení.
Preto by tehotné ženy s cukrovkou mali dbať na úpravu stravy ale predovšetkým sa odporúča aktívny pohyb, ktorý je veľmim efektívnym opatrením pri úprave hladín cukru.
Dobrý deň, pán doktor, viem, že to asi nie je obvyklé, ale chcela by som sa opýtať na Váš názor a skúsenosti. Od začiatku tehotenstva som pribrala len 2 kg, a to som v 32. týždni (pri prvom dieťati som pribrala skoro 10 kg). Bábätko je však podľa doterajších vyšetrení v poriadku. No ja mám pocit, že nepriberám, dokonca možno aj chudnem. Som v jednom kolobehu (práca, dieťa, domácnosť), takže mám neustály pohyb a výdaj energie. Nie žeby mi nechutilo, ale jem zdravšie a pomenej. Stretli ste sa s tým? Rodina a okolie sú z toho dosť prekvapení a ustráchaní. Aj ja sa trocha obávam pôrodu, ako na tom budem so silami. Vidíte to ako možný problém? Ďakujem pekne za odpoveď.
Dobrý deň,
žiadaný prírastok hmotnosti sa počíta hlavne v závislosti na začiatočnej váhe, ak ste mali na začiatku nadváhu, tak sa potom nemusíte stresovať. Ale 2 kg pri normálnej váhe sú málo, pretože toľko váži samotný plod v 32. týždni a k tomu ešte placenta, maternica a zvýšený objem krvi. Ak ste štartovali z normálnej váhy, odporučil by som pre istotu interné vyšetrenie. Ak ste mali nadváhu, nemusíte sa stresova´t, lebo ste iba zhodili nadbytočný tuk.
Dobrý deň p.profesor, prosim Vás je nejaká tabuľka alebo nejaké rozmedzie aké majú byť hodnoty PI v jednotlivých týždňoch tehotenstva?
Viem, že pred 30.týždňom nemá moc význam to merať a riešiť, dôležitý je rast dieťaťa a však ja ten 30.tt možno ani neprekonám. V prechádzajúcich tehotenstvách mi už viac krát zlyhala placenta, prietoky vraj boli zlé, no dieťa do posledného dňa aj tak rástlo ako malo, smrť prišla náhle.
Preto mi v tomto tehotenstve pozerajú prietoky už skôr a chcem sa teda opýtať, aký je Váš nazor na hodnoty PI 1,22 a 1,02 v 23.tt. Človek má po vsetkom zlom prežitom už strach a nechce nič zanedbať.
Vopred ďakujem za odpoveď.
Dobrý deň,
mám iba veľmi málo informácií o Vašom stave. V každom prípade je potrebné sledovať predovšetkým rast plodu, a množstvo plodovej vody. Neviem, čo sa udialo v predošlej gravidite, či sa jednalo o placentárnu nedostatočnosť, ale ak plod rástol, je to nepravdepodobné. Je aj otázka, či ste mali preeklampsiu, vtedy je indikvoané podávanie anopyrínu.
Sledovanie prietokov takto skoro nemá klinický význam, pretože jediné riešenie je pôrod, a v 23. týždni neexistuje žiadna hodnota, ktorá by bola dôvodom na ukončenie tehotnosti.
Ako píšem, v prvom rade treba sledovať rast plodu, jeho dynamiku a prietoky sú iba doplnková meetoda.
Dobrý deň, chcem sa spýtať ako zistím ci mi pomaličky odteka plodova voda alebo je to len dáky vytok. Som 37tt a už tri dni mam mokro na gackoch, nie veľa, ale mam.
Dobrý deň,
takýto postupný malý únik plodovej vody je extrémne zriedkavý, ak dôjde k porušeniu vaku blán, plodová voda odíde celá.
Vyšetrenie pomocou Temesvaryho činidla, ktorým sa poleje vložka je veľmi nepresné a iba orientačné, odlíši na základe pH moč a plodovú vodu. Existujú však presné testy, ak máte stále takýto výtok, navštívte zvolenú pôrodnicu, kde Vám testy (volajú sa Actim Prom alebo Amni sure) prevedú.
