Na vaše otázky týkajúce sa pôrodníctva a gynekologických problémov odpovedá Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH., prednosta II. Gynekologicko-pôrodníckej kliniky LFUK a UNB , Fakultná nemocnica Ružinov, Bratislava.
Poznámka: Poradne odborníkov nemôžu v plnom rozsahu nahradiť osobnú návštevu lekára či priamu intervenciu odborníka.
Dobry den, pan doktor.
Tento cyklus som uzivala prvy krat clostylbegyt, 3x1 od 3 dna cyklu.Na 11 den cyklu som bola na folikometii a folikul mal velkost 22 mm a na 14 den az 30 mm, je velkost folikulu v poriadku?Moj gynekolog sa len vyjadril, ze folikul uz mal prasknut a o dva dni neskor mam prist na krv.
Je vajicko z tak velkeho folikulu v poriadku?
Dobrý deň,
to sa naozaj nedá nijako určiť, veľkosť folikulu nič nehovorí o kvalite vajíčka. Uvidíte.
Dobrý deň pán Doktor,
chcela by som sa informovať, čaká ma punkcia folikulárnej cysty na vaječníku (36 mm) v rámci procesu IVF. Skúšali sme s pani doktorkou najskôr Ovitrelle na prasknutie, potom som brala HAK, ale nič z toho na tú cystu nezabralo....chcela by som sa spýtať, či mi neviete povedať, že prečo podľa vás na ňu hormonálna liečba nezabrala?
Dobrý deň,
ako cystu označujeme útvar nad 5 cm, u Vás sa jedná o cystický folikul. Ja neviem, prečo je potrebná punkcia cystického folikulu, ale možno lekári z centra umelej reprodukcie na to majú svoje dôvodoy.
Dobrý deň. Chcela by som sa spýtať aké všetky vysetrenia sa robia pri nepravidelne menštruáciu a nezvolení ovulácie. Chcela by som vedieť či môj lekár postupuje spravne. Na nepravidelnú menštruáciu ki pichal vyvolávačku teraz už cca 5mesiac beriem duphaston a menstruacia pri tabletkách je pravidelná. Na ovulaciu mi len 2krat zmeral folikuly ktoré nenarastaju a nepreskakuj a dal mi clostylbegyt a povedal že ak po 2baleniach neotehotniem pošle ma na kliniku o babatko sa snažíme približne 8mesiacov dakujem
Dobrý deň,
je to ešte veľmi krátko, 8 mesiacov. Na to, aby sa pár označil ako neplodný je potreba snaha rok až dva, žiadna liečba skôr nezvyšuje úspešnosť snahy.
Folikulometria je v poriadku, ešte by bolo vhodné spraviť endokrinologické vyšetrenie. Mala by ste normálne sexuálne žiť, nestresovať sa a mať zdravý životný štýl. Duphaston na úpravu cyklu je dobrý postup.
Dobrý deň pán doktor,
chcela by som sa spýtať, v rámci vstupných vyšetrení na IVF mi našla p. doktorka folikulárnu cystu 30mm, počkali sme do menštruácie, či nezmizne sama počas menštruácie....bola som 2DC na kontrolnom ultrazvuku, cysta tam stále bola a mala 33mm....p. doktorka preto navrhla na prasknutie cysty, aby som si pichla 2x injekciu Ovitrelle, tento som si pichla hneď v ten deň na 2DC...menštruáciu som mala ešte jeden deň a potom mi skončila úplne...chcela som sa preto spýtať, či je to normálne, že mi menštruácia hneď skončila, v podstate som ju mala len 3 dni? a tiež sa chcem spýtať, či nemáte skúsenosti s tým, že by mohla tá cysta prasknúť po Ovitrelle?
ďakujem
Dobrý deň,
v prvom rade sa za cystu označuje útvar cca 5 cm a viac, toto je tzv. cystický folikul. Ja osobne s týmto nemám skúsenosti, takto malé útvary obvykle neriešime, ale na druhej strane môžu mať centrá asistovanej reprodukcie iné špecifické postupy. Ovitrelle obsahuje choriový gonádotropín, ktorý môže spôsobiť prasknutie zrelého folikulu, ak je to Váš prípad, je to možné riešenie. Menštruáciu môže skrátiť.
Dobrý deň p. doktor, chcela by som sa informovat na moj hormonalny profil, ktory bol robeny treti den menstruacie, menzes mam pravidelny 29dnovy cyklus, mam 33 rokov a pol roka sa snazim otehotniet, nadvahu nemam. Vsimla som si, ze mam nizsi progesteron, neviem ci je to problen pocas menzesu. Ktory den by bolo vhodne urobit este kontrolny hormonalny profil. Dakujem
S-TSH. = 2.850 mIU/l
0,27 - 4,20
S- ft4. = 16,10 mIU/l
12.0 - 22
S-PROG. = 0.93 nmol/l
Fáza:
folikul. <0.159 - 0.616
ovulácia 0.175 - 13.2
luteálna 13.1- 46.3
postmen. <0.159 - 0.401
S-PRL = 29,33 ug/l
netehotné: 2.8-29.2
tehotné: 9.7-208.5
postmenopauza: 1.8-20.3
S-FSH = 5,9 IU/l
Fáza: IU/l
folikul. 3.5 - 12.5
ovulácia 4.7 - 21.5
luteálna 1.7- 7.7
postmen. 26.0 -135.0
S-LH = 13,30 IU/L
Fáza: IU/l
folikul. 2.4 - 12.6
ovulácia 14.0 - 95.6
luteálna 1.0-11.4
postmen. 7.7 - 58.5
S-E2 211.0. pmol/l
Fáza:
folikul. 114 - 332
ovulácia 222 1959
luteálna 222 - 854
postmen. <18.4 - 505
Dobrý deň,
hormonálny profil je zbytočné vyšetrenie, hlavne ak sa robil tretí deň cyklu, tak nič nehovorí o podstatnej informácií, či prebehla daný cyklus ovulácia. Progesteron stúpa až po ovulácií, teda po 14. dni.
Ak máte pravideľný cyklus, tak sa odporúča rok nechránený styk, potom začať robiť nejaké opatrenia. Po pol roku nesplňate žiadne kritériá na vyšetrenie a iba Vás to zbytočne stresuje, stále je skoro 80% šanca, že do roka otehotniete.
Dobrý deň pan doktor, keďže viem, ze už nejaký ten piatok robíte tuto prácu a ste skúsený lekár, ktorý už v profesijnom živote videl a zažil toho veľa, chcem sa vas opýtať na vás názor, ohľadne nízkeho AMH. Či si myslite, alebo viete/ste zažili, ze aj zeny s týmto zdravotný problémom môžu prirodzene otehotnieť, keď im dokonca pravidelne prebieha ovulácia, ci je šanca, a ak aj je, tak aká vysoká, ze sa tam to vajíčko naozaj nachádza. Sú aj nejaké štatistiky ktoré vedia povedať ci naozaj to vajíčko tam je? Alebo to nikto dnes povedať a zistiť nevie? Alebo možno až tak za 20 rokov to budu vedieť zistit? Dobrovoľne sa vám priznávam, ze čítam koníka a teda hlavne prípady žien s týmto problémom. Veľa žien tam píše, ze sa im podarilo prirodzenou cestou otehotnieť a AMH mali až hrôzostrašné nízke na svoj vek. Ja mam 34 rokov a od roku 2020 viem ze mam AMH 0,78. Medzičasom som mi moja pani doktorka robila hormonálny obraz a tam bolo dokonca vyššie. Viem ale, ze vraj s nejakými vitamínmi sa AMH zvýšiť da, ale to je asi nanič, keďže vieme ze vajíčka sa zene počas života nove netvoria, len každým cyklom odbúdaju. Ovulácia mi prebieha každý mesiac, pretože niekedy ju mam až takú bolestivú, ze som musela navštíviť pani doktorku, ktora mi následne urobila aj sono a videla tam už prasknutý folikul, ktorý okomentovala, ze to musel byt veľmi veľký folikulisko keď ma to až tak veľmi bolelo. Toto sa mi par krát už stalo, a aj vždy bolo vidieť na sone folikul. Chcem sa teda opýtať, aj tie ženy, ktoré maju nízke AMH a prirodzene otehotneli a to nenaražam na známy pripad, ze počala z ducha svätého ????, bola to len náhoda, alebo pri nadopovani sa nejakých volnopredajných doplnkov by sa to mohlo podariť? Je mi jasne, ze tým ktorým sa to aj podarilo, musia mat pravdepodobne doma muža ktorý je 100% zdravý, ja bohužiaľ takého premenneho býka doma nemam. Je mi jasne ze pre tieto pary je vhodne IVF, ale chcem len vo všeobecnosti vedieť ci by sa to aj mohlo podariť za nejakých okolnosti. Ďakujem za odpoved a dúfam, ze vás neurazia nejaké časti mojej otázky.
Dobrý deň,
hladina AMH je iba jeden z parametrov, ktorý sa používa ako pomocný ukazateľ pri riešení porúch plodnosti.
Jeho nízke hodnoty ukazujú na tzv. zníženú ovariálnu rezervu, teda na znížený potenciál k ovulácií a oplodneniu. Nízka hladina sa musí dávať do korelácie s celkovým stavom, hlavne s vekom ženy.
Ak sa Vám nedarí rok prirodzene otehotnieť a máte nízku hodnotu AMH, potom naozaj treba odporučiť IVF, pretože šanca na prirodzené otehotnenie síce nie je nulová, ale šanca pri umelom oplodnení je podstatne vyššia.
