Gynekologicko-pôrodnícka poradňa gynekológa Jozefa Záhumenského

Gynekologicko-pôrodnícka poradňa gynekológa Jozefa Záhumenského
18,818 otázok

Na vaše otázky týkajúce sa pôrodníctva a gynekologických  problémov odpovedá  Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH., prednosta II. Gynekologicko-pôrodníckej kliniky LFUK a UNB , Fakultná nemocnica Ružinov, Bratislava.

 

Poznámka: Poradne odborníkov nemôžu v plnom rozsahu nahradiť osobnú návštevu lekára či priamu intervenciu odborníka.

Sponzor poradne: Gynekologicko-pôrodnícka poradňa gynekológa Jozefa Záhumenského
  • PCOS

    , Autor: Jana2351992

    Dobrý deň prajem. Mala by wom na Vás ako na odborníka zopár otázok. Mám 32 rokov. Odkedy som dostala prvý menzes v 15 tich mala som ho nepravidelný zdlhavé cyklu az postupne vymizol uplne . Bolo mi diagnostikované silné Pcos. Plus sa pridali problemy s diabetom a inzulinovou rezistenciou a stitnou zlazou na ktore som liecena. . Menzes bez progesteronu nikdy nemavam. Bol mi nasadenu aj costylbegyt .. kde narastlo jedno vajíčko nasledne pichnuty pregnyl a robena iui. Zial neuspesne.. postupom casu sme sa odhodlali na ivf kde mi bolo odobratych 33 vajivok z toho boli len 5 vhodnych na oplodnenie. Vsetkych 5 sa oplodnilo no vhodné na mrazenie zostali len dve. Po odbere hospitalizacia hyperstimulacny syndrom. Popstupne som sa dala dokopy a isli sme na ket.. ten bol zial neuspesny. Mame uz len jedno embryo. Pred dalsim vkladom nasadeny progesteron a estrofem . Beriem aj medrol mala som trosku zvysene nejake cykotiny a odporucaju aj fraxiparin ako pred prvym vkladom. Chcela by som sa spytat co este by som si mohla nasadit vo sa tyka vitaminov pred vkladom. Pripadne sa chcem spytat pocula.som aj o nejakom drilingu vajecnikov ktory vraj moze dopomoct k pravidelnemu menzesu pripadne ovulaci.. vela o tom neviem. Myslite si ze by som to mohla skusit aj takouto cestou alebo či sa to este niekde robi? .. alebo koho o to poziadat? Nikdy mi nikto nic take nenavrhol. . Chceli by sme vyskusat vsetko aby pripadne aj to posledne embryo sa ujali. Ak mate nejake rady bola by som vam velmi vdacna.

    Odpovedá: Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH.

    Dobrý deň,
    myslím si, že postup vo Vašom prípade je plne adekvátny, žiaľ takto závažné PCO je veľký terapeutický problém. Úplne najdôležitejšia je perfektná kompenzácia cukrovky, tam je celý problém zakopaný, akonáhle máte vysoké hladiny inzulínu, vzniká problém vo vaječníkoch.
    Presne som tušil, že ako pacientku s PCO budete mať aj hyperstimulačný syndróm, je to vysoké riziko. Drilling ovárií je staršia metóda, ktorá sa podľa niektorých štúdií považuje za metodu druhej voľby pri PCO ak zlyhajú lieky. Má však svoje limitácie, znižuje ovariálnu rezervu a po výkone môžu vzniknúť adhézie. Avšak je to na zváženie, či sa do toho pustiť vo Vašom prípade, pretože u Vás lieky nemajú úplne správny efekt.
    Poraďte sa vo Vašej nemocnici, ak by ste neuspeli, dá sa konzultovať aj u nás.

Podobné otázky

  • Biochemické tehotensttvo

    , Autor: Kami9

    Dobrý deň, pán doktor, chcela by som počuť názor od vás ako odborníka keďže mám pocit, že názory lekárov sa dosť líšia. S priateľom sa snažíme o bábätko len pár mesiacov , mám pcos ( na sone mám policysticke vajecniky , ale všetky hladiny mám v norme ako tak ( AMH 4,17, prolaktín 35) nemám ani zvýšené mužské hormony ani nadváhu ani ochlpenie nič. Moj cyklus je ako tak pravidelný-28-33 dní. V minulosti som menštruáciu nemala aj 3mesiace. Z toho usudzujem, že pcos nie je tak silné. 5 cyklov som bola liečená clostylbegytom , trikrat som mala schému 2x1 kde mi vaječníky nezareagovali ,dvakrat potom zvýšili na 3x1 kde mi dozrievali aj 3vajícčka avšak k otehotneniu nedošlo, a na dalsi mesiac som otehotnela prirodzene, avšak bolo to biochemické tehotenstvo v 6tt. Chcem podotknúť že partner mal len 2% morfologicky správnych spermií. Tento cyklus mi skusila gynekologička nasadit letrozol kde mi dorástol na 20mm pichla som si ovitrelle. V CAR mi
    Povedali že by sa musel stať zázrak aby som otehotnela. Pri poslednej návšteve mojej gynekologička saa ma spytala či mi robili test priechodnosti vajcovodov , a toto mi nik nerobil.bolaa prekvapená keď som jej povedala že nie.Moja otázka znie, či sa ako jeden z krokov vykonáva aj tento test? A či je ešte možné aj spontanne tehotenstvo? Ivf by bola pre mňa už len posledná možnosť
    Ďakujem

    Odpovedá: Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH.

    Dobrý deň,
    je to na mňa priveľa informácii, pričom každá z nich má vplyv na otehotnenie, podľa toho čo píšete vy máte prevažne neovulačné cykly a partner je takmer neplodný. Ak je to naozaj tak, tak žiadna liečba okrem IVF nezvyšuje šancu na otehotnenie, môžete skúsiť ešte indukciu ovulácie, ale tá by sa nemala podávať dlhšie ako 6 mesiacov. Priechodnosť vajcovod myslím nie je potrebné vyšetrovať, ak naozaj vieme skutočnú príčinu neúspechov (partnerov spermiogram).

  • PCOs

    , Autor: noemi96

    Dobry den!

    Minuly tyzden som bola u svojho gynekologa a povedal mi, ze nemam typicky PCOS, ale moje vajecniky maju PCO charakter. Aj pred tym som pravidelne chodievala na vysetrenia a nikdy som take nepocula (bola som aj v septembei aj v oktobri, ale aj pred tym). Pomozte mi prosim Vas, co to ma znamenat?
    Mam predlzeny MC, lebo u mna zistili, ze mam znizenu hladinu progesteronu. V septembri som mala indukovany potrat (som sa otehotnila prirodzene) a chcela by som sa velmi otehotniet znova. Bude to mozne? Co by som s tym mohla robit? Ake mam moznosti?Vopred dakujem za Vasu odpoved!

    Odpovedá: Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH.

    Dobrý deň,
    ak sa Vám podarilo otehotnieť samovoľne, je veľká šanca, že sa to podarí znova. Vzhľad vaječníkov na ultrazvuku je iba jeden z nepriamych ukazateľov PCOs, nemusí znamenať funkčnú poruchu. Zvážil by som doplnenie gestagénov v druhej polovici menštruačného cyklu.

  • Metformin

    , Autor: Simona228

    Dobrý deň p. doktor. Pred 2 mesiacmi som porodila v 38tt mŕtve dieťatko (pupočnik) Pôrod spontánne, žiadne komplikácie. Veľmi tuzim tuto stratu vynahradiť si ďalším bábätkom.
    Prvú dcérku mame pomocou reprodukčného centra. dali mi tam Metformin, na ktorý som pekne zareagovala a na druhý pokus otehotnela. V centre mi zistili aj PCOS, nemám ani obezitu,ani cukrovku, áni ochlpenie ani ostatné príznaky. Len som nemala ovuláciu.
    Po 2 rokoch sa nám podarila druha dcérka na prvý šup,žiaľ neskončilo to dobre. užívala som len kvapky gynex a macu, dlhodobo. A to si myslím že pomohlo k úprave môjho cyklu.
    Mohla by som si nasadiť lieky Metformin aby som mala ovuláciu? Neuškodim si nejako?
    Ak áno, aké by bolo dávkovanie?
    Ďakujem Vám veľmi pekne.

    Odpovedá: Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH.

    Dobrý deň,
    veľmi rozumiem Vášmu prianiu znova otehotnieť. Metformín je liek, ktorý musí byť podávaný pod dohľadom odborníka, pretože má viaceré účinky na orgnaizmus. Nemal by sa užívať "len tak". Preto sa obráťte na lekára, ktorý Vám ho predpísal a dohodnite si s ním jeho ďalšie užívanie. On určí aj dávkovanie.

  • endometrium

    , Autor: Denka000

    Dobrý deň mam PCOS a problem s otehotnením, na 11 dc som bola na kontrolne sono a mala som jeden folikul 13 mm a endometrium 10 mm..chcela by som sa spytat ci taka sliznica je v poriadku na 11 dc...ci neni moc vysoka a mozem zostat tehotna a aka moze byt prícina ze ju mam taku vyzsiu?

    Odpovedá: Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH.

    Dobrý deň,
    normálna šírka sliznice maternice (endometrium) je do 14 mm, takže u Vás je to normálna hodnota. Ak máte naozaj potvrdený syndróm PCOS je možné, že máte neovulačné cykly a je potrebné liečiť príčinu.

  • PCOS

    , Autor: emms16

    Dobrý deň, bolo mi zistené PCOS, ovulácia u mňa neprebieha, už asi 4 roky beriem Duphaston, aby som aspoň nejakú MS mala, myslíte že je možné prirodzene ovuláciu navodiť, či už užívaním nejakých doplnkov, alebo je to podľa vás v tomto prípade zbytočné a v prípade plánovania tehotnosti budem aj tak odkázaná na lieky na vyvolanie ovulácie? AMH mi bolo stanovené 13,4.
    Ďakujem za odpoveď.

    Odpovedá: Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH.

    Dobrý deň,
    pri PCOS je často porucha vyplavovania inzulínu a skrytá cukrovka. Pri obezite jednoznačne pomáha redukcia hmotnosti, v ostatných prípadoch možno podať aj metformin, liek, ktorý znižuje hladiny inzulínu. Ak to nepomôže, musí sa pri plánovaní gravidity podať liek na vyvolanie ovulácie. Inak je indikovaná antikoncepcia.