Gynekologicko-pôrodnícka poradňa gynekológa Jozefa Záhumenského

Gynekologicko-pôrodnícka poradňa gynekológa Jozefa Záhumenského
19,641 otázok

Na vaše otázky týkajúce sa pôrodníctva a gynekologických  problémov odpovedá  Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH., prednosta II. Gynekologicko-pôrodníckej kliniky LFUK a UNB , Fakultná nemocnica Ružinov, Bratislava.

 

Poznámka: Poradne odborníkov nemôžu v plnom rozsahu nahradiť osobnú návštevu lekára či priamu intervenciu odborníka.

Sponzor poradne: Gynekologicko-pôrodnícka poradňa gynekológa Jozefa Záhumenského
  • Prirastena placenta

    , Autor: Registrovaný používateľ

    Dobry den pan doktor,

    som mamicka 10 mesacnej zdravej dcerky. Samotny porod prebehol celkom v pohode, ale ked mala prist na rad placenta, tak nastal problem. Pani doktorka mi oznamila, ze mam prirastenu placentu na jednom mieste a musia mi ju odobrat manualne. Robili to v celkovej anasteze a udajne som stratila dost krvi. Po druhej transfuzii, ktoru som dostala asi na 3 den, som sa uz citila vo svojej kozi a doteraz nemam problemy. Som opat tehotna - 2.mesiac. Chcela by som sa opytat, ci sa problem s prirastenou placentou moze opakovat a ak ano, ci je to nebezpecne.
    Dakujem
    Lenka

    Odpovedá: Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH.

    Dobrý deň,
    občas sa stane, že sa placenta ani napriek liekom neodlúči a je nutné ju ručne vybrať, býva pri tom aj zvýšené krvácanie, maternica sa horšie sťahuje a krváca.
    V nasledovnej gravidite je síce vyššie riziko opakovania, ale nie je to pravidlo, určite o tom informujte porodníka.

Podobné otázky

  • Prirastená placenta a pôrod

    , Autor: Registrovaný používateľ

    Dobrý deň p. Dr.,
    Mám 5dní po pôrode. Pôrod bol vyvolávaný odpustením vody a oxytocínom v 38tt, pre zlé výsledky bábätka na monitore. Počas pôrodu po vypudení dieťatka sa zistilo, že takmer celá jedna stena placenty je priastená (bola umiestnená vpredu). Dr. sa najskôr pokúšal ju vytiahnuť jemne ručne, čo sa po hodnej chvíľke aj podarilo. Manžel mi neskôr povedal, že jedna časť placenty bola nepoškodená, ale jej zvyšok bol dosť narušený (potrhaný). Hneď po vytiahnutí placenty p. Dr., mám pocit, že ručne vyberal pozostatky placenty zvnútra, čo bolo bolestivé. Odobrala sa pupočníková krv. Mimochodom v pupočníku sa žiadna už nenachadzala, myslím, že to, čo sa podarilo zachrániť vytiahli ihlami z porodenej placenty. Po tomto úkone ma pozašívali po nástrihu a uspali a dočistili zrejme nástrojmi. Dozvedela som sa, že dôkladne, ale bohužiaľ neustále ma po tri dni sprevádzali silné kŕče podbruška a bolesti krížov, nedokázala som ani komunikovať s okolím. Mierne ustávali, ale predsa som sa dožadovala utz vyšetrenia. Po ňom zistili ešte nález- a to buď vo forme väčších krvných zrazenín, alebo možno aj zvyšku placenty. Zatiaľ neviem, odber je na histológii-druhú kyretáž mi vykonali štvrtý deň od pôrodu. Teraz sa cítim primerane k prekonaným ťažkostiam, ale už bez kŕčov. Veľmi by ma zaujímalo, ako vôbec k spomínamu prirasteniu placenty dôjde, či nejako ohrozuje vývoj a rast dieťaťa a nakoľko ohrozuje matku. Neviem, ako častý je jav, na koľko pôrodov asi pripadá niečo podobné. Tretie dieťa mi Dr. neodporúčal - chcela by som vedieť z akého dôvodu. Po tomto zážitku som bola tak vystresovaná a ubolená, že som sa na mnohé veci ani neopýtala , ale teraz mi to vŕta hlavou.
    Počas tehotenstva ma pobolievalo podbruško bolesťou, ktorá bola taká "štípajúca", ako asi natiahnutý sval- je zrejmé, že tato placenta ťahala maternicu počas zmeny polohy a pod., mávala som z toho bolestivé krce trvajuce niekolko minut. Bohuzial informovala som o tom dvoch lekarov, ale nevedeli na tieto bolesti dat odpoved.
    AK by ste boli taký láskavý a napísali mi informácie ohladne tejto diagnozy, na internete neviem toho moc vypatrat. Budem Vám vdacna.

    Este mám jednu otázku..je mozne, ze tie zle vysledky babatka na monitore (zacula som nieco ako "zasrdcovanie") sposobil tento problem, alebo napr. ten uplne prazdny pupocnik..pri prvom dietatku sme mali uzasne silny odber pup.krvi, no teraz absolutne slabucky..nevyznam sa v tom. Mimochodom syncek je zdrave dieťa a ma sa k svetu (3100gr a 50cm).
    Dakujem.

    Odpovedá: Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH.

    Dobrý deň,
    takzvaná adherentná placenta je stav, kedy sa po porode plodu placenta do pol hodiny napriek liekom neodlúči sama a je potrebné ju odlúčiť rukou.
    Robí sa to v celkovej anestéze.
    Príčiny sú neznáme, často však je v anamnéze ženy výkon v maternici, napríklad potrat, alebo kyretáž, prípadne prekonaný zápal maternice. Vtedy vznikne porucha výstelky maternice a placenta drží silnejšie.
    Určite s tým nesúvisí stav plodu pred porodom, sú to dve nezávislé veci. Ani málo krvi v pupočníku, tu vidím skor iný problém, skor technický.
    Čo sa týka ďalšej tehotnosti, je reálna šanca, že sa stav zopakuje, čo však nie je samozrejme dovod na to, aby ste už nemala ďalšie deti. Je to predsa riešiteľná komplikácia, doležité je, aby ste na to upozornil už pred porodom. Asi Vás po oprode uspia, robiť odlučovanie placenty bez anestézy je cca. 17.storočie.

  • Maternica

    , Autor: Registrovaný používateľ

    Dobrý deň pán doktor,mám 11 dní po pôrode ktorý bol veľmi príjemný.Po pôrode som však veľmi krvácala a museli ma následne operovať.Po operácii mi oznámili že mi museli odobrať maternicu,pričom celková strata krvy bola 4 litre,čo v 23-och rokoch veľmi ťažko znášam.Primár mi povedal že je to následok toho že som počas tehotenstva mala diagnózu nízko nasadajúca placenta a že placenta pravdepodobne prirástla k maternici.Mali mi robiť sekciu ale upustili od nej lebo sa placenta posunula 5 cm od VB.Chcela by som vedieť,či by sa maternica dala zachrániť keby mi robili sekciu a či sa prirastajúca placenta nedala odhaliť už pri utz vyšetrení.Veľmi pekne ďakujem za odpoveď.

    Odpovedá: Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH.

    Dobrý deň,
    v prvom rade Vám chcem vyjadriť svoju účasť, odobranie maternice je veľmi závažný a handicapujúci výkon. Potom chcem vyjadriť aj svoju účasť Vaším lekárom, ktorí zrejme prežili veľmi náročné chvíle pri záchrane Vášho života.

    Občas sa stane, že sa po porode maternica nestiahne a cievy v mieste, kde bola placenta, ostanú otvorené. Pretože v týchto miestach je obrovský prietok krvi (až pol litra za minutu) može dojsť k závažnému, život ohrozujúcemu krvácaniu, ktoré sa snažíme zastaviť liekmi, avšak niekedy žiaľ je potrebná operácia. Príčiny poruchy sťahovania maternice sú viaceré, často sa ani nezistia. Ak ste mala vrastenú placentu, tak to je jedna z možných príčin, malo by sa to potvrdiť na mikroskopickom vyšetrení maternice.
    Prirastená placenta sa poznať dá iba v niektorých prípadoch a pretože ide o veľmi zriedkavú diagnózu, často sa na to príde až pri porode. Spoznávame to vtedy, ak placenta prekrýva jazvu po cisárskom reze a prerastá cez ňu, na normálnej zdravej maternici sa to dá poznať iba veľmi ťažko, vačšinou sa to nepozná vobec.
    Cisársky rez žiaľ nie je riešením, dokonca podľa niektorých štatistík dochádza k odobraniu maternice po cisárskom reze častejšie než po normálnom porode. Ku krvácaniu by došlo aj pri ňom a nič by to neriešilo.

    Osobne som riešil niekoľko podobných prípadov a verte mi, je to pre celý team hrozne náročné, nielen kvoli náročnosti operácie a strachu o Váš život, ale aj kvoli tomu rozhodnutiu. Spomínam si na prípad prvorodičky, u ktorej sme veľmi dlho váhali s operáciou, potom musela dostať 12 transfúzii a dlho ležala na resuscitačnom oddelení.
    Teraz sa naplno venujte dieťaťu, aby ste sa čo najskor zhojila na tele aj na duši.