Gynekologicko-pôrodnícka poradňa gynekológa Jozefa Záhumenského

Gynekologicko-pôrodnícka poradňa gynekológa Jozefa Záhumenského
19,641 otázok

Na vaše otázky týkajúce sa pôrodníctva a gynekologických  problémov odpovedá  Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH., prednosta II. Gynekologicko-pôrodníckej kliniky LFUK a UNB , Fakultná nemocnica Ružinov, Bratislava.

 

Poznámka: Poradne odborníkov nemôžu v plnom rozsahu nahradiť osobnú návštevu lekára či priamu intervenciu odborníka.

Sponzor poradne: Gynekologicko-pôrodnícka poradňa gynekológa Jozefa Záhumenského
  • fraxiparin

    , Autor: Registrovaný používateľ

    Dobrý deň, pán doktor, od 20. týždňa si pichám fraxiparin, najskôr 0,4 , neskôr mi hematologička dávku zvýšila na 0,6. Momentálne som v 36. týždni, babatko sa vyvíja dobre. Fraxiparin užívam aj s toho dôvodu, že mi v predchádzajúcom tehotenstve odumrelo dieťaťko v 24. týždni, potom mi vyšetreniami zistili v krvi prítomné antifosfolipidové protilátky typu lupus antikoagulans v miernom titri. Zaujímal by ma Váš názor na to, ako by som mala rodiť. jeden gynekolog mi hovoril, že by sa mala naplánovať sekcia, aby som mohla 24. hodín pred pôrodom vysadiť fraxiparin, nakoľko sa jedná o vysokú dávku. Hematologička povedala, že si injekciu môžem kludne pichnúť, veď lekári vedia , čo majú robiť. Moja gynekologička sa zatiaľ k tomu stavá tak, že uvidíme, ale mám pocit, že sa prikláňa k prirodzenému pôrodu. Zaujímal by ma Váš názor. Ďakujem.

    Odpovedá: Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH.

    Dobrý deň,
    takto vysoký fraxiparine by nám vadil pri cisárskom reze, pri normánom porode nevadí.
    Osobne by som navrhol, až budete v termíne, okolo 38. týáždňa znížiť dávku Fraxiparine na 0,3 denne, a po porode ju zase zvýšiť.

Podobné otázky

  • Stadapyrin a Clexane v tehotenstve

    , Autor: Registrovaný používateľ

    Dobrý den pán doktor,

    rada by som si vypočula vašu radu. Momentálne som v 22 tt. Pred týždňom som absolvovala screening, kde boli všetky výsledky ukážkové a dokonca som mala abnormálne prietoky. Od 18tt beriem Stadapyrin 100 mg, preventívne, na základe zvýšeného rizika vzniku preeklampsie. Nechala som sa vyšetriť aj na hematologii, pretoze je to moje prvé tehotenstvo a nechcela som nič zanedbať keďže som o tom veľa čítala. Nikdy predtým som nemala žiaden problém, otehotnela som ani neviem ako, nikdy žiadny potrat. Vždy som aktívne sportovala, dokonca aj úplne na začiatku tehotenstva, zdravo sa stravovala a podobne. Na hematologii mi vyšiel deficit proteínu PS, ktorý môže byt (nemusí) spôsobený tehotenstvom. Na základe toho mi hematologička vysadila Stadapyrin a nasadila užívanie 0,2 Clexane, avsak môj gynekológ mi povedal, že mám naďalej užívať aj Stadapyrin. Momentálne si desiaty den, vrátane užívania Stadapyrinu, picham Clexan. Robia sa mi neskutočné modriny v okoli vpichu, cítim každý večer v oboch končatinách obrovské teplo a celkovo sa cítim omnoho viac unavená. Pani Hematologicke som dnes volala a bez vyšetrenia mi vymenila Clexane za Fraxiparin 0,3.
    Každý den som v pohybe, ako aktívna športovkyňa, pitný rezim dodržiavam nad mieru a celkovo mám pocit že odkedy užívam Clexan, tak sa necítim v poriadku.
    Chcela by som ostať len pri Stadapyrine a byt radšej viac kontrolovaná, ako užívať niečo, čo mi ma síce pomôcť, ale momentálne nepociťujem, že to ma pre mna prínos. Viem, že je veľmi náročné a niekedy môže byt neskoro, ale strašne sa preto trápim. Chápem obidva lieky, avsak nestačí preventívne užívať Stadapyrin a byt viac kontrolovaná v oblasti prietokov a následne až potom užívať ďalšie lieky na riedenie krvi? Pýtam sa to aj na základe toho, že ak by som ja sama z vlastnej iniciatívy nešla na hematologiu, ďalej by som užívala len Stadapyrin a aj na základe ukazkovych výsledkov plodu.

    Dakujem Vám veľmi pekne za odpoved.

    Odpovedá: Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH.

    Dobrý deň,
    na to je veľmi ťažké odpovedať, pretože neviem presne indikáciu na podávanie Clexane (fraxi). Na Slovensku sa vo veľkom podávajú tehotným tieto lieky, často "pre istotu" bez jasnej indikácie.
    Navrhol by som vyhľadať iného hematologa a skonzultovať nález s ním.

  • Prirodzený pôrod s rizikami po sekcii

    , Autor: Registrovaný používateľ

    Dobrý deň,
    mám 25 rokov a pred 2,5 rokmi som mala akútnu sekciu v 34tt kvôli preeklampsii. 2 týždne po pôrode som dostala trombózu do nohy, neskôr embóliu. Na hematológii mi boli následne zistené vrodené trombofilné stavy Leiden V heterozygot a PAI1 heterozygot. Preeklampsia bola spôsobená vraj tiež trombotizáciou placenty. Aktuálne žijem zdravý, aktívny život a našťastie mi neostali takmer žiadne následky ani po trombóze, neberiem už ani antikoagulačné lieky, cítim sa dobre. S manželom plánujeme ďalšie dieťatko. Keď som sa u môjho gynekológa a na hematológii pýtala na opatrenia ohľadom ďalšieho tehotenstva, všade sme sa dostali k tomu, že ďalší pôrod zrejme bude tiež sekcia. Nedostala som však odpoveď na otázku prečo to musí byť sekcia. Len mi povedali, že ma zrejme nikto nenechá rodiť prirodzene. Viem, že je to ešte ďaleko, no sekcia je môj najhorší zážitok z toho celého a pre psychické nastavenie by som chcela vedieť, či naozaj mám na prirodzený pôrod úplne zabudnúť? Viem, že budem na fraxiparine a pod dohľadom, ale podľa informácií, ktoré som našla, ani jedno z mojich rizík nie je priama indikácia pre opakovanú sekciu. Alebo ide o nejakú kombináciu rizík? Vopred vďaka.

    Odpovedá: Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH.

    Dobrý deň,
    ak budete brať preventívne anopyrín v tehotnosti, a ak sa nerozvinie preeklampsia, aleob iná komplikácia, prirodzený pôrod je možný a bezpečný.

  • Ivka0

    , Autor: Registrovaný používateľ

    Fraxaparin mi je podávaný kvôli tomu lebo v 8 tt tehotenstva som mala hematon na maternici a nasledne som bola hospitalizovana v nemocnici.po prepustení som šla na vyšetrenie na hematologiu a dr mi predpísal anopyrin užívala som ho do 32tt a po ďalšej kontrole mi predpísal dr fraxiparin ktorý beriem od 36 tt. Vopred ďakujem

  • Ivka0

    , Autor: Registrovaný používateľ

    Dobrý deň chcem sa opýtať som v 38tt a po minulej kontrole už v nemocnici v poradni mi bolo povedané aby som porodila do termínu tým ze mi bola zistená tehotenska cukrovka. A beriem aj fraxaparine 0,6 ml aby toho nebolo málo ????Ale nejak sa malej von nechce nemám bolesti a ani sa neotvaram mala je aktívna hýbe sa. Termin porodu mam 8.8.2023 ak do vtedy sa nič nezmení a začnú mi vyvolávať porod môže to ohroziť bábätko a mňa. Vopred ďakujem

    Odpovedá: Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH.

    Dobrý deň,
    nepíšte dôvod Fraxiparine, ale ten sa u nás podáva veľmi často.
    Vyvolávanie pôrodu na našej klinike prebieha postupne, najprv pripravujeme krčok maternice pomocou mechanických metód (zavedieme katéter s balonikom do krčka a balonik nafúkneme, jeho tlak spôsobí, že sa krčok začne otvárať) a až potom dávame lieky na vyvolanie kontrakcii. U nás pri vyvolávaní pôrodu úspešne prirodzene porodí viac ako 80% žien, u ostatných pôrod končí cisárskym rezom. Matky aj novorodenci tolerujú vyvolávanie veľmi dobre.

  • vycitky kvoli predcasnemu porodu

    , Autor: Registrovaný používateľ

    Dobrý den chcela by som sa spytat –som pol roka po porode, otehotnela som spontanne niekolko mesiacov po laparoskopii kvoli endometrioze a v hlave mam viacero nezodpovedanych otazok, bola by som vdacna za zodpovedanie aspon niektorych ktore predkladam. Tehotenstvo som mala komplikovane opakovanymi recidivujucimi infektami dychacich ciest, (celkovo som vybrala 4 antibiotika), krvacanim na zaciatku druheho trimestra, oblickovymi kolikami a kamenmi, anemiou stredne ťažkého stupňa , aktivaciou hemostatickeho systemu (neviem ci som to spravne napisala, ale pichala som si cca este mesiac po porode fraxiparin 0,4), kvoli preeklampsii a polohe KP mi bol v 36 tyzdni tehotenstva vykonany cisarsky rez. (hodnoty pri preeklampsii boli: tlak– najvyysi doma 175/114; v nemocnici najvyssie namerany: 160/105; KVP: 2,9g/den, (vzostup behom tyzdna z hodnoty 0,43),kys.močova: 402.)Syn mal po narodeni viacero problemova, niektore pretrvavaju doteraz. Na novorodeneckom oddeleni mi povedali, ze mu uskodili tie vysoke tlaky, a ze mozno by bol na tom lepsie keby sa narodil skor, 8 dni bol v inkubatore. Mne vsak povedal moj gynekolog, ze porod sa robil kvoli mne, babatku ze bolo dobre, len mne bolo zle. Tak odvtedy mam vycitky, ci som radsej nemala cusat, ze mi je zle a nemala som to radsej nejako vydrzat aspon o tyzden dlhsie? Boli ozaj uvedene hodnoty indikaciou k predcasnemu porodu? Liecili ma cca 2 tyzdne dopegytom – ku koncu davka 4x1, vasocardinom (2x1denne) a magneziovymi infuziami niekolko krat denne. Aka je pravdepodobnost, ze uvedene problemy sa vyskytnu i pri druhom tehotenstve? (teraz sa urcite este na druhe dieta necitim, dost ma to cele vycerpalo a stale nie som uplne ok, ale myslim tak o par rokov). Vopred Vam dakujem za odpoved a prajem pekny den, Jana, 28, z Trencina

    Odpovedá: Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH.

    Dobrý deň,
    ak naozaj toto povedal Váš gynekolog, okamžite ho zmeňte. Medika v 5. ročníku by som vyhodil, ak by povedal, že pri preeklampsii je dieťaťu dobre. Preeklampsia je choroba placenty a plod je vysoko ohrozený !!!!
    V Trenčíne ste bola v najlepších rukách, gyn. por. oddelenie je tam vysoko kvalitné a lekári veľmi erudovaní. Váš obvodný gynekolog asi nevie čo hovorí.